1、埋线埋线疗法疗法、耳压疗法、耳压疗法 永昌县中医院 李红明 中医适宜技术培训 埋线疗法埋线疗法 耳压疗法耳压疗法 具体操作具体操作 临床运用临床运用 内内 容容 提提 要要 埋线疗法埋线疗法 一 穴位埋线是在消毒条件下用针具把羊肠线埋藏在腧穴皮下组织肌层，利用埋藏的羊肠线在腧穴的持久刺激，以防治疾病的一种方法。1 概概 念念 穴位埋线疗法形成于20世纪60年代中期，最初用于治疗小儿脊髓灰质炎。如今，本疗法已在各科100多种疾病广泛应用。尤其对慢性、顽固性、免疫力低下性疾病疗效显著。1 1穴位封闭效应。穴位封闭效应。2 2针刺效应。针刺效应。3 3刺血效应。刺血效应。4 4留针及埋针效应。留针及
2、埋针效应。2 作用机制 物理刺激效应物理刺激效应 化学刺激效应化学刺激效应 5 5穴位处机体组织损伤的穴位处机体组织损伤的 后作用效应。后作用效应。6 6组织疗法效应。组织疗法效应。1穴位封闭效应 局麻刺激局麻刺激皮部皮部 孙脉孙脉 络脉、经脉络脉、经脉调整虚实，平衡阴阳，调和气血调整虚实，平衡阴阳，调和气血 局部麻醉时，使相关穴位的皮肤叐到一定量的刺激。具体如下：针头刺入皮内及注药时产生的疼痛信息传到相应的脊髓阶段，抑制了相同阶段所支配内脏器官的病理信息传递。局麻后期，穴位局部血管可轻度扩张，促进血液循环及淋巴回流，使局部代谢正常化，改善其营养状况。穴位埋线可以起到针刺的作用，可以到达“通其
3、经脉，调其血气的目的。由于埋线针较粗大，刺激感应也更为强烈。2针刺效应 刺血是用针具刺破血络，放出血液以治疗疾病的一种方法。临床埋线时往往会刺破穴处血络，至针眼处有少量出血和渗血，有时瘀结皮下，这就产生了刺血效应。3刺血效应 “久病者深内而久留之。穴位埋线实际上就是留针和埋针之法的延续和开展，肠线在体内的软化、分解、液化和吸收，对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达20天，从而弥补了针刺时间短，就诊次数多等缺点。4留针及埋针效应 埋线后，会使局部组织受到一定程度的损伤，受损组织细胞释放出来的某些化学因子可造成无菌性炎症反响，使穴位局部组织发生一系列生理变化，为损伤的修复创造条件。局部组织蛋
4、白分解，N递质增加，降低缓激肽和5-羟色胺等致痛物质含量。（5）穴位处机体组织损伤 的后作用效应 羊肠线是用羊的肠衣加工而成，乃异种组织蛋白，埋入穴位后，会产生排异反响，变态反响。6组织疗法效应 巨噬细胞、淋巴细胞破坏分解羊肠线 从而提高机体的营养代谢、应激能力，提高机体免疫力。协调脏腑、平衡阴阳协调脏腑、平衡阴阳 疏通经络、调和气血疏通经络、调和气血 补虚泻实、扶正祛邪补虚泻实、扶正祛邪 1 2 3 作用概括为：作用概括为：以上各种刺激同时发挥作用，形成一种复杂的，持久而柔和的，非特异性刺激冲动。一局部经传入神经到相应节段的脊髓后角后，内传脏腑起调节作用，另一局部经脊髓上角上传大脑皮层，加强
5、了中枢对病理刺激刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，在通过神经体液的调节来调整脏器的机能状态，到达双向调节作用。埋线穴位普及全身，但多在肌肉肥厚的穴位埋线。尤为常用的是背俞穴。背俞穴为脏腑之气输注背俞穴为脏腑之气输注 于背部的穴位，位于膀于背部的穴位，位于膀 胱经上。胱经上。正坐或俯卧，正坐或俯卧，位于背部背俞穴由大椎位于背部背俞穴由大椎 向下查数胸椎，或从肩向下查数胸椎，或从肩 胛下角水平摸到第七胸胛下角水平摸到第七胸 椎，分段查数胸椎；于椎，分段查数胸椎；于 腰部的背俞穴在平齐髂腰部的背俞穴在平齐髂 嵴最高点处摸到第四腰嵴最高点处摸到第四腰 椎，分段查数腰椎椎，分段查数腰椎，均，均 在脊柱旁开
6、在脊柱旁开1.5寸处定穴。寸处定穴。现代研究认为现代研究认为,背腧背腧穴十分邻近脊神经穴十分邻近脊神经后根后根,分布规律与脊分布规律与脊神经节段性分布特神经节段性分布特点大致吻合点大致吻合,内脏疾内脏疾病的体表反响区常病的体表反响区常是相应穴位所在，是相应穴位所在，针灸通过对背腧穴针灸通过对背腧穴的良性刺激的良性刺激,改善了改善了局部组织代谢。局部组织代谢。同时作用于躯体感觉神经末同时作用于躯体感觉神经末梢，交感神经末梢及神经伴梢，交感神经末梢及神经伴随的血管随的血管,通过神经的轴突反通过神经的轴突反射，节段反射途径作用于脊射，节段反射途径作用于脊髓相应阶段的自由神经中枢髓相应阶段的自由神经中
7、枢,调整了内脏功能调整了内脏功能,并经躯体感并经躯体感觉纤维和内脏感觉纤维进入觉纤维和内脏感觉纤维进入脊髓后传至脑脊髓后传至脑,并借助与脑的并借助与脑的相关下行传导纤维联系相关下行传导纤维联系,实现实现背腧穴对内脏和全身的良性背腧穴对内脏和全身的良性调节作用。调节作用。耳穴疗法耳穴疗法 一 所谓“耳穴，是指分 布于耳廓上的一些特定 区域。它是耳廓皮肤表 面与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相 互沟通的部位，也是脉 气输注之所在。因此，在耳廓的外表，但凡能 够反映机体生理功能和 病理变化的部位，可以 统称之为“耳穴。1.概 念 反响点 阳性点 压痛点 反射点 敏感点 治疗点 刺激点 良导点 低
8、电阻点 由于人们认识耳穴的角度不同，通常又把耳穴称为“反响点、“反射点、“敏感点、“阳性点、“压痛点、“低电阻点、“良导点、“刺激点、“治疗点。反响点 阳性点 反射点 压痛点 敏感点 低电阻点 反响点 阳性点 反射点 刺激点 压痛点 敏感点 低电阻点 反响点 阳性点 反射点 我国我国 内经记载“耳中”，内经记载“耳中”，千金药千金药方方记载的阳维穴。记载的阳维穴。古希腊古希腊 割耳后血管割耳后血管-阳萎不育阳萎不育 古埃及古埃及 妇女节育妇女节育 2.2.开展历史开展历史 法国法国 医学博士医学博士P Nogier于于1957年发表了形年发表了形 如胚胎倒影的较为完整的耳穴图。如胚胎倒影的较为
9、完整的耳穴图。我国我国 1987年成立耳穴研究会，年成立耳穴研究会，1992年，发年，发 布国家标准“耳穴名称与部位”，使得耳布国家标准“耳穴名称与部位”，使得耳穴基本定型，现在确定的耳穴有穴基本定型，现在确定的耳穴有91个。个。3.“耳者，宗脉耳者，宗脉之所聚也。之所聚也。阳经阳经直接入耳或耳周围直接入耳或耳周围,阴经通过各自的经阴经通过各自的经别间接地上达于耳。别间接地上达于耳。奇经八脉中阴跷、奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。阳维脉循头入耳。经络偱行经络偱行 手阳明之别入耳，会与宗脉 三焦手少阳之脉其支者系耳后直上，出耳上角从耳后，入耳中，出走耳前 小肠手太
10、阳之脉其支者，却入耳中 胃足阳明之脉上耳前 胆足少阳之脉从耳后，入耳中，出走耳前 膀胱足太阳之脉其支者，从巅至耳上角 耳廓神经支配分别是：迷走神经耳支、耳大神经、枕小神经、三叉神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经和交感神经纤维共有七条神经。4.4.耳部解剖耳部解剖 三角窝 耳 垂 耳 轮 对耳轮 耳 甲 对耳屏 耳 屏 耳 舟 耳廓最外缘向前卷曲的游离局部 对耳轮是与耳轮相对的呈“y 字形的隆起局部，由对耳轮体部、对耳轮上脚和对耳轮下脚三局部组成。三角窝 耳轮与对耳轮之间所形成的凹沟。对耳轮上、下脚与相应的耳轮共同形成的三角形凹窝。耳廓前方呈瓣状的隆起。耳垂上部于耳屏相对的隆起。由局部耳轮、对耳轮
11、、耳屏、对耳屏与外耳门所形成的一个较大的凹窝，分为耳轮脚以上的“耳甲艇和耳轮脚以下的“耳甲腔两个局部。耳廓下部无 软骨的局部 5.5.分布规律分布规律 生物全息律认为，耳穴在耳廓上的排列好象一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，屁股朝上，胸腹躯干在中间。按照这样的规律，人体的五脏六腑，四肢百骸，五官七窍，甚至更小的部位，在耳廓都有相应区域。耳垂的位置相当于人体的头面部 耳垂的位置相当于人体的头面部 对耳屏的位置相当于人体的头和脑部 对耳轮体的位置相当于人体的躯干部。对耳轮上脚的位置相当于人体的下肢 对耳轮下脚的位置相当于人体的臀部。耳舟的位置相当于人体的上肢 三角窝的位置相当于人体的盆腔。耳甲相当
12、于内脏，耳轮脚相当于膈肌，其上的耳甲艇与腹部相对应，其下的耳甲腔与胸部相对应。耳部穴位图 三三.具体操作具体操作 1 腰穿针腰穿针 羊肠线羊肠线 埋线针埋线针 埋线详细步骤 麻醉 消毒 埋线 麻醉 消毒 埋线 选准穴位后，用0.2%安尔碘以中心点半径3cm向外三次绕圈擦拭。用一次性注射器抽叏2%利多可因0.30.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮肤，推药，使皮肤呈橘皮样发化，形成0.5-1cm大皮丘，出针。采用注线法，剪叏3 号羊肠线11.5cm，后退号腰穿刺针针芯,将羊肠线放入针管内；用酒精棉球擦洗双手或戴消毒手套,医者右手捏针柄，左手用消毒纱布或棉球捏住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻
13、皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂鼓劲用力，互相协调，共同用力，使用爆収力、猛然一抖，即可一下突破皮肤，这种爆収力局限于1-2cm范围，丌致于因突然用力，由于惯性，使穿刺针一下刺入过深，损伤深部神经或内脏。然后背部的背腧穴向椎体方向略斜刺；然后背部的背腧穴向椎体方向略斜刺；四肢穴位直刺。深入至皮下四肢穴位直刺。深入至皮下2cm，到，到达肌肉层达肌肉层,当患者出现酸胀感后当患者出现酸胀感后,左手左手一边向下推针芯，右手一边向上退针一边向下推针芯，右手一边向上退针管管,将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内肌层内,针孔处用消毒纱布针孔处用消毒纱布,按压按压1分
14、钟分钟止血后止血后,用创可贴固定，一天后创可贴用创可贴固定，一天后创可贴去掉即可。去掉即可。刺入皮下刺入皮下 注入羊肠线注入羊肠线 1 1严格遵守无菌操作，防止感染。严格遵守无菌操作，防止感染。2 2埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉饱满埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉饱满的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面，以防感染。外面，以防感染。3 3要根据不同部位掌握埋线的深度，不要伤及要根据不同部位掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。疼痛。4 4局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线
15、，肺结局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。不宜使用本法。5 5羊肠线用剩后，可浸泡在羊肠线用剩后，可浸泡在75%75%酒精中，或用苯酒精中，或用苯扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。本卷须知 6 6在一个穴位作屡次治疗时应偏离前次治疗的部位。7 7注意术后反响，由于损伤刺激和羊肠线刺激在1 15 5天内，局部可出现红、肿、痛、热等无菌性炎症反响，少数病例切口处有少量渗出液属正常现象，一般丌需处理。假设渗液较多，可将渗液挤出，并用7575%乙醇棉球擦去，覆盖消毒纱布
16、。少数患者可有全身反响，即施术后4 42424h h内体温上升，约在3838左右，假设无感染，持续2 24 4天体温恢复正常。如有感染、过敏等异常现象应及时处理。假设损伤神经，会出现神经分布区皮肤感觉障碍或神经支配的肌肉瘫痪，此时应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。2 是指在耳是指在耳穴外表贴穴外表贴敷压丸替敷压丸替代埋针的代埋针的一种简易一种简易方法。方法。材材 料料 有多种有多种，其中王不留行其中王不留行籽因外表光滑籽因外表光滑，大小和硬度大小和硬度适宜而多用适宜而多用。应用前应用沸应用前应用沸水烫洗水烫洗，晒干装瓶备用晒干装瓶备用。先将王不留行籽贴在先将王不留行籽贴在0.6 cm0.6 cm0.6cm0.6cm大小大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上。胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上。操操 作作 用探针在与疾病相应的耳区从周围用探针在与疾病相应的耳区从周围逐渐向中心探压，或对肉眼观察所发现逐渐向中心探压，或对肉眼观察所发现的阳性反响点进行探压。压到敏感点时，的阳性反响点进行探压。压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反响，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反响，挑选压痛最