1、医院感染管理知识岗前培训医院感染管理知识岗前培训 目录 介绍医院感染相关情况介绍医院感染相关情况 医院感染预防与控制措施医院感染预防与控制措施 遵守规章制度遵守规章制度 树立标准预防概念树立标准预防概念 严格无菌操作严格无菌操作 加强手卫生加强手卫生 保证职业平安保证职业平安 医院感染 全世界都存在医院感染的问题全世界都存在医院感染的问题，它既它既影响了兴旺国家也影响了资源贫乏的国家影响了兴旺国家也影响了资源贫乏的国家。在卫生保健机构中获得感染是住院病人死在卫生保健机构中获得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因亡和病死率增高的主要原因。这给病人和这给病人和公共卫生带来了沉重的负担公共卫生带
2、来了沉重的负担。医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获医院感染是指住院病人在医院内获得的感染得的感染，包括在住院期间发生的感染包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染的感染。医院工作人员在医院内获得的医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染感染也属医院感染。2023/3/19 山西省人民医院 5 WHO病人平安联盟提出病人平安联盟提出:Clean Care is Safer Care !清洁的医疗是更平安的医疗!2023/3/19 山西省人民医院 6“5个清洁即
3、个清洁即“5个个C Clean hands (手)Clean practices (操作)Clean products (产品)Clean environment (环境)Clean equipment (医器设备)2023/3/19 山西省人民医院 7 20222022年年9 9月月1 1日，卫生部日，卫生部?医院感染管医院感染管理方法理方法?实施，同时，刚修订实施，同时，刚修订5 5年的年的?医院感染管理标准医院感染管理标准?废止。废止。说明我国医院感染管理工作开展迅速并进入说明我国医院感染管理工作开展迅速并进入一个重要阶段一个重要阶段 说明医院感染预防与控制工作的重要地位说明医院感染预防
4、与控制工作的重要地位 2023/3/19 山西省人民医院 8 标准标准 方法发布的时代背景方法发布的时代背景 1994年卫生部首次发布?医院感染管理标准试行?，直接原因是出现了普及全国的鼠伤寒沙门氏菌感染流行爆发，以及90年代初期柯萨奇病毒感染的爆发；2000年组织修订?医院感染管理标准?，直接原因是深圳妇儿医院发生了龟型分枝杆菌感染爆发；2022年发布?医院感染管理方法?，同时废止?标准?，直接原因是出现了宿州“眼球事件。2023/3/19 山西省人民医院 9 宿州事件回放宿州事件回放 20222022年年1212月月1111日，安徽省宿州市立医院日，安徽省宿州市立医院发生发生1010例接受
5、白内障手术治疗的患者眼球例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中医源性感染，其中9 9名患者单侧眼球被摘名患者单侧眼球被摘除。卫生部定性：这是一起恶性医疗损害除。卫生部定性：这是一起恶性医疗损害事件。经调查，该起事件是由于宿州市立事件。经调查，该起事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术标准，造成手术合作，严重违反诊疗技术标准，造成手术患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，患者的医源性感染所致。该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。后果严重，社会影响极坏。2023/3/19 山西省人民医院 10 第一、第一、101
6、0例连台手术共用一套手术器械，明确违反了诊例连台手术共用一套手术器械，明确违反了诊疗技术标准和无菌技术操作的根本原那么，然而，历时疗技术标准和无菌技术操作的根本原那么，然而，历时三年，所有参与手术的医护人员却熟视无睹，见怪不怪。三年，所有参与手术的医护人员却熟视无睹，见怪不怪。无菌手术无菌手术 一人一用一灭菌！一人一用一灭菌！无菌连台手术无菌连台手术 使用酒精消毒根本达不到灭菌效果！使用酒精消毒根本达不到灭菌效果！白内障超声乳化术连台时用酒精消毒，是眼科常规？仅白内障超声乳化术连台时用酒精消毒，是眼科常规？仅仅发生在宿州市立医院吗？仅发生在宿州市立医院吗？2023/3/19 山西省人民医院 1
7、1 医务人员对医院感染重要性缺乏认识医务人员对医院感染重要性缺乏认识 第二：缺乏对标准预防重要性的认识：即对住院第二：缺乏对标准预防重要性的认识：即对住院 病人存在感染的危险性认识缺乏病人存在感染的危险性认识缺乏 存在的问题存在的问题 对洗手的认识很表浅及其设施缺乏对洗手的认识很表浅及其设施缺乏 很少关注病人在入院时、手术时及转入很少关注病人在入院时、手术时及转入ICUICU是否会有新的感染危是否会有新的感染危险性险性 第三第三 医务人员培训中过度专业化而无视实际存在医务人员培训中过度专业化而无视实际存在 具有重大影响的院感事件-2022年 2022年年9月西安交大新生儿医院感染死亡事件。月西
8、安交大新生儿医院感染死亡事件。9人人发病，发病，8人死亡人死亡 某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯某妇幼保健院陆续发生新生儿疑似感染肺炎克雷伯杆菌事件，其中死亡的杆菌事件，其中死亡的1名患儿与治愈出院的名患儿与治愈出院的1名患名患儿均检出，儿均检出，5名在院新生儿有疑似感染病症名在院新生儿有疑似感染病症 10月，吉林大学第一医院月，吉林大学第一医院ICU病房病房8名患者陆续发生名患者陆续发生鲍曼不动杆菌感染鲍曼不动杆菌感染 2022年 山西省山西省2所医院共所医院共20名患者血液透析感染丙肝名患者血液透析感染丙肝 天津蓟县妇幼保健院天津蓟县妇幼保健院6名新生儿感染发生败血名新生儿感染
9、发生败血症，症，5名死亡名死亡 无生命的环境是病原体的储存库！随机采样结果 某医务人员某医务人员 手部菌落手部菌落24 小时小时 培养结果培养结果 医务人员责任重大 医疗机构的医务人员处于医院感染和医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，那么又存在将疾病传播给病发生了疾病，那么又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。人员的危险中。西班牙一名麻醉医师使西班牙一名麻醉医师使217217名病人感染名病人感染HCVHCV。控制医院感染的意义 提高治疗与手术的成功
10、率提高治疗与手术的成功率 减少病人痛苦，提高床位周转率减少病人痛苦，提高床位周转率 减轻医疗护理工作负担与国家和个人经减轻医疗护理工作负担与国家和个人经 济负担济负担 为什么要接受培训 了解控制医院感染发生的重要意义了解控制医院感染发生的重要意义 具体要求和实施方法具体要求和实施方法 积极参与控制医院感染发生积极参与控制医院感染发生 医院感染可控制，怎样控制？遵守相关规章制度遵守相关规章制度 及时正确诊断院感病例及时正确诊断院感病例 认真做好消毒与灭菌认真做好消毒与灭菌 严格执行无菌操作严格执行无菌操作 落实标准预防措施落实标准预防措施 合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物 正确处置医疗废物正确处
11、置医疗废物 遵守相关规章制度遵守相关规章制度 传染病防治法传染病防治法 医疗机构管理条例医疗机构管理条例 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 医院感染管理方法医院感染管理方法 消毒管理方法消毒管理方法 消毒技术标准消毒技术标准 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理方法医疗卫生机构医疗废物管理方法 内镜清洗消毒技术操作标准内镜清洗消毒技术操作标准 医院感染管理相关法规医院感染管理相关法规1 2023/3/19 医院感染管理相关法规医院感染管理相关法规2 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作标准 抗菌药物临床应用指导原那么抗菌药物
12、临床应用指导原那么 医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原那么医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原那么 血液透析器复用操作标准血液透析器复用操作标准 医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准GB50333-2002 卫生部关于印发卫生部关于印发?新生儿病室建设与管理指南新生儿病室建设与管理指南(试行试行)?的通知的通知2022年年 中国重症加强治疗病房建设与管理指南中国重症加强治疗病房建设与管理指南 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知的通知 医院感染管理相关法规医院感染管理相关法规3 医院感染监测标准医院感染监测标准.医务人员手
13、卫生标准医务人员手卫生标准.医院消毒供给中心第医院消毒供给中心第1局部：管理标准局部：管理标准 医院消毒供给中心第医院消毒供给中心第2局部：清洗消毒及灭菌技术局部：清洗消毒及灭菌技术操作标准操作标准 医院消毒供给中心第医院消毒供给中心第3局部：清洗消毒及灭菌效果局部：清洗消毒及灭菌效果监测标准监测标准 医院隔离技术标准医院隔离技术标准.血液净化标准操作规程血液净化标准操作规程2022版版 医疗机构血液透析室管理标准医疗机构血液透析室管理标准.遵守所在科室的相关制度遵守所在科室的相关制度 严格遵守重点部门、重点科室的消毒隔严格遵守重点部门、重点科室的消毒隔离制度离制度 手术室、产科分娩室、移植病
14、房、手术室、产科分娩室、移植病房、隔离病区、血透室、口腔科等、消毒供隔离病区、血透室、口腔科等、消毒供给室、新生儿室、内镜室、各病房的治给室、新生儿室、内镜室、各病房的治疗室和处置室等。疗室和处置室等。及时正确诊断院感病例及时正确诊断院感病例 我院的相关规定 发生医院感染时，主管医生应在发生医院感染时，主管医生应在24小时内报小时内报院感科院感科 不能按规定进行报告者，将对科室主任、科不能按规定进行报告者，将对科室主任、科室监控医生和责任者本人分别处以室监控医生和责任者本人分别处以50、100、200元的罚款，并通过元的罚款，并通过?医院感染管理简讯医院感染管理简讯?在全院在全院 医院感染的特
15、点 (1)入院前不存在，入院后获得；入院前不存在，入院后获得；(2)住院过程中获得，住院期间或出院后发病；住院过程中获得，住院期间或出院后发病；(3)与诊疗操作相关；与诊疗操作相关；(4)与医务人员、医疗设施、医院环境中的病与医务人员、医疗设施、医院环境中的病 原体同源；原体同源；(5)本次感染与上次住院密切相关。本次感染与上次住院密切相关。医院感染诊断依据医院感染诊断依据 1 详细的病史既往史、现病史详细的病史既往史、现病史 2 疾病开展过程的记录疾病开展过程的记录 3 实验室及影像学检查结果实验室及影像学检查结果 4 易感因素易感因素 5 流行病学资料流行病学资料 6 入院至发病时间入院至
16、发病时间 7 该感染平均潜伏期该感染平均潜伏期 以下属于医院感染以下属于医院感染 时间时间 1.入院入院 发病发病 具有明显潜伏期者具有明显潜伏期者平均潜伏期平均潜伏期 无明显潜伏期者无明显潜伏期者48小时小时 2.诊疗操作所致病原体扩散，如阑尾炎切除术所致皮诊疗操作所致病原体扩散，如阑尾炎切除术所致皮 肤软组织感染肤软组织感染 3.与上次住院密切相关，如与上次住院密切相关，如:输血相关感染、手术切口输血相关感染、手术切口 感染感染 4.原有感染根底上出现新的病原体或新的部位感染，原有感染根底上出现新的病原体或新的部位感染，如肺炎应用抗生素后发生的曲菌感染如肺炎应用抗生素后发生的曲菌感染 5.分娩过程或出生后发生的感染分娩过程或出生后发生的感染 下述不属于医院感染下述不属于医院感染 非生物因子所致感染表现非生物因子所致感染表现 慢性感染急性发作慢性感染急性发作 病原体自然扩散如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿病原体自然扩散如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿 脓毒血症的迁延病灶脓毒血症的迁延病灶 新生儿在宫内发生的感染新生儿在宫内发生的感染 过敏性疾病所致的感染表现过敏性疾病所致的感染表现 鉴别诊断 诊断要