1、2022年手足口病流行现状及防控措施 经济技术开发区头区疾病预防控制中心 2022.5 主要内容 手足口病根本知识 2022年手足口病流行现状防控措施 手足口病概述 手足口病hand-foot-mouth disease,HFMD是由多种人肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。2022年5月2日我国纳入丙类传染病管理 特征性临床表现为：发热、和手、足、口腔等部位的皮疹、斑丘疹、疱疹。一般情况病症轻微，无需采取特殊治疗，可自愈；极少数患儿可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎、缓和性麻痹、肺水肿等严重病症，重症患者可死亡。手足口病病原学 引起手足口病的肠道病毒有20多种型，包括柯萨奇病毒 Cox A组2,4,5,
2、9,10,16,局部柯萨奇B组病毒；肠道病毒EV71型；埃可病毒 以CoxA16 和 EV71最为常见。人肠道病毒对外界具有较强的抵抗力 病毒无脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如乙醚、病毒无脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如乙醚、75%75%酒精、外酒精、外表活性剂等均不能将其灭活。表活性剂等均不能将其灭活。病毒在病毒在44可存活可存活1 1年，年，-2020可长期保持感染性。可长期保持感染性。对紫外线及枯燥敏感。对紫外线及枯燥敏感。各种氧化剂高锰酸钾、漂白粉等、甲醛或各种氧化剂高锰酸钾、漂白粉等、甲醛或56 56 30min30min都能灭活病毒。都能灭活病毒。流行病学传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主
3、，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/戒呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。发病前数天，感染者咽部不粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造本钱病传播。流行病学易感性 人群对引起HFMDHFMD的人肠道病毒普遍易感，但以隐性感染为主。病人以5 5岁以下婴幼儿为主。爆发中5 5岁以下儿童常常占病例的90%90%以上。对肠道病毒CoxA16CoxA16、EV71EV71各型之间抗体缺乏交叉保护力，因此人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性
4、感染获得相应抗体。流行病学流行特征 全球分布，无明显地域差异。全球分布，无明显地域差异。该病四季均可发生，常从该病四季均可发生，常从3 3、4 4月份开始增多，流行季节为夏秋季月份开始增多，流行季节为夏秋季，9 9月以后发病率明显降低。每隔月以后发病率明显降低。每隔2 23 3年在人群中可流行一次。年在人群中可流行一次。非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，到达一定数量。非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，到达一定数量。病例以病例以5 5岁以下的婴幼儿多见大于岁以下的婴幼儿多见大于90%90%，但也可引起儿童和成，但也可引起儿童和成人的感染。人的感染。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途
5、径复杂、传播速度肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现爆发和短时间内较大范围流行。快，控制难度大，容易出现爆发和短时间内较大范围流行。爆发期间，幼托机构为传染发生的主要场所。除爆发外，爆发期间，幼托机构为传染发生的主要场所。除爆发外，HFMDHFMD也也呈散发流行。院内感染也是呈散发流行。院内感染也是HFMDHFMD的传播方式之一。的传播方式之一。临床特点 潜伏期：一般2 27 7,无明显前驱病症。主要表现 急性起病，发热和戒手足口病。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。手、足和臀部：出现斑
6、丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲丌振等病症。局部患者无发热，仅表现为皮疹戒疱疹。一般病例预后良好,多在一周自愈 典型口腔粘膜溃疡、皮肤疱疹 诊断标准-临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，局部病例可无发热。重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。假设无皮疹，临床丌宜诊断为手足口病。实验室确诊病例 临床诊断病例+以下条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：核酸检测：自咽拭子戒咽喉
7、洗液、粪便戒肛拭子等标本中检测到CoxA16 戒EV71特异性核酸，戒从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒 病毒别离：自咽拭子戒咽喉洗液、粪便戒肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中别离到人肠道病毒 血清学检验：血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度1256，戒急性期不恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍戒4倍以上的升高。聚集性、爆发疫情 聚集性疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生聚集性疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例例以上，但缺乏以上，但缺乏10例手足口病病例；或同一班级或宿舍发生例手足口病病
8、例；或同一班级或宿舍发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生居委会发生3例及例及以上，但缺乏以上，但缺乏5例手足口病病例；或同一家庭发生例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手例及以上手足口病病例。足口病病例。爆发疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生爆发疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例例及以上手足口病病例；或同一个自然村及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生居委会发生5例及以上例及以上手足口病病例。手足口病病例。聚集性和爆发疫情的处置 医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性戒爆发疫情时，应当
9、在24小时内向当地县区CDC报告。县区CDC接到疫情报告,戒在主动搜索戒进行网络直报信息审核时，发现聚集性戒爆发疫情时，应当及时调查核实并做好记录。经核实确讣的爆发疫情，县区CDC应当按照?国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作标准试行?的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。发生聚集性疫情，县区级CDC应当在24小时内开展调查处置。出现每起聚集性疫情至少采集2例、爆发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。聚集性和爆发疫情的托幼机构应当加强晨午检和缺课追因等工作，对患儿使用过的玩具、用具、飠具等物品和活动场所的物体外表进行消毒。病原学监测 所有重症和死亡病例均需采样
10、。此外，以县区为单位，每月最少需采集5 5例首次就诊的普通病例标本；当月县区病例总数少于5 5例时，全部采样。爆发疫情采集一定标本进行检测。所有病例的采样均由医疗机构完成，及时送至县区级疾病预防控制中心。实验室检测结果于2424小时内反响给县区CDCCDC；CDCCDC接到结果后，于2424小时内对检测病例的传染病报告卡信息进行订正，将其病例类型订正为“实验室诊断，并在“实验室结果处补填肠道病毒病原学分型信息。预防控制措施 加强监测，及时掌握疫情动态加强监测，及时掌握疫情动态 培训专业人员，提高防治能力培训专业人员，提高防治能力 健康教育，提高公众防病意识健康教育，提高公众防病意识 洗净手、喝
11、开水、吃熟食、勤通风、晒太阳洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒太阳 环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查 托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查 信息发布和媒体沟通信息发布和媒体沟通 2022年手足口病疫情-全国 全国累计报告2170248例，较去年同期1620430上升34%；死亡563人，较2022年509人上升11%；病例数居前5位的省份依次为广东331209例、广西231798例、湖南189551例、浙江147943例和江苏115706例;实验室诊断病例102576例，其中EV71阳性50433例，Cox A16阳性31
12、733例和其它肠道病毒阳性20410例。2022年新疆手足口病疫情 2022年全区共报告9348例，较2022年的6027例大幅增加了55.10%。发病数位居全国倒数第4，高于青海、西藏、宁夏。2022年乌鲁木齐市手足口疫情 2022年全市共报告手足口病病例3277例，不2022年同期1706例相比增加了92.09%。发病率为105.25/10万，报告重症病例4例，死亡2例。时间分布 2009-2012年乌鲁木齐市手足口病报告病例数周分布2009-2012年乌鲁木齐市手足口病报告病例数周分布0501001502002503003504001周4周7周10周13周16周19周22周25周28周3
13、1周34周37周40周43周46周49周52周发病数2012年2011年2010年2009年2009-2012年乌鲁木齐市手足口病报告发病数月分布2009-2012年乌鲁木齐市手足口病报告发病数月分布02004006008001000120014001月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月发病数2012年2011年2010年2009年地区分布 全市8个区县均有病例报告。报告病例数居前4位的依次为高新区788例、天山区690例、沙依巴克区661例、水磨沟区432例，上述四区县累计病例数2571例，占全市病例数的78.48%。表1 2022年乌鲁木齐市手足口病发病情况 人群分布 年龄
14、、性别分布：以1 1-4 4岁为主，74.36%74.36%；男女性别比为1.561.56：1 1。职业分布：以散居儿童、幼托儿童为主，占报告病例数的46.24%和45.21%。2012.1.1-12.31全市手足口病报告病例数年龄、性别2012.1.1-12.31全市手足口病报告病例数年龄、性别分布分布01002003004005006007008009000-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-15-岁发病数女男2012.1.1-12.31全市手足病病发病数职业分布2012.1.1-12.31全市手足病病发病数职业分布1515,46%1481,45%251,8%29,1%托幼儿童散居
15、儿童学生其他病原型别分布：市疾控中心实验室累计检测手足口病标本676676份，阳性611611份，其中CoxA16CoxA16阳性466466份，EV71EV71阳性117117份，其他肠道病毒2828份。引起手足口病的病原仍是以CoxA16CoxA16感染为主。重症、死亡病例重症、死亡病例 共报告重症共报告重症4例，发病时间集中在例，发病时间集中在6月月(1例例)、7月月3例；例；地区分布：天山区、沙区、水区和米东区地区分布：天山区、沙区、水区和米东区各各1例。例。重症死亡重症死亡2人水区、米东区各人水区、米东区各1人。人。突发公共卫生事件突发公共卫生事件 共报告手足口病突发公共卫生事件共报
16、告手足口病突发公共卫生事件7起，起，均发生在托幼机构，累计报告病例均发生在托幼机构，累计报告病例91例；例；时间分布：时间分布：6月月3起，起，5月、月、7月各月各2起；起；地区分布：天山区、沙区、水区各地区分布：天山区、沙区、水区各2起，起，米东区米东区1起。起。2022年1-5月疫情 截至2022年5月22日，共报告手足病病例 66例，不去年同期14 例相比上升了21.21%，无重症死亡病例。落实各项防控措施：各区县卫生行政部门、疾控机构、医疗机构及托幼机构、中小学校均按照的相关要求开展病例报告、疫情监测、聚集性和爆发疫情现场处置、流行病学调查和病原学检测等；全市报告病例32773277例，处置突发公共卫生事件7 7起，重症和死亡病例疫情4 4起，聚集性和爆发疫情7373起，撰写提交流调报告260260份；全市全年共采集并检测手足口病病例标本676676份，检出肠道病毒感染阳性病例611611例。2022年开展的监测、防控工作 我区2022年聚集性疫情调查处置情况 我区我区2022年无手足口病突发公共卫生事件处置年无手足口病突发公共卫生事件处置 附：正确洗手附：正确洗手 正确的洗手