1、1 医院感染控制医院感染控制 中医院北关院区中医院北关院区 感染办感染办 2 医院感染的定义医院感染的定义 医院感染医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染，包括是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前开始或入院后发生的感染；但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染获得的感染也属医院感染。3 医院感染诊断标准医院感染诊断标准 以下情况属于医院感染以下情况属于医院感染 1 1无明确潜伏期的感染，规定入院无明确潜伏期的
2、感染，规定入院4848小时后发生的感染为医院感染；有明小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2 2本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。3 3在原有感染根底上出现其它部位新的感染在原有感染根底上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶)，或在，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体原感染病原体根底上又别离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染排除污染和原来的混合感染)的感染。的感染。4 4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。新生儿在分娩
3、过程中和产后获得的感染。5 5由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6 6医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。4 近三十年来近三十年来，促进医院感染发生的促进医院感染发生的因素越来越多因素越来越多，如抗生素的滥用如抗生素的滥用、新技术新技术、新疗法的引进新疗法的引进、各种监护各种监护仪器仪器、导管导管、插管插管、内窥镜等侵入内窥镜等侵入性操作的增加；器官移植性操作的增加；器官移植、肿瘤病肿瘤病人的化疗人的化疗、放疗等放疗等。5 6 感染物是不可见的感染物是不可见的 7 医院感染医疗
4、质量和平安医院感染医疗质量和平安 医院感染患者病情加重，治疗、医院感染患者病情加重，治疗、护理复杂，甚至因此死亡护理复杂，甚至因此死亡 医院感染增加医疗费用医院感染增加医疗费用 医院感染阻碍了高新技术的开展医院感染阻碍了高新技术的开展 医院感染医务人员的职业健康医院感染医务人员的职业健康 8 WHOWHO对对1414个国家个国家5555所医院开展所医院开展的医院感染现患率调查显示，的医院感染现患率调查显示，住院病人的平均医院感染率为住院病人的平均医院感染率为8.7%8.7%。9 在美国在美国USAUSA，每，每136136名患者中就有一名由于院内名患者中就有一名由于院内感染而变成病情严重。这相
5、当于每年感染而变成病情严重。这相当于每年200200万例，每万例，每年造成年造成4545至至5757亿美元的额外花费以及约亿美元的额外花费以及约9 9万人的死万人的死亡。亡。在英格兰，据估计每年至少消耗医疗保健体系在英格兰，据估计每年至少消耗医疗保健体系NHSNHS1010亿英镑，并且是亿英镑，并且是5 5千多人的死亡原因。千多人的死亡原因。在墨西哥，估计有在墨西哥，估计有4545万例感染，造成每万例感染，造成每1010万名入院万名入院新生儿中新生儿中3535人死亡，死亡率为人死亡，死亡率为4%4%到到56%56%。10 医院感染的危害医院感染的危害经济损失经济损失 美国美国：45 45 亿亿
6、 美元美元/年年 欧盟欧盟:80 80 亿亿 欧元欧元/年年 墨西哥墨西哥:450:450 亿亿 美元美元/年年 南非南非:3.7:3.7 亿亿 美元美元/年年 土耳其土耳其:4.8:4.8 亿亿 美元美元/年年 中国：中国：120120200200亿亿RMB/RMB/年年 11 医院感染爆发事件时有发生医院感染爆发事件时有发生 医院感染爆发医院感染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例以上同种同源感染病例的现象。例的现象。12 新生儿粘质沙雷菌感染新生儿粘质沙雷菌感染 19991999年年2 2月至月至8 8
7、月台湾某医院新生儿月台湾某医院新生儿ICUICU同期出同期出现现9 9例粘质沙雷菌感染患儿，其中例粘质沙雷菌感染患儿，其中4 4例菌血症，例菌血症，3 3例肺炎，例肺炎，1 1例伤口感染，例伤口感染，1 1例结膜炎。例结膜炎。通过对通过对9 9个病人的临床标本、个病人的临床标本、3 3个洗手标本和个洗手标本和1010个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳技术个环境采样标本进行脉冲场凝胶电泳技术基因分析，基因分析，9 9个病人别离菌的酶解图谱相同。个病人别离菌的酶解图谱相同。13 本次调查认为通过手的污染造成的交叉本次调查认为通过手的污染造成的交叉感染仍是爆发发生的主要原因。感染仍是爆发发生的主要原因
8、。严格的洗手，分组护理，隔离感染病人，严格的洗手，分组护理，隔离感染病人，常规消毒温箱对于预防新生儿室的粘质常规消毒温箱对于预防新生儿室的粘质沙雷菌感染非常重要。沙雷菌感染非常重要。14 SARSSARS感染爆发感染爆发 20022002年全球严重急性呼吸综合征年全球严重急性呼吸综合征SARSSARS首先在首先在中国南方发生，首例病人发生在中国南方发生，首例病人发生在20022002年年1111月月底，有底，有1 1名感染的医生，曾在香港名感染的医生，曾在香港SARSAR旅馆住旅馆住宿一晚。他至少传染了宿一晚。他至少传染了1616名同一楼层的旅客名同一楼层的旅客和探访者以及其他人群。和探访者以
9、及其他人群。20032003年年3 3月月1212日日WHOWHO第一次发出第一次发出SARSSARS威胁全球威胁全球警报，到警报，到6 6月月1919日刚好为日刚好为100100天，天，3030个国家报个国家报告病例，到告病例，到5 5月月2222日全球病例总数超过日全球病例总数超过80008000例。例。15 香港最初发生的香港最初发生的138例例SARS病人中，医务人病人中，医务人员占员占50%，共，共69例，另外还有实习医学生例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数的例，共占发病人数的61%；加拿大多伦多出；加拿大多伦多出现现144例例SARS病人时，医务人员共病人时，医务人员共73
10、例，占例，占51%，台湾发病到，台湾发病到610例时，例时，90%的发病人数的发病人数与医院感染有关。与医院感染有关。研究说明，在这场浩劫中，医务人员大多数研究说明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性医院非典型肺炎是受到本地区第一批传染性医院非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染感染率最高。炎感染感染率最高。16 20222022年天津市蓟县妇幼保健院年天津市蓟县妇幼保健院 5 5名新生儿死亡事件名新生儿死亡事件 20222022年年3 3月月1818日、日、1919日，天津市蓟县日，天津市蓟县妇幼保健院有妇幼保健院有6
11、6例重症患儿转到北京例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，由于患儿病情危市儿童医院治疗，由于患儿病情危重，截止重，截止3 3月月2222日日1414时，时，5 5名患儿已名患儿已经死亡。据了解，经死亡。据了解，6 6名患儿均在蓟县名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗，妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗，其中其中3 3例患儿诊断为新生儿败血症，例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。17 因疑心为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市因疑心为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市卫生局迅速反响，及时上报我部。接到报告后，我卫生局迅速反响，及时上报我部。接到报
12、告后，我部部 立即成立卫生部专家组，与天津市卫生局组派立即成立卫生部专家组，与天津市卫生局组派的调查组于当日抵达天津市蓟县妇幼保健院进行调的调查组于当日抵达天津市蓟县妇幼保健院进行调查。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼查。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。的一起严重的新生儿医院感染事件。-卫生部网站卫生部网站 据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底，该院新生儿吸氧所箱污染严重，清洁消毒不彻底
13、，该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员对医疗平安及医院感染防控工作重视不够，医务人员对医疗平安及医院感染防控工作重视不够，措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关措施不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。知识。18 结论：天津市蓟县妇幼保健院结论：天津市蓟县妇幼保健院5名新生名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。件。处理处理:蓟县妇幼保健院进行彻底进行整蓟县妇幼保健院进行彻底进行整改，免去蓟县卫生局局长、党委书记改，免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长
14、、党职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。长的职务。19 2022年广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨年广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨医院医院18名孕妇剖宫产遭感染名孕妇剖宫产遭感染 20222022年年1212月广东汕头市朝阳区谷饶镇华月广东汕头市朝阳区谷饶镇华侨医院发现侨医院发现1818名产妇剖宫产手术后伤口名产妇剖宫产手术后伤口感染非结核性分支杆菌久治不愈感染非结核性分支杆菌久治不愈。1 1月月2626日日，广东省卫生厅医政处透露广东省卫生厅医政处透露，事发事发后当地卫
15、生部门只上报后当地卫生部门只上报1111例例，有有7 7例被例被瞒报瞒报。感染原因正在调查时感染原因正在调查时，该医院剖该医院剖腹产手术已被叫停腹产手术已被叫停。20 处理结果：处理结果：谷饶中心卫生院暂停相关诊疗活动，限谷饶中心卫生院暂停相关诊疗活动，限期整改。给予院长行政记过，主管副院期整改。给予院长行政记过，主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。妇产科主任、护士长的职务。目前目前11名感染者的治疗费用全部由谷饶名感染者的治疗费用全部由谷饶华侨医院支付，并给予华侨医院支付，并给予11名感染者每人名感染者每人2400的营养费、生
16、活补贴和慰问金。的营养费、生活补贴和慰问金。21 近年来较有影响的医院感染爆发事件近年来较有影响的医院感染爆发事件 20222022年年1212月月1111日，安徽省宿州市日，安徽省宿州市市立医院发生市立医院发生1010例接受白内障手例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，术治疗的患者眼球医源性感染，其中其中9 9名患者单侧眼球被摘除的恶名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。性医疗损害事件。22 手术室不具备开展眼科手术的根本手术室不具备开展眼科手术的根本条件，手术室布局、流程、环境、设条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的根本要施等均不符合开展无菌手术的根本要求。求。23 锈迹斑斑的医疗器械锈迹斑斑的医疗器械 24 超级细菌超级细菌 20222022年年9 9月，央视新闻联播报道月，央视新闻联播报道“超级超级细菌已经蔓延很多国家。在日本东京细菌已经蔓延很多国家。在日本东京大学第一附属医院，由于疏忽、瞒报导大学第一附属医院，由于疏忽、瞒报导致十几名患者死亡。致十几名患者死亡。20222022年年4 4月月9 9日人民网报道：印度成超级日人民网报道：印度成超级细菌