1、第六章第六章 消化与吸收消化与吸收 第一节第一节 概概 述述 第三节第三节 胃内消化胃内消化 第四节第四节 小肠内消化小肠内消化 第五节第五节 大肠的功能大肠的功能 第二节第二节 口腔内消化口腔内消化 第六节第六节 吸吸 收收 第第 一一 节节 概概 述述 I).定义定义 食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质食物在消化道内被分解为可吸收的小分子物质 的过程的过程 II).消化的类型：消化的类型：(I)机械性消化：机械性消化：消化道肌肉的舒缩消化道肌肉的舒缩运动运动(形变形变)(II)化学性消化：化学性消化：消化液中的各种消化消化液中的各种消化酶酶(质变质变)I.消化消化digestion
2、II.吸收吸收absorption 定义定义：食物经消化后形成的小分子物质以及维生素、食物经消化后形成的小分子物质以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。无机盐和水通过消化道粘膜进入血液和淋巴的过程。一、消化道平滑肌的特性一、消化道平滑肌的特性 一一般特性一一般特性 1、舒缩缓慢、舒缩缓慢20s 2、富有伸展性、富有伸展性:尤以胃更明显尤以胃更明显 3、具有紧张性、具有紧张性:经常保持微弱的持经常保持微弱的持续收缩状态续收缩状态 4、节律性收缩、节律性收缩:缓慢且不规那么缓慢且不规那么,变异性较大变异性较大 5、对电刺激不敏感，对机械牵拉、对电刺激不敏感，对机械牵拉、温温 度
3、变化和化学刺激敏感度变化和化学刺激敏感 (二二)电生理特性电生理特性 1.静息电位：静息电位：RPRP 不稳定不稳定，-50 -60mV，形成：形成：K K+外流、钠钾泵的生电作用外流、钠钾泵的生电作用 (2)起源起源:环行肌与纵行肌交界处间质中的环行肌与纵行肌交界处间质中的Cajal细胞细胞(ICC)(3)原因原因:不清不清(可能与钠泵活动的周期性减弱或停止有关可能与钠泵活动的周期性减弱或停止有关)(1)定义定义:消化道平滑肌在消化道平滑肌在RP根底上根底上,可自发地周期性可自发地周期性地产生去地产生去 极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动动,称为慢称为
4、慢 波波(slow wave)或根本电节律或根本电节律(BER)。胃胃:3次次/min;十二指肠十二指肠:11-12次次/min;回肠末端回肠末端:8-9次次/min 2.慢波慢波(根本电节律根本电节律):BER 胃肠活动的胃肠活动的 起搏细胞起搏细胞(1)特点：特点：与慢波比，时程短与慢波比，时程短10-20ms(2)形成形成:去极相去极相:慢钙通道慢钙通道开放开放大量大量Ca2+内流内流,少量少量Na+内内 流流 复极相复极相:K K+通道开放通道开放K K+外流外流 4.慢波慢波、APAP、收缩三者的关系、收缩三者的关系 慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的慢波控制动作电位的出现，后者
5、控制肌肉的 收缩收缩 3.动作电位动作电位:APAP 膜电位膜电位 收缩波收缩波 慢波是慢波是APAP的根底的根底,AP,AP产生收缩产生收缩,AP,AP的频率决定收缩的强度的频率决定收缩的强度 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能 消化液的主要功能消化液的主要功能 1分解食物的各种成分分解食物的各种成分 2为消化酶提供适宜的为消化酶提供适宜的pH 3稀释食物稀释食物 4保护消化道粘膜保护消化道粘膜(一一)内在内在NS(NS(肠肠NS)NS)粘膜下粘膜下N N丛丛:环形肌与粘膜层之间环形肌与粘膜层之间 肌间肌间N N丛丛:环形肌与纵形肌之间环形肌与纵形肌之间 作用作用:调节胃肠运动调节胃肠
6、运动、分泌分泌 及胃肠血流及胃肠血流。三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配 血血 管管 平滑肌平滑肌 腺腺 体体 粘膜下粘膜下N N丛丛 肌间肌间 N N 丛丛 消化道内机械化消化道内机械化学和温度感受器学和温度感受器 胃肠胃肠血血流流 胃肠运动胃肠运动 胃肠分泌胃肠分泌(二二)外来外来N N系统系统 1.1.躯体躯体N N：口腔、咽、食道：口腔、咽、食道上端和肛门外括约肌为躯体上端和肛门外括约肌为躯体N N支配。支配。2.2.自主自主N N：副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N 交感交感N N 壁内壁内N N丛丛 壁内壁内N N丛丛 胆碱能胆碱能N元元 血血 管管 平滑肌平滑
7、肌 腺腺 体体 血血 管管 平滑肌平滑肌 腺腺 体体 神经节神经节 +-副交感副交感N N：兴奋兴奋作用为主作用为主 交感交感N N：抑制抑制作用为主作用为主 神经节神经节 NENE AChACh 四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为 胃肠激素胃肠激素(gut hormone)/胃肠肽。胃肠肽。(30余余种种)(一一)胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特点 1.1.分布分散分布分散 2.2.数量巨大数量巨大 3.3.分为开放型细胞分为开放型细胞 和闭合型细胞和闭合型细胞 最大最复杂的内分泌器官最大最
8、复杂的内分泌器官消化道消化道(二二)胃肠激素的分泌方式胃肠激素的分泌方式 1.1.远距分泌远距分泌：激素释放后，激素释放后，经经血液循环血液循环至至靶细胞发挥作用。靶细胞发挥作用。胃肠激素分泌方式示意图胃肠激素分泌方式示意图 A.远距远距分泌分泌 B.旁分泌旁分泌 C.神经分泌神经分泌 D.腔分泌腔分泌 E.自分泌自分泌 2.2.旁分泌旁分泌：激素释放后，激素释放后，通过组织间液弥散至通过组织间液弥散至邻近邻近 靶细胞发挥作用。靶细胞发挥作用。3.3.神经分泌神经分泌：神经内分神经内分 泌细胞将激素释放到血液泌细胞将激素释放到血液 循环中发挥作用。循环中发挥作用。4.4.腔分泌腔分泌：激素激素
9、直接分直接分 泌入泌入胃肠腔内胃肠腔内而发挥作用而发挥作用。5.5.自分泌自分泌：激素分泌到激素分泌到 细胞外后细胞外后，反过来作用于反过来作用于 分泌该激素的细胞自身。分泌该激素的细胞自身。三胃肠激素的生理作用三胃肠激素的生理作用 1.1.调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动 如：胃泌素既能刺激胃酸、胰酶、胆汁等的分泌，又能促进如：胃泌素既能刺激胃酸、胰酶、胆汁等的分泌，又能促进 消化道平滑肌的收缩消化道平滑肌的收缩 2.2.营养作用营养作用 一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用一些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用 3.3.调节其他激素的释放调节其
10、他激素的释放 如：消化期分泌的抑胃肽对胰岛素的分泌有很强的刺激作用如：消化期分泌的抑胃肽对胰岛素的分泌有很强的刺激作用 第二节第二节 口腔内消化口腔内消化 一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌 (一一)唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH:6.66.67.1(7.1(无色无味近于中性的低渗液体无色无味近于中性的低渗液体)。成分成分：水水(占占99%)99%)，有机物，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等溶菌酶等)，无机物，无机物(Na(Na+、K K+、HCOHCO3 3-、ClCl-等等)。(二二)唾液的作用唾液的作用 1.1.湿润口腔、利于吞咽和说话。
11、湿润口腔、利于吞咽和说话。2.2.溶解食物，利于产生味觉。溶解食物，利于产生味觉。3.3.清洁作用：大量唾液能中和、清洗和去除有害物质；溶菌清洁作用：大量唾液能中和、清洗和去除有害物质；溶菌 酶还有杀菌作用。酶还有杀菌作用。4.4.消化作用：唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。消化作用：唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。5.5.排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病 毒可随唾液排出。毒可随唾液排出。(三三)唾液分泌的调节唾液分泌的调节 咀咀 嚼嚼 味味 觉觉 嗅嗅 觉觉 睡眠睡眠 疲劳疲劳 失水失水 恐惧恐惧 延髓唾液延髓唾液 分泌中枢分泌中
12、枢 副交感副交感N N IPIP3 3释放释放 腺体分泌活动腺体分泌活动 唾液腺血管舒张唾液腺血管舒张(稀薄唾液稀薄唾液)NENE （+）（-）AChACh M M受体受体 受体受体 交感交感N N 唾液腺唾液腺分泌分泌粘稠唾液粘稠唾液 CaCa2+2+释放释放 条件和非条件和非 条件反射条件反射 cAMP 二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽 (一一)咀嚼：咀嚼：粉碎、搅拌、混合粉碎、搅拌、混合 (二二)吞咽：吞咽：口腔内的食团经咽和食管送口腔内的食团经咽和食管送 入胃内的过程。入胃内的过程。分三期：分三期：第一期第一期(口腔期口腔期)：口腔：口腔咽部咽部(随意动作随意动作)第二期第二期(咽期咽期)
13、：咽：咽食管上端食管上端(反射动作反射动作)第三期第三期(食管期食管期)：食管：食管胃胃(食管蠕动食管蠕动)蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的前推进的 波形运动。波形运动。(是消化道运动的根本形式是消化道运动的根本形式)是一种由神经介导的反射活动：是一种由神经介导的反射活动：食团上端食管的兴奋性反应食团上端食管的兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激 食团下端食管的抑制性反应食团下端食管的抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）“食管下括约肌“食管下括约肌(LES
14、)下段：食管下段：食管-贲门连接处上方贲门连接处上方 (1 13 3cm)cm)的高压区的高压区(内压比胃高内压比胃高 5 51010mmHg)mmHg)。作用：防胃内容物逆流入食管作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用起类似生理性括约肌的作用,故故 称为称为“食管下括约肌食管下括约肌。调节：调节：LESLES受迷走受迷走N N抑制性和兴抑制性和兴 奋性纤维的双重支配奋性纤维的双重支配,亦受体液亦受体液 因素的调节因素的调节。N调节调节：食团刺激：食团刺激迷走迷走N N抑制纤维抑制纤维(+)(+)释放释放VIPVIP或或NOLESNOLES舒张舒张食团食团通过通过随后迷走随后迷走
15、N N兴奋性纤维兴奋性纤维(+)AChLES(+)AChLES收缩收缩防止胃内容物逆流防止胃内容物逆流 体液调节体液调节：食物入胃后：食物入胃后胃泌素和胃动素释放胃泌素和胃动素释放LESLES收缩；收缩；促胰液素、促胰液素、CCKCCK、PGAPGA2 2LESLES舒张舒张 课前提问课前提问 1、定义：、定义：消化；吸收；消化；吸收；BER；胃肠肽；胃肠肽 2、慢波、慢波、AP、消化道收缩三者之间的关系？、消化道收缩三者之间的关系？3、消化道的、消化道的N支配包括？支配包括？第三节第三节 胃内消化胃内消化 暂存食物，局部消化暂存食物，局部消化 主细主细胞胞 G 细胞细胞 壁细壁细胞胞 粘液细
16、粘液细胞胞 一、胃液及其分泌一、胃液及其分泌(一一)胃的分泌细胞胃的分泌细胞 1.1.外分泌细胞外分泌细胞:贲门腺区贲门腺区:粘液粘液C C稀薄粘液稀薄粘液 泌酸腺泌酸腺:壁壁C C、主、主C C、颈粘液、颈粘液C C 幽门腺区幽门腺区:分泌粘液分泌粘液 2.2.内分泌细胞内分泌细胞:G G细胞、细胞、D细胞、肠嗜铬样细胞、肠嗜铬样C (二二)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 性性 质质：无色，：无色，pH 0.9pH 0.91.51.5，是体内是体内pHpH最低的液体。最低的液体。分泌量分泌量：1.51.52.5L/d2.5L/d。成成 分分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和因子和HCOHCO3 3-等无机物。等无机物。1.1.盐酸盐酸 来源：壁细胞主动分泌的。来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸形式：游离酸:110:110135mmol/L 135mmol/L 结合酸：结合酸：1515 30mmol/L30mmol/L 总酸度总酸度:125:125165mmol/L165mmol/L 分泌量：根底排酸量：空腹时，正常人分泌量：根底排酸量：空