1、突发公共卫生事件 应急反响 武汉市疾病预防控制中心 周 旺 WHCDC 一、突发公共卫生事件定义一、突发公共卫生事件定义 是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康和社会平安和社会平安,需要紧急应对的公共卫生事件需要紧急应对的公共卫生事件 1 1、生物病原体所致疾病、生物病原体所致疾病 2 2、食物中毒、食物中毒 3 3、不明原因引起的群体性疾病、不明原因引起的群体性疾病 4 4、有毒有害因素污染造成的群体中毒、有毒有害因素污染造成的群体中毒 5 5、职业中毒、职业中毒 6 6、自然灾害、自然灾害 7 7、生恐事件、生恐事件 8 8、其它严重影响公
2、众健康事件等、其它严重影响公众健康事件等 WHCDC 二二、特点、特点 1 1、突发性突发性 不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。的突发事件。2 2、不可预知性、不可预知性 对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。技术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。3 3、多发性、多发性 20022002年仅国
3、家疾病预防控制中心参与处理的中年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达毒事件就高达54015401起起 WHCDC 4、多样性、多样性 微生物源微生物源 细菌、病毒等细菌、病毒等8大类大类 个体差异个体差异 理化源理化源 现在全球已登记的化学物种类超现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种数千种 同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异；同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异；5、复杂性、复杂性 很难预测其蔓延范围、开展速度、趋势和结局很难预测其蔓延范围、开展速度、趋势和结局 同类
4、事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定；同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定；WHCDC 6 6、群体性、群体性 群体多人，跨地区群体多人，跨地区 7 7、严重性、严重性 轻者轻者 中毒、患病中毒、患病 对健康的长期影响对健康的长期影响 重者重者 死亡死亡 公众不安和恐怖公众不安和恐怖 诉讼和赔偿诉讼和赔偿 对经济的打击对经济的打击 社会稳定社会稳定 国家平安国家平安 WHCDC 100100年以来世界发生重大突发事件年以来世界发生重大突发事件 年份年份 名称名称 造成后果造成后果 成因成因 19101910 中国东北鼠疫大流中国东北鼠疫大流行行 死亡人口达死亡人
5、口达 4200042000人以上人以上 鼠疫杆菌鼠疫杆菌 19301930 马斯河谷烟雾事件马斯河谷烟雾事件 1 1周内近周内近6060人死亡人死亡 SOSO2 2粉尘粉尘 19321932 中国霍乱大流行中国霍乱大流行 2323个省，病人多达个省，病人多达1010万万 霍乱弧菌霍乱弧菌 19521952 伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件 先后死亡先后死亡1 1万人万人 烟尘和烟尘和SOSO2 2 19531953 19561956 日本水俣病事件日本水俣病事件 大量病人中枢神经中毒，大量病人中枢神经中毒，6060多人死亡多人死亡 汞污染汞污染 19681968 日本米糠油事件日本米糠油事件 中毒患者
6、超过中毒患者超过1 1万人，万人，死亡死亡1616人人 食用含多食用含多氯联苯的氯联苯的米糠油米糠油 WHCDC 年份年份 名称名称 造成后果造成后果 成因成因 19761976 中国唐山大地震中国唐山大地震 造成造成24.224.2万人死亡万人死亡 自然灾害自然灾害 19771977 埃博拉出血热埃博拉出血热 发病发病10581058人，死亡人，死亡746746人人 埃博拉病毒埃博拉病毒 19811981 艾滋病艾滋病 40004000万，万，20022002年死亡年死亡300300万万 艾滋病毒感染艾滋病毒感染 19881988 上海甲肝大爆发上海甲肝大爆发 310746310746人，人
7、，3131人死亡人死亡 食用不洁毛食用不洁毛蚶蚶 20012001 美国纽约美国纽约9.119.11 罹难人数达罹难人数达27972797人人 恐怖恐怖 20022002 河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒 急性职业中毒急性职业中毒 20032003 SARSSARS 发病发病8098 8098 死亡死亡774 29774 29国国 SARSSARS冠状病毒冠状病毒 WHCDC 生物化学恐怖不再是天方夜谈 全世界有十余个国家具有生产生全世界有十余个国家具有生产生物武器的能力物武器的能力 东京地铁沙林事件、美国炭疽东京地铁沙林事件、美国炭疽 事件向人类展示了生物、化学事件向人类展示了生物、化学 武器的
8、威胁及效力武器的威胁及效力 WHCDC 我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期 社会因素社会因素 改革已进入社会结构的全面分化时期，社会制度系统改革已进入社会结构的全面分化时期，社会制度系统经济制度、政治制度、法律制度和家庭制度都存经济制度、政治制度、法律制度和家庭制度都存在一定程度上的制度变迁。在这样的变革过程中，利在一定程度上的制度变迁。在这样的变革过程中，利益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定因素形成诸多不稳定因素 南京南京9 9，1414 流动人口，数量、频率和速度加快流动人口，数量、频率和速度
9、加快 AIDSAIDS、结核、结核 工业化的饲养家禽工业化的饲养家禽 禽流感禽流感 WHCDC 自然因素自然因素 森林开发、兴修水库森林开发、兴修水库,导致生态破导致生态破坏坏 钩体、血吸虫钩体、血吸虫 气候变暖，生态改变气候变暖，生态改变 霍乱、登革热霍乱、登革热 抗生素滥用，病原变异抗生素滥用，病原变异 结核、疟疾结核、疟疾 “新的病原体不断出现新的病原体不断出现 我国将进入突发事件发生的高发期我国将进入突发事件发生的高发期 WHCDC 19751975年以来全球新发现年以来全球新发现2323种主要传染病种主要传染病 年份年份 疾病疾病 年份年份 疾病疾病 年份年份 疾病疾病 1975 5
10、号病，再障危象号病，再障危象 1981 中毒性休克综合症中毒性休克综合症 1989 人欧利希氏体病人欧利希氏体病 1976 急性小肠结肠炎急性小肠结肠炎 1982 出血性结肠炎出血性结肠炎 1989 丙型肝炎丙型肝炎 1977 埃博拉出血热埃博拉出血热 1982 莱姆病莱姆病 1990 戊型肝炎戊型肝炎 1977 军团病军团病 1982 T细胞白血病细胞白血病 1992 猫抓病猫抓病 1977 肾综合性出血热肾综合性出血热 1983 艾滋病艾滋病 1992 O139霍乱霍乱 1977 空肠弯曲菌肠炎空肠弯曲菌肠炎 1983 消化性溃疡病消化性溃疡病 1993 汉坦病毒肺综合症汉坦病毒肺综合症
11、1977 丁型肝炎丁型肝炎 1986 环行孢子虫病环行孢子虫病 1995 庚型肝炎庚型肝炎 1980 T细胞淋巴瘤白血病细胞淋巴瘤白血病 1988 突发性玫瑰疹突发性玫瑰疹 1997 2003 禽流感禽流感 SARS WHCDC 传染病仍是人民健康传染病仍是人民健康 和社会安定的严重威胁和社会安定的严重威胁 在过去的在过去的30年中，又发现了近年中，又发现了近40种新病原种新病原,其中大局部是病毒其中大局部是病毒.新出现新出现10种、重新出现种、重新出现7种传染病种传染病 克雅氏病、爱拨拉、克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、病毒、G-需氧杆菌需氧
12、杆菌 O157：H7 O139霍乱、包柔螺旋体霍乱、包柔螺旋体 霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病 1997年，香港特区发生了禽流感年，香港特区发生了禽流感 1999年，苏皖交界地区发生为年，苏皖交界地区发生为O157:H7大肠杆菌的爆发流行，大肠杆菌的爆发流行，估计发病人数超过估计发病人数超过2万人万人 在美国当今传染病死亡病因占第三位。在美国当今传染病死亡病因占第三位。自自1980年到年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了降，美国死于传染病的人数增加
13、了58%。WHCDC 新发传染病的特点新发传染病的特点 新发传染病的不确定性新发传染病的不确定性 何时发生？何时发生？何地发生？何地发生？何种发生？何种发生？在疫情发生初期在疫情发生初期 临床医生不认识，不知如何诊治临床医生不认识，不知如何诊治 预防医生不认识，不知如何控制预防医生不认识，不知如何控制 政府首长得不到明确建议，不知如何决策政府首长得不到明确建议，不知如何决策 群众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对群众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对 (恐慌、社会不稳定恐慌、社会不稳定 WHCDC SARSSARS是近年最大的突发公共卫生事件是近年最大的突发公共卫生事件 SARS SARS
14、 WHCDC 全球SARS疫情概况 2002年年11月月2003年年7月月31日，日，29个国家报告临床个国家报告临床诊断病例病例诊断病例病例8098例，死亡例，死亡774例例 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7429例，死例，死亡亡685例分别占全球总数的例分别占全球总数的91.7%和和88.5%)，病，病死率为死率为9.2%28个国家发病个国家发病669例，死亡例，死亡89例分别占全球总数的例分别占全球总数的8.3%和和11.5%)，病死率为，病死率为13.3%WHCDC 全球全球2929个国家和地区个国家和地区 2002.11.12002.11.1-2
15、003.7.31(2003.7.31(WHO)WHO)Areas Areas Cumulative Cumulative number of number of cases Total cases Total Number of Number of deathsdeathsa a Case Case fatality fatality ratio(%)ratio(%)Number of Number of imported imported cases(%)cases(%)Number of Number of HCW affected HCW affected(%)(%)Date onset
16、 Date onset first first probable probable case case Date onset Date onset last last probable probable case case Canada Canada 251 251 43 43 17 17 5(2)5(2)109(43)109(43)2323-FebFeb-03 03 1212-JunJun-03 03 China China 53275327（66%66%）349(51%)349(51%)7 7 Not Not Applicable Applicable 1002(19)1002(19)1616-NovNov-02 02 3 3-JunJun-03 03 China,China,Hong Kong Hong Kong 1755 1755 299 299 17 17 Not Not Applicable Applicable 386(22)386(22)1515-FebFeb-03 03 3131-MayMay-03 03 China,China,Macao Macao 1 1 0 0