1、 妇妇 产产 科科 学学 gynecology and obsterics)gynecology and obsterics)绪论绪论 女性生殖系统解女性生殖系统解剖剖 妇产科教研室妇产科教研室 课时安排：课时安排：2 2节节 教学课型：理论课教学课型：理论课 教学目的要求：教学目的要求：熟悉熟悉:女性骨盆与分娩的解剖特点女性骨盆与分娩的解剖特点，女性外女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系内生殖器的解剖及与邻近器官的关系 教学重点与教学难点教学重点与教学难点 重点重点:女性骨盆与分娩有关的解剖特点女性骨盆与分娩有关的解剖特点，女性内女性内、外生殖器的解剖及与邻近器官的外生殖器的解剖及与邻近
2、器官的关系关系 难点难点:女性内女性内、外生殖器的解剖及与邻外生殖器的解剖及与邻近器官的关系近器官的关系 教学方法：课堂讲授教学方法：课堂讲授、结合临床病案讨论结合临床病案讨论 教学手段：多媒体教学教学手段：多媒体教学 第一章第一章 绪论绪论 一、一、妇产科学范围妇产科学范围 妇产科是专门研究女性特有的生理、病理变化、以及生殖调控的一门临床学科，包括妇科学、产科学和方案生育三大局部。妇科学妇科学 妇科学妇科学是一门研究女是一门研究女性性在非妊娠期生殖系在非妊娠期生殖系统的生理和病理改变统的生理和病理改变，并对其进行诊断、并对其进行诊断、处理的处理的临床临床医学学医学学科科。妇妇 科科 学学 妇
3、科学根底妇科学根底妇女一生生理变化、月经生理、女性内分泌等妇女一生生理变化、月经生理、女性内分泌等 女性生殖器炎症女性生殖器炎症各部位炎症、性传播疾病等各部位炎症、性传播疾病等 女性生殖器肿瘤女性生殖器肿瘤各部位良性和恶性肿瘤等各部位良性和恶性肿瘤等 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病功血、闭经、痛经等功血、闭经、痛经等 女性生殖器损伤女性生殖器损伤子宫脱垂、生殖道瘘等子宫脱垂、生殖道瘘等 女性生殖器畸形女性生殖器畸形主要是先天畸形主要是先天畸形 女性其他生殖器疾病女性其他生殖器疾病子宫内膜异位症、不孕症等子宫内膜异位症、不孕症等 产科学产科学 产科学产科学是一门研究女是一门研究女性性妊娠妊娠期期、
4、分娩、分娩期期、产褥产褥期期全过程，并对该过程中所发生的全过程，并对该过程中所发生的孕孕产妇及胎儿、新生儿的产妇及胎儿、新生儿的生理、心理、病理生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学学科。是一门改变进行诊断、处理的医学学科。是一门协助新生命诞生的医学科学。协助新生命诞生的医学科学。产产 科科 学学 产科学根底产科学根底女性生殖系统解剖及生理等女性生殖系统解剖及生理等 生理产科学生理产科学妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正妊娠生理、妊娠诊断、产前保健、正 常分娩、正常产褥等常分娩、正常产褥等 病理产科学病理产科学妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症、异常产
5、褥等分娩期并发症、异常产褥等 胎儿及早期新生儿学胎儿及早期新生儿学 二、二、妇产科学妇产科学的特点的特点 1 1、妇产科学与女性的整体密不可分、妇产科学与女性的整体密不可分 2 2、妇科和产科疾病多有互为因果关系妇科和产科疾病多有互为因果关系 3 3、妇产科同时也是预防医学、妇产科同时也是预防医学 三、三、妇产科学妇产科学近代进展近代进展 1、产科理论体系的转变 2、产前诊断技术不断创新 3、生殖生理学的迅速进展 4、女性生殖内分泌的开展 5、妇科肿瘤学的开展 6、妇女保健学的建立 四、怎样学习妇产科学课程 1 1、注重培养临床思维能力、注重培养临床思维能力 1 1注重课堂学习注重课堂学习 根
6、据教学内容，能自己掌握的知识就自己学习根据教学内容，能自己掌握的知识就自己学习；能自己动手做的事就尽量自己去做；能自己；能自己动手做的事就尽量自己去做；能自己得出的结论就自己得出。学生应主动去想、主得出的结论就自己得出。学生应主动去想、主动去说、主动去做，去观察、去思考、去分析动去说、主动去做，去观察、去思考、去分析问题和解决问题问题和解决问题 2 2课后自学能力的培养课后自学能力的培养 学会看书学会看书(课本知识有限课本知识有限)，学会查阅资料，学会，学会查阅资料，学会归纳概括，学会提出问题、分析问题和解决问归纳概括，学会提出问题、分析问题和解决问题题 3 3病案讨论病案讨论 2 2、加强实
7、践性学习、加强实践性学习 1 1认真上好见习课，做到标准要求，反复训认真上好见习课，做到标准要求，反复训练练 2 2加强实际工作能力的培养加强实际工作能力的培养 3 3、加强职业道德教育，提高自身素质、加强职业道德教育，提高自身素质 第二章第二章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 第一节 女性外生殖器 外生殖器 女性外生殖器又称为外阴，即生殖器外露局部。女性外生殖器又称为外阴，即生殖器外露局部。位于两股之间，前方以耻骨联合为界，前方终至会阴位于两股之间，前方以耻骨联合为界，前方终至会阴 阴阜阴阜 大阴唇大阴唇 小阴唇小阴唇 阴蒂阴蒂 阴道前庭阴道前庭 前庭大腺前庭大腺 尿道外口尿道外口 阴道口
8、与阴道口与处女膜处女膜 耻骨联合前面隆起的脂肪垫耻骨联合前面隆起的脂肪垫 青春期该部开始生长阴毛青春期该部开始生长阴毛分布呈尖端向下的三角形分布呈尖端向下的三角形 随卵巢，随卵巢，第二性第二性征之一征之一 外侧面与皮肤相同，皮外侧面与皮肤相同，皮层内有皮脂腺和汗腺，层内有皮脂腺和汗腺，内侧面皮肤湿润似粘膜内侧面皮肤湿润似粘膜 厚的皮下脂肪层，其内含有厚的皮下脂肪层，其内含有丰富的血管、淋巴管和神经丰富的血管、淋巴管和神经 受伤易受伤易发生出发生出血，形血，形成血肿成血肿 薄皱襞湿润、色褐、无毛薄皱襞湿润、色褐、无毛 富神经末梢富神经末梢 前包阴蒂后前包阴蒂后成阴唇系带成阴唇系带 海绵体，有勃起
9、性海绵体，有勃起性 性感器官的一局部性感器官的一局部 两侧小阴唇之两侧小阴唇之间的菱形区间的菱形区 前阴蒂后阴唇系带，前阴蒂后阴唇系带，有尿道口、阴道口有尿道口、阴道口 阴道口与阴唇系阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，带之间有一浅窝，称为舟状窝。称为舟状窝。左右各一，位于阴道口两侧，大阴唇的后左右各一，位于阴道口两侧，大阴唇的后部内方。腺管长约部内方。腺管长约1 12cm2cm，开口于小阴唇，开口于小阴唇与处女膜之间中下与处女膜之间中下1/3 1/3 交界处的沟内，性交界处的沟内，性兴奋时分泌黄白色粘液，起滑润作用。兴奋时分泌黄白色粘液，起滑润作用。易炎症或形成易炎症或形成脓肿或腺管堵脓肿或腺管堵
10、塞形成囊肿塞形成囊肿 位于前庭的前部及阴蒂头的下方位于前庭的前部及阴蒂头的下方 后壁有一对腺体，后壁有一对腺体，称为尿道旁腺称为尿道旁腺 尿道口的下方，其周围有一半月形，尿道口的下方，其周围有一半月形，圆形或其他形状的薄膜，称为处女膜圆形或其他形状的薄膜，称为处女膜 前庭球前庭球，球海绵体，球海绵体，勃起的静脉丛组成勃起的静脉丛组成 外生殖器外生殖器 external genitalia)external genitalia)阴阜阴阜 mons pubis 大阴唇大阴唇 labium majus 小阴唇小阴唇 labium minus 阴蒂阴蒂 clitoris 阴道前庭阴道前庭 vestib
11、ule 前庭球前庭球 vestibular bulb 前庭大腺前庭大腺 vestibular gland 尿道口尿道口 urethral orifice 阴道口及处女膜阴道口及处女膜 vaginal orifice and hymen 第二节 女性内生殖器 生殖器的内藏局部生殖器的内藏局部 阴道阴道 子宫子宫 输卵管输卵管 卵巢卵巢 性交、月经、性交、月经、胎儿的通道。胎儿的通道。由粘膜、肌层由粘膜、肌层和纤维构成。和纤维构成。包绕宫颈包绕宫颈-阴道穹窿阴道穹窿，后壁长约，后壁长约101012cm12cm前壁长约前壁长约7 79cm9cm。横纹皱襞及外覆弹力纤维，有较大的伸展性；横纹皱襞及外覆
12、弹力纤维，有较大的伸展性；富有静脉丛，损伤易出血或形成血肿。富有静脉丛，损伤易出血或形成血肿。粘膜淡红，粘膜淡红，复层鳞状上皮复层鳞状上皮细胞所覆盖，无腺体。受细胞所覆盖，无腺体。受性激素影响，性激素影响，周期周期变化。变化。产生月经，精子通道；胚胎着床、发产生月经，精子通道；胚胎着床、发育、成长的场所；使胎儿及其附属物娩出。育、成长的场所；使胎儿及其附属物娩出。位骨盆腔中央，倒梨形位骨盆腔中央，倒梨形 重约重约50g50g，长约，长约7 78cm,8cm,宽宽4 45cm5cm，厚厚2 23cm3cm；子宫腔容量约；子宫腔容量约5m15m1。婴儿期婴儿期1:21:2；成人；成人2:12:1，
13、宫颈管约宫颈管约3cm 3cm 峡部，非孕峡部，非孕期长约期长约1cm1cm 上端在解剖上较狭窄上端在解剖上较狭窄-解部学内口，解部学内口，下端下端-粘膜粘膜组织由宫内膜转为宫颈内膜，称组织由宫内膜转为宫颈内膜，称组织学内口。组织学内口。浆膜浆膜 、肌层、肌层 、粘膜粘膜内膜内膜 组织结构组织结构 内膜较软而光滑，粉红色绒样粘膜。受卵巢激素影内膜较软而光滑，粉红色绒样粘膜。受卵巢激素影响，外表响，外表2/32/3发生周期性变化，称功能层；余下发生周期性变化，称功能层；余下1/31/3近子宫肌层的内膜，无周期性变化，为基底层。近子宫肌层的内膜，无周期性变化，为基底层。宫颈粘膜上皮细胞高宫颈粘膜上
14、皮细胞高柱状，粘膜多腺体，柱状，粘膜多腺体，阴道段鳞皮覆盖。阴道段鳞皮覆盖。ca 子宫韧带子宫韧带 圆、阔、主韧圆、阔、主韧带宫骶韧带。带宫骶韧带。宫角相连，长宫角相连，长约约814cm 间质部间质部-宫角宫角壁内局部，壁内局部，短窄，约短窄，约1cm 1cm 峡部峡部-腔窄，约腔窄，约2 23cm 3cm；壶腹部；壶腹部-腔宽大，腔宽大，5 58cm8cm；伞部；伞部-游离，长游离，长度不一，约度不一，约1 11.5cm1.5cm，“拾卵，“拾卵作作用。用。性腺性腺 ，产生，产生卵子及激素。卵子及激素。约约431cm，重约重约56g，呈灰白色呈灰白色 卵巢外表无腹膜，卵巢外表无腹膜，由单层立
15、方形上皮由单层立方形上皮覆盖，称生发上皮覆盖，称生发上皮 卵巢组织分卵巢组织分为皮质和髓为皮质和髓质质无卵泡无卵泡 内生殖器内生殖器 输卵管输卵管oviduct 卵巢卵巢 ovary 子宫子宫uterus 阴道阴道vagina 阴道 子子 宫宫 Normal cervix 子宫韧带子宫韧带 子宫韧带子宫韧带 输卵管输卵管 间质部间质部interstitial 峡部峡部isthmic 壶腹部壶腹部ampulla 伞部伞部infundibulum 卵巢卵巢 生发上皮生发上皮 germinal epithelium 白膜白膜 tunica albuginea 皮质皮质 cortex 髓质髓质 med
16、ulla 第第三三节节邻邻近近器器官官 尿道尿道 膀胱膀胱 输尿道输尿道 直肠直肠 阑尾阑尾 长约长约4cm 内括约肌为不随意肌，外括约肌为随意肌，与会阴深内括约肌为不随意肌，外括约肌为随意肌，与会阴深横肌密切联合。尿道短而直，近阴道易致泌尿系感染。横肌密切联合。尿道短而直，近阴道易致泌尿系感染。空腔器官，空腔器官，位于耻骨位于耻骨联合之后，联合之后，子宫之前。子宫之前。膀胱壁由浆膜、膀胱壁由浆膜、肌层、粘膜构肌层、粘膜构成。浆膜为腹成。浆膜为腹膜的一局部。膜的一局部。底部粘膜形成膀胱三角，尖底部粘膜形成膀胱三角，尖向下，为尿道内口，底的两向下，为尿道内口，底的两侧为输尿管口，距约侧为输尿管口，距约2.5cm，此部与宫颈及阴道前壁相邻。此部与宫颈及阴道前壁相邻。为一对肌性圆索状管，为一对肌性圆索状管，起肾盂终膀胱，长约起肾盂终膀胱，长约30cm，粗细不一，最，粗细不一，最细部直径仅细部直径仅34mm，最粗最粗78mm。经过髂外动脉起点的前方进入骨经过髂外动脉起点的前方进入骨盆腔盆腔骨盆段骨盆段继续下行，于阔继续下行，于阔韧带底部，向前内方行，于临近韧带底部，向前内方行，于临近子宫颈约子