1、第二十二章第二十二章 螺旋体螺旋体 Spirochetes 中南大学根底医学院微生物学系中南大学根底医学院微生物学系 细长，螺旋形，运动活泼。细长，螺旋形，运动活泼。革兰阴性，但不易着色。革兰阴性，但不易着色。具轴丝具轴丝(内鞭毛：内鞭毛：Endoflagella)-between peptidoglycan and outer membrane -exhibiting rotation and flexion 特点特点 Cell wall Cytoplasmic menbrane Endoflagella Outer envelope 钩端螺旋体科钩端螺旋体科 Leptospiraceae
2、螺旋体科螺旋体科 Spirochaetaceae 螺旋体目螺旋体目 Spirochaetales 密螺旋体属密螺旋体属(Treponema)疏螺旋体属疏螺旋体属(Borrelia)钩端螺旋体属钩端螺旋体属 Leptospira 蛇形螺旋体科蛇形螺旋体科 Medically Important Genera in the Order Spirochaetales 属属 代表种代表种 所致人类疾病所致人类疾病 疏螺旋体属疏螺旋体属 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 流行性回归热流行性回归热 杜通疏螺旋体杜通疏螺旋体 地方性回归热地方性回归热 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 奋森疏螺旋体奋森疏螺
3、旋体 咽峡炎牙龈炎咽峡炎牙龈炎 密螺旋体属密螺旋体属 苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒梅毒 苍白密螺旋体地方亚种苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒地方性梅毒 苍白密螺旋体及细亚种苍白密螺旋体及细亚种 雅司病雅司病 品他密密螺旋体品他密密螺旋体 品他病品他病 钩端螺旋体属钩端螺旋体属 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 Borrelia burgdorferi Histopathology showing Borrelia burgdorferi spirochetes in Lyme disease.Dieterle silver stain.Hard ti
4、ck 致病机制致病机制 一、致病因素一、致病因素 1.1.侵袭力侵袭力 2.2.抗吞噬作用抗吞噬作用 3.3.内毒素样物质内毒素样物质 二、所致疾病二、所致疾病 莱姆病莱姆病 Lyme disease rash Medically Important Genera in the Order Spirochaetales 属属 代表种代表种 所致人类疾病所致人类疾病 疏螺旋体属疏螺旋体属 回归热疏螺旋体回归热疏螺旋体 流行性回归热流行性回归热 杜通疏螺旋体杜通疏螺旋体 地方性回归热地方性回归热 伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体 莱姆病莱姆病 奋森疏螺旋体奋森疏螺旋体 咽峡炎、牙龈炎咽峡炎、牙龈炎 密螺旋
5、体密螺旋体 苍白密螺旋体苍白亚种苍白密螺旋体苍白亚种 梅毒梅毒 苍白密螺旋体地方亚种苍白密螺旋体地方亚种 地方性梅毒地方性梅毒 苍白密螺旋体极细亚种苍白密螺旋体极细亚种 雅司病雅司病 品他密螺旋体品他密螺旋体 品他病品他病 钩端螺旋体钩端螺旋体 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体问号状钩端螺旋体(L.interrogans)秋令热型钩端螺旋体秋令热型钩端螺旋体(A.Leptospira)生物学特性生物学特性 1.1.形态特点形态特点 0.10.2 620um;螺旋细密螺旋细密,一端或二端常一端或二端常呈钩状。呈钩状。革兰阴性，但革兰阴性，但不易着色。不
6、易着色。Fontana镀银染色镀银染色呈棕褐色呈棕褐色 1.1.形态特点形态特点 Leptospira is the most readily culturable spirochetes.2.2.培养特性培养特性 专性需氧或微需氧专性需氧或微需氧 培养基：培养基：Korthof 液体培养基液体培养基 最适生长温度：最适生长温度：2830 最适最适 pH：7.27.4 生长缓慢：生长缓慢：12 weeks 属特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白属特异性抗原：外膜蛋白、脂蛋白 群特异性抗原：类脂多糖复合物群特异性抗原：类脂多糖复合物 型特异性抗原：菌体外表的蛋白多糖复合物型特异性抗原：菌体外表的蛋白多糖
7、复合物 World:25 serogroups，273 serotypes China:19 serogroups，161 serotypes 3.3.抗原结构抗原结构 我国最主要的是我国最主要的是黄疸出血群黄疸出血群及及波摩那群波摩那群 抵抗力不强，不耐热、对化学消毒剂及青霉素抵抗力不强，不耐热、对化学消毒剂及青霉素敏感，但在中性湿土或水中可存在数月。敏感，但在中性湿土或水中可存在数月。抵抗力抵抗力 致病性致病性 1.流行病学流行病学 传染源传染源 ：野生动物：啮齿类特别是鼠类。野生动物：啮齿类特别是鼠类。家畜家畜:如猪，狗，牛等。如猪，狗，牛等。为自然疫源性疾病为自然疫源性疾病 1.1.流
8、行病学流行病学 Route of transmission 接触传播接触传播:broken or normal skin and mucosa 消化道消化道Alimentary tract 其它其它:胎盘胎盘placenta 1.1.流行病学流行病学 natural focus infection disease (自然疫源性疾病自然疫源性疾病 Susceptible population：fieldworker，farmer,stock man，youngsters in countryside Epidemic season：summer and autumn 2.2.致病物质致病物质 内
9、毒素样物质内毒素样物质endotoxin-like substance 溶血素溶血素hematoxin)细胞毒因子细胞毒因子cytotoxicity factor 致细胞病变作用物质致细胞病变作用物质cytopathic effect subatance target cell:the endothelium of small blood vessels 3.所致疾病所致疾病钩体病（钩体病（Leptospirosis）3.Disease:meningitis hepatic dysfunction renal dysfunction rash 1.Entry(broken or nomal s
10、kin or mucosa)2.Spread 4.Exit 钩钩体体 血血 皮肤粘膜皮肤粘膜 局部组织局部组织 肝肾肝肾脑肺脑肺等各等各组织组织 流感伤寒型流感伤寒型 黄疸出血型黄疸出血型 肺出血型肺出血型 肾衰竭型肾衰竭型 脑膜脑炎型脑膜脑炎型 直直接接接接触触 钩体血症钩体血症 血管损害血管损害 变态反应变态反应 寒热寒热“三痛爬不起，三痛爬不起，拒绝检查腓肠肌，拒绝检查腓肠肌，眼红出血淋巴肿，眼红出血淋巴肿，流行多在夏秋季。流行多在夏秋季。假设不及时来相救假设不及时来相救,口鼻涌血死神拿。口鼻涌血死神拿。免疫性免疫性 体液免疫为主，对同型别有牢固的免疫体液免疫为主，对同型别有牢固的免疫力
11、。力。特异性抗体明显促进吞噬细胞的吞噬作特异性抗体明显促进吞噬细胞的吞噬作用。用。Specimens：Microbiological Diagnosis Blood(the first week of illness)Urine(the second week of illness)CSF(the patient with meningeal irritation sign)1.Etiological examinations Direct microscopy Dark-ground microscopy Silver stain Fluoresent antibody staining C
12、ulture isolation and identification：Korthof liquid medium Animal test Molecular diagnostics 2.Serological examinations Paired serum 显微镜凝集试验显微镜凝集试验(Microscopic agglutination test、MAT)间接凝集试验间接凝集试验(Indirect agglutination test)补体结合试验补体结合试验(Complement fixation test)IFA ELISA 4防治原那么防治原那么 防：防：防鼠灭鼠防鼠灭鼠 家畜管理
13、家畜管理 疫苗接种疫苗接种 治：治：首选青霉素，注意防止赫氏反响首选青霉素，注意防止赫氏反响 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 Treponema pallidum 生物学性状生物学性状 0.10.2 615um;814 小而规那么的螺旋，小而规那么的螺旋，两端尖直。两端尖直。1.1.形态形态 Histology:Treponema pallidum grow in Rabbits testis Brown color stained with Fontana silver impregnation stain 2.2.培养特点培养特点 目前暂不能在无生命人工培养基中培养目前暂不能在无生命人工培养基中培养
14、 Nichols strain:virulent,cultured in rabbit testis or anterior chamber of eye,slow growth(doubling time is 30 hr),if cultured in rabbit testis fragments containing amino acids,the virulence will be lost and Nichols strain become to Reiter strain.Reiter strain:non-virulent,infected rabbit testis frag
15、ments.TP can cultured in cotton tail rabbit epithelial cell and maintain its virulence 抵抵 抗抗 力力 1.流行病学特点流行病学特点 Pathogenicity and Immunity 人类是唯一的自然宿主人类是唯一的自然宿主 传播方式：传播方式：性接触传播性接触传播(sexual contact)母婴传播母婴传播(congenitally)输血传播输血传播(blood transfusion)荚膜样物质荚膜样物质(Capsule-like material)外膜蛋白外膜蛋白(promote adhere
16、nce to host cell)透明质酸酶透明质酸酶(facilitate perivascular infiltration)纤维连接蛋白纤维连接蛋白(against phagocytosis)病理性体液或细胞免疫反响病理性体液或细胞免疫反响 2.Virulence factors 3.3.所致疾病所致疾病 获得性梅毒获得性梅毒Acquired syphilis 性病梅毒性病梅毒venereal syphilis 输血梅毒输血梅毒syphilis caused by blood transfusion 生天性梅毒生天性梅毒Congenital syphilis 性病梅毒性病梅毒venereal syphilis Primary stage 3 weeks after infection primary lesion hard chancre rich in TP infectious highly 48w disease course subside spontaneously Secondary stage 210w after primary stage systemic sp