1、第三章第三章 社区健康护理社区健康护理 内科内科护护理教研室：周繁理教研室：周繁华华|社社 区区 健健 康康 护护 理理 第一节第一节 概概 述述 第第 一一 节节 概概 述述 一、社区健康护理的概念一、社区健康护理的概念 二、社区健康护理特点二、社区健康护理特点 三、社区健康护理常用护理模式三、社区健康护理常用护理模式 第第 三三 章章|社社 区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-概念概念 以社区为单位，以社区为单位，以社区学、管理学、预防以社区学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等医学、人际交流与沟通等知识为根底知识为根底，运用护理，运用护理程序的方法，对社区自然
2、程序的方法，对社区自然环境和社会环境及社区人环境和社会环境及社区人群的健康进行管理的过程。群的健康进行管理的过程。社社 区区 健健 康康 护护 理理 二、社区健康护理二、社区健康护理-特点特点 1 1、侧重于社区的环境和群体的健康、侧重于社区的环境和群体的健康 2 2、需要政府相关部门参与、需要政府相关部门参与 3 3、运用护理程序，做出社区健康诊断。、运用护理程序，做出社区健康诊断。4 4、充分利用社区内外一切可以利用资源、充分利用社区内外一切可以利用资源 5 5、从行政角度制定社区健康护理方案、从行政角度制定社区健康护理方案 6 6、一般以年度为单位进行评估、诊断、方案、实、一般以年度为单
3、位进行评估、诊断、方案、实施、评价。施、评价。社社 区区 健健 康康 护护 理理 三、社区健康护理三、社区健康护理-常用护理模式常用护理模式 护理模式作用：是社区健康护理实护理模式作用：是社区健康护理实践的概念性践的概念性 框架，是护理活动的指南。框架，是护理活动的指南。1 1、安德逊、安德逊社区作为效劳对社区作为效劳对象模式象模式 2 2、纽曼、纽曼系统模式系统模式 3 3、怀特、怀特“公共卫生护理公共卫生护理概念框架模式概念框架模式 安德逊的社区作为效劳对象模式最常安德逊的社区作为效劳对象模式最常用用 分为五步：分为五步：1社区健康评估社区健康评估 2找出压力源和推断反响的程度，找出压力源
4、和推断反响的程度，确定社区健康诊断确定社区健康诊断 3遵循三级预防的原理，制定社区遵循三级预防的原理，制定社区健康护理方案健康护理方案 4实施方案，调整已存在的或潜在实施方案，调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡的社区系统的不平衡 第第 三三 章章|社社 区区 健健 康康 护护 理理 第 三 章|社 区 健 康 护 理 作用于最外作用于最外层层 的的弹弹性防御性防御线线线线 作用于中作用于中间层间层的正常防御的正常防御线线，当，当压压力源已超出力源已超出 防御防御线线并刺激社区的情况下，并刺激社区的情况下，作用于最里作用于最里层层 的的弹弹性防御性防御线线 “以社区为效劳对象的模式“以社区为效
5、劳对象的模式 1.1.社区健康受多方面因素的影响环境、经济、卫生等社区健康受多方面因素的影响环境、经济、卫生等 2.2.社区健康护理活动运用护理程序方法社区健康护理活动运用护理程序方法 主要对象主要对象:是社区的人群、家庭和个人。是社区的人群、家庭和个人。目标目标:维护和促进社区的健康。维护和促进社区的健康。护士角色护士角色:协调和控制不利因素对社区人群健康的影响协调和控制不利因素对社区人群健康的影响 护理实施重点护理实施重点:调整已存在的或潜在的社区系统的不平调整已存在的或潜在的社区系统的不平衡衡.进行三级预防减少对社区人群健康的影响。进行三级预防减少对社区人群健康的影响。第第 三三 章章|
6、社社 区区 健健 康康 护护 理理 区区 健健 康康 护护 理理 第二节第二节 社区健康护理程序社区健康护理程序 第第 三三 章章|社社 区区 健健 康康 护护 理理 社区健康护理程序社区健康护理程序概念概念 以社区健康护理模式为指导思想，以社区健康护理模式为指导思想，应用应用护理程序的五个步骤护理程序的五个步骤对对社区整体社区整体的健康的健康进行护理的科学方法。进行护理的科学方法。社社 区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理评估一、社区健康护理评估 二、社区健康护理诊断二、社区健康护理诊断 三、社区健康护理方案三、社区健康护理方案 四、社区健康护理实施四、社区健康护理实施 五、社区健
7、康护理评价五、社区健康护理评价 第第 三三 章章|社社 区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 概念：概念：是收集与社区整体健康状况相关的资料，是收集与社区整体健康状况相关的资料，并对资料进行整理和分析的过程。并对资料进行整理和分析的过程。目的：目的：是为社区健康护理诊断是为社区健康护理诊断提供依据提供依据。区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 一收集资料的内容一收集资料的内容 1 1、社区地理环境与人为环境、社区地理环境与人为环境特征特征 1 1地理特点：气候寒冷、地理特点：气候寒冷、炎热、地理条件炎热、地理条件 2 2人
8、为环境：绿化、垃圾人为环境：绿化、垃圾区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 一收集资料的内容一收集资料的内容 3 3、社会系统特征、社会系统特征 1 1政治及政府：政府重视程政治及政府：政府重视程度、政治环境稳定、法律健全度、政治环境稳定、法律健全 2 2社区经济与就业：收入、社区经济与就业：收入、职业、医疗保险情况、失业率、职业、医疗保险情况、失业率、低收入阶层低收入阶层 区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 二收集资料的方法二收集资料的方法 1 1、查阅文献二手资料：政、查阅文献二手资料：政府、防疫站、社区卫生效劳站、
9、府、防疫站、社区卫生效劳站、期刊、杂志期刊、杂志 2 2、实地考察：居住环境、设施、实地考察：居住环境、设施、交通手段、效劳机构种类和位交通手段、效劳机构种类和位置、垃圾处理情况、居民生活置、垃圾处理情况、居民生活区区 健健 康康 护护 理理 现状调查法现状调查法:普查：普查：是指为了解某病的患病率或某人群的健康状况是指为了解某病的患病率或某人群的健康状况，在在特定时间特定时间对对特定范围特定范围的的全部人群全部人群进行调查或检查进行调查或检查。特特定时间应尽可能短定时间应尽可能短，即使是大规模普查即使是大规模普查，一般也一般也不宜不宜超过超过3 3个月个月。抽样调查：抽样调查：是是随机随机抽
10、取某研究人群中抽取某研究人群中有代表性的样本有代表性的样本进行进行调查调查，以所得到结果以所得到结果估计该人群估计该人群某病的患病率或某些某病的患病率或某些特征情况特征情况。区区 健健 康康 护护 理理 现状调查法现状调查法:单纯随机抽样：事先拿到一份包单纯随机抽样：事先拿到一份包含所有研究对象的名单，对每个含所有研究对象的名单，对每个研究对象逐一编号；然后根据样研究对象逐一编号；然后根据样本量大小，用随机数字表或抽签本量大小，用随机数字表或抽签等方法抽取研究对象。它是最根等方法抽取研究对象。它是最根本的抽样方法。本的抽样方法。系统抽样机械抽样：此法是系统抽样机械抽样：此法是按照一定顺序，机械
11、地每隔一定按照一定顺序，机械地每隔一定区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 二收集资料的方法二收集资料的方法 4 4、社区讨论：、社区讨论：1 1专题小组讨论：将参加者专题小组讨论：将参加者分成假设干个专题小组，每组分成假设干个专题小组，每组由由6 6-1212人组成人组成 2 2选题小组讨论：把问题按选题小组讨论：把问题按区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 三整理资料的方法三整理资料的方法 1 1、资料分类：社区环境特征、资料分类：社区环境特征、人群特征、社会系统特征分类人群特征、社会系统特征分类 2 2、整理资料：计
12、算平均数、率、整理资料：计算平均数、率、百分比、构成比、统计图、统百分比、构成比、统计图、统计表、文字分析等处理计表、文字分析等处理 区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理一、社区健康护理-评估评估 四分析资料：四分析资料：分析资料应遵循以下原那么：分析资料应遵循以下原那么：1 1、原始数据资料要经过统计学、原始数据资料要经过统计学处理：处理：SPSSSPSS 2 2、去粗取精、去伪存真：分析、去粗取精、去伪存真：分析消除混杂因素消除混杂因素 社社 区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理评估一、社区健康护理评估 二、社区健康护理诊断二、社区健康护理诊断 三、社区健康护理方案三、
13、社区健康护理方案 四、社区健康护理实施四、社区健康护理实施 五、社区健康护理评价五、社区健康护理评价 二、社区健康护理二、社区健康护理-诊断诊断 概念：是对收集的社区资料进行分析，推断现存或潜在的概念：是对收集的社区资料进行分析，推断现存或潜在的社区健康问题的过程。社区健康问题的过程。目的：目的：1 1、发现社区存在的健康问题；、发现社区存在的健康问题；2 2、明确社区内居民的卫生效劳需求；、明确社区内居民的卫生效劳需求；3 3、确定社区中需要优先解决的健康问题；、确定社区中需要优先解决的健康问题；4 4、为实施社区健康护理提供依据；、为实施社区健康护理提供依据；5 5、为社区开展其他工作奠定
14、根底；、为社区开展其他工作奠定根底；6 6、发动和争取社区各方面的力量参与社区健康护、发动和争取社区各方面的力量参与社区健康护理理 社社 区区 健健 康康 护护 理理 一确定社区健康护理一确定社区健康护理-诊断诊断 1 1、社区健康护理诊断的陈述、社区健康护理诊断的陈述 PE PE 方方 式式 ：P P问题问题 指潜在问指潜在问题题 E E危险因素危险因素 PSEPSE方方 式式 ：P P问题问题 指护理问指护理问题或共同问题题或共同问题 社社 区区 健健 康康 护护 理理 PSEPSE方式方式-举例举例 P P社区应对能力失调：社区空气污染指标超出社区应对能力失调：社区空气污染指标超出正常范
15、围正常范围 S S紧靠社区力量不能阻止工厂废气排放，社区紧靠社区力量不能阻止工厂废气排放，社区表现出脆弱性表现出脆弱性 E E有关部门与社区矛盾不能解决有关部门与社区矛盾不能解决 2 2、确定社区健康问题优先顺序，遵循原、确定社区健康问题优先顺序，遵循原那么如下：那么如下：1 1社区居民强烈要求解决问题社区居民强烈要求解决问题 2 2社区护士能解决，能协调或能减社区护士能解决，能协调或能减低社区危害的问题低社区危害的问题 3 3危害严重，可能扩散问题危害严重，可能扩散问题 4 4预算少，收效大的问题预算少，收效大的问题 5 5推动社区健康力量的预防性问题推动社区健康力量的预防性问题 6 6以点
16、带面，可以带动解决其他社以点带面，可以带动解决其他社区健康问题的问题区健康问题的问题 7 7实施可能性大的问题实施可能性大的问题 第第 三三 章章|社社 区区 健健 康康 护护 理理 社社 区区 健健 康康 护护 理理 一、社区健康护理评估一、社区健康护理评估 二、社区健康护理诊断二、社区健康护理诊断 三、社区健康护理方案三、社区健康护理方案 四、社区健康护理实施四、社区健康护理实施 五、社区健康护理评价五、社区健康护理评价 第第 三三 章章|社社 区区 健健 康康 护护 理理 三、社区健康护理方案三、社区健康护理方案概念概念 是为解决社区健康是为解决社区健康问题所制定的方案、具体内问题所制定的方案、具体内容包括确定护理对象和活动容包括确定护理对象和活动目标、制定具体的措施方案。目标、制定具体的措施方案。区区 健健 康康 护护 理理 三、社区健康护理三、社区健康护理-方案方案 一确定护理对象：是需要一确定护理对象：是需要护理的所有人群和需要改善护理的所有人群和需要改善的环境、设施等。的环境、设施等。二确定活动目标：需注意：二确定活动目标：需注意：1 1、目标要具体，与社区健康、目标要具