1、临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effects of apatinib combined with paclitaxel second-line therapy on the quality of lifeand the expression of miR-20a,HER-2 protein in patients with advancedesophageal cancerSU Hua1,ZHAO Yumei1,CHEN Jing1,CAI Lina2,WU Shubiao3(1.No.1 Ward of Oncology Department,the Lankao
2、 First Hospital,Kaifeng 475300;2.Gynecology and Obstetrics Department,the Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450003;3.Anesthesiology Department,the SecondAffiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450003,China)ABSTRACT:Objective To investigate the effects of apat
3、inib combined with paclitaxel second-line therapy on the qualityof life and the expression of microRNA-20a(miR-20a),human epithelial growth factor receptor-2(HER-2)protein inpatients with advanced esophageal cancer.Methods A total of 72 patients with advanced esophageal cancer admitted fromJanuary 2
4、018 to January 2020 were selected and divided into control group and observation group according to differenttreatment regimens,with 36 cases in each group.The control group was treated with paclitaxel second-line chemotherapy,and the observation group was treated with apatinib on the basis of the c
5、ontrol group.The therapeutic effects of the twogroups were compared.Results After treatment,the scores of all functional areas of the European Organization for Researchand Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire(EORTC QLQ-C30)in the observation group were higher than thosein the control gr
6、oup(P0.05).After treatment,the levels of carcinoembryonic antigen(CEA),carbohydrate antigen 199(CA199)and carbohydrate antigen 72-4(CA72-4)in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).After treatment,the expression levels of miR-20a and HER-2 protein in the observation
7、group were lower thanthose in the control group(P0.05).Conclusion Apatinib combined with paclitaxel in the second-line treatment ofadvanced esophageal cancer can improve the quality of life of patients,reduce the levels of tumor markers,and regulate theexpression levels of miR-20a,HER-2 proteins.KEY
8、WORDS:apatinib;paclitaxel;advanced esophageal cancer阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗对晚期食管癌患者生存质量及 miR-20a、HER-2 蛋白表达的影响苏华1，赵玉梅1，陈静1，蔡莉娜2，吴树彪3（1.兰考第一医院肿瘤内科一病区，河南 开封，475300；2.郑州大学第二附属医院妇产科，河南 郑州，450003；3.郑州大学第二附属医院麻醉科，河南 郑州，450003）摘要：目的 探讨阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗对晚期食管癌患者生存质量及微小 RNA-20a（miR-20a）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）蛋白表达的影响。方法 选择 2018
9、 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 72 例晚期食管癌患者，根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组，各 36 例。对照组采用紫杉醇二线化疗方案，观察组在对照组基础上施加阿帕替尼。比较两组的治疗效果。结果 治疗后，观察组的欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）各功能领域评分均高于对照组（P0.05）。治疗后，观察组的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 199（CA199）、糖类抗原 72-4（CA72-4）水平均低于对照组（P0.05）。治疗后，观察组的 miR-20a、HER-2 蛋白表达水平均低于对照组（P0.05）。结论 阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗晚期食管癌
10、可提高患者的生存质量，降低肿瘤标志物水平，调节 miR-20a、HER-2蛋白表达水平。关键词：阿帕替尼；紫杉醇；晚期食管癌中图分类号：R735.1文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0056-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307015作者简介：苏华（1980），女，副主任医师，学士。研究方向：肿瘤内科常见病（肺癌、乳腺癌、食管癌、结肠癌）。临床医学食管癌具有高发病率、高死亡率的特点，早期发病较为隐匿，症状多为轻微的咽部不适，在大多数情况下可能被忽视或者被误诊为慢性咽炎，致使大部分患者首次确诊便为中晚期，因而错过手术治疗的最佳时机1。目前
11、化疗是临床治疗晚期食管癌患者不可或缺的方式之一。紫杉醇通常用于一般临床治疗，虽具有很强的抗癌活性，可有效控制肿瘤发展，改善患者生存质量，但在治疗过程中不可避免会损害机体免疫功能，降低患者耐受性，导致效果未达预期2。阿帕替尼是一种新型的小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够抑制肿瘤血管生成3。目前晚期食管癌尚无标准的二线治疗方案，为探索治疗晚期食管癌更有效的方法，本研究将阿帕替尼联合紫杉醇二线治疗用于临床，现报道如下。56-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期表 2两组患者治疗前、后的肿瘤标志物水平比较（n=36，x?s）注：与同组治疗前比较，*P0.05。组别CEA（ng/mL）C
12、A199（U/mL）CA72-4（U/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组8.311.216.510.76*41.533.7937.413.31*9.521.078.490.86*对照组8.511.247.680.82*41.723.8239.823.59*9.531.079.011.01*t0.6926.2780.2112.9610.0392.623P0.4900.0000.8320.0040.9680.010表 1两组患者治疗前、后的生存质量比较（n=36，x?s，分）注：与同组治疗前比较，*P0.05。组别时间躯体功能认知功能角色功能情绪功能社会功能观察组 治疗前 56.31
13、1.01 55.411.21 48.222.36 58.361.82 51.321.07对照组56.411.02 55.461.23 48.242.35 58.351.85 51.341.10t0.4180.1740.0360.0230.078P0.6670.8630.9710.9820.938观察组 治疗后 67.211.63*70.512.84*65.532.68*75.162.52*68.691.75*对照组61.311.15*63.412.06*55.422.16*65.272.31*59.461.22*t17.74512.14217.62317.35825.960P0.0000.00
14、00.0000.0000.0001资料与方法1.1 一般资料选择 2018 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 72 例晚期食管癌患者，根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组，各 36 例。对照组男 24 例，女 12 例；年龄 4070 岁，平均（56.382.46）岁；腺癌 16 例，鳞癌 20 例。观察组男 23 例，女 13 例；年龄 4070 岁，平均（55.722.61）岁；腺癌 15 例，鳞癌 21 例。两组患者的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究符合 赫尔辛基宣言；患者均签署知情同意书。纳入标准：确诊为晚期食管癌，且为期4；年龄18 岁；具有良好的沟通、理解能力，可
15、配合治疗及护理；临床资料完整；无其他重要脏器功能受损；依从性较好。排除标准：对本研究药物过敏；合并其他精神疾病、偏瘫、失语、耳聪等；合并严重心理疾病、免疫系统疾病；脑发育障碍、癫痫等；合并其他恶性肿瘤；中途退出本研究。1.2 方法对照组采用紫杉醇二线化疗方案。采用紫杉醇注射液（厂家：海南新世通制药有限公司；批准文号：国药准字H20066089）进行化疗，用量为 145 mg/m2，加入 0.9%的氯化钠注射液或 5%葡萄糖溶液 600 mL 静脉滴注 3 h，第 1 天给药前可口服地塞米松预防过敏，21 d 为 1 个疗程。观察组在对照组基础上施加阿帕替尼。甲磺酸阿帕替尼片（厂家：江苏恒瑞医药
16、股份有限公司；批准文号：国药准字H20140105）饭后半小时口服，500 mg/次，1 次/d，21 d 为1个疗程。两组均治疗 2 个疗程以上。1.3 观察指标及评价标准（1）生存质量。治疗前、后分别选取欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire,EORTC QLQ-C30）的 5 个功能领域（躯体、认知、角色、情绪、社会）进行评估，各功能领域总分 0100 分，得分越高代表生活质量越高。（2）肿瘤标志物水平。治疗前、后分别采集患者的空腹外周静脉血 4 mL，放置于 4 冰箱保存 2040 min，待血液凝集后经 3 000 r/min 的速度离心 15 min，取上清液，于-20 保存待检，采用酶联免疫吸附试验测定癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原 199（carbohydrate antigen 199,CA199）、糖类抗原72-4（carbohydrate a