1、黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4首发精神分裂症属于一种重型精神类疾病，全球范围内发病率为1%左右，在我国半数左右的住院精神患者为精神分裂症，给家庭和社会带来沉重负担1。首发精神分裂症以青壮年为高发人群，患者在情感、思维、行为方面均有明显异常，对人们的正常学习、工作和生活产生严重影响2。精神分裂症患者治愈率较低，患者接受治疗后仍会有40%60%的患者缺乏反应或部分反映，严重影响其认知、社会等功能，故患者往往需要长期服用药物3。目前，临床治疗首发精神分裂症主要采用药物治疗方式，常用药物有舒
2、必利、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑等。有研究4-5显示，长期应用非典型抗精神类药物有引发机体脂代谢紊乱的风险，而脂代谢紊乱是心血管类疾病发病的高危因素。为提高首发精神分裂症治疗疗效，降低患者脂代谢水平紊乱发生风险，本研究探讨不同药物对首阿立哌唑联合氯氮平治疗首发精神分裂症疗效及对脂代谢水平的影响金辉，金虹，刘富会南阳市第四人民医院，河南南阳473083摘要目的：探讨阿立哌唑联合氯氮平治疗首发精神分裂症疗效及对脂代谢水平的影响。方法：选取2018年5月2020年12月南阳市第四人民医院收治的128例首发精神分裂症患者，根据随机数表法分为联合组和氯氮平组，每组各64例，氯氮平组给予氯氮平治疗，联合组给
3、予阿立哌唑联合氯氮平进行治疗，比较两组患者临床疗效，观察并比较两组患者治疗前后脂代谢水平和 PNASS 评分，比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果：联合组治疗总有效率（95.31%）明显高于氯氮平组（78.13%），差异有统计学意义（2=8.487，P=0.014）。治疗前，两组患者脂代谢水平指标比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，联合组TC、TG、LDL-C低于氯氮平组，HDL-C高于氯氮平组。治疗后，联合组阳性症状、阴性症状、精神病理和总分均低于氯氮平组。联合组不良反应发生率（4.69%）低于氯氮平组（15.63%），差异有统计学意义（2=4.195，P=0.041）。结
4、论：对首发精神分裂症使用阿立哌唑联合氯氮平治疗疗效较好，可明显改善患者脂代谢水平和精神症状评分，降低患者不良反应，安全性较高。关键词阿立哌唑；氯氮平；首发精神分裂症；临床疗效；脂代谢水平doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.014学科分类代码320.57中图分类号R749.3文献标识码BEfficacy of Aripiprazole Combined with Clozapine in the Treatment of First-episode Schizophrenia and the Effecton Lipid Metabolism Levels/J
5、IN Hui,JIN Hong,LIU Fu-hui/Nanyang Fourth People s Hospital,Nanyang,Henan,473083,ChinaAbstract Objective:To investigate the efficacy of aripiprazole combined with clozapine in the treatment of first-episodeschizophrenia and the effect on lipid metabolism levels.Methods:128 patients with first-episod
6、e schizophrenia admitted to thehospital from May 2018 to December 2020 were selected and divided into the combined group and the clozapine group accordingto the random number table method,with 64 cases in each group.Clozapine was given to the clozapine group and aripiprazole combined with clozapine
7、was given to the combination group for treatment.The clinical efficacy of the two groups was compared,thelipid metabolism levels and PNASS scores before and after treatment were observed and compared between the two groups,and theoccurrence of adverse reactions during the treatment was compared betw
8、een the two groups.Results:The total effective rate oftreatment in the combined group(95.31%)was significantly higher than that in the clozapine group(78.13%),and the differencewas statistically significant(2=8.487,P=0.014).There was no statistically significant difference in the indexes of lipid me
9、tabolismlevels between the two groups of patients before treatment(P0.05).TC,TG and LDL-C were lower in the combined group thanin the clozapine group and HDL-C was higher than in the clozapine group after treatment.Positive symptoms,negative symptoms,psychopathology and total score were lower in the
10、 combined group than in the clozapine group after treatment.The incidence of adverse reactions was lower in the combined group(4.69%)than in the clozapine group(15.63%),and the difference was statisticallysignificant(2=4.195,P=0.041).Conclusion:Treatment with aripiprazole combined with clozapine in
11、first-episode schizophreniahas good efficacy,can significantly improve patients lipid metabolism levels and psychiatric symptom scores,reduce patientsadverse reactions,and has a high safety profile,which is worthy of further clinical application.Keywords Aripiprazole;Clozapine;First-episode schizoph
12、renia;Clinical efficacy;Lipid metabolism level436黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4发精神分裂症疗效及对脂代谢水平的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年5月2020年12月南阳市第四人民医院收治的128例首发精神分裂症患者，均符合首发精神分裂症诊断标准6。随机分为联合组和氯氮平组，每组各64例，联合组男36例，女28例，年龄2149岁，平均年龄（33.164.05）岁，病程 15 年，平均病程（2.410.36）年；氯
13、氮平组男39例，女25例，年龄1752岁，平均年龄（33.964.96）岁；病程 14 年，平均病程（2.360.37）年。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。1.2研究方法氯氮平组给予氯氮平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020571）治疗，初始剂量为50 mg/d，口服，2周内逐步增加至250400 mg/d，治疗过程中根据患者症状调整剂量。联合组给予阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字 H20041501）联合治疗，阿立哌唑初始剂量5 mg/次，口服，1次/d，后续进行剂量调整，但单日最大剂量不超过20 mg。两组患者均持续治疗两个月。比较两组临床疗效，观
14、察并比较两组治疗前后脂代谢水平，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低 密 度 脂 蛋 白（LDL-C）、高 密 度 脂 蛋 白（HDL-C），比较两组患者 PANSS 评分，包括阳性症状、阴性症状、精神病理和总分，比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况。1.3疗效判定标准显效：患者症状消失，PANSS评分降低60%以上；有效：患者症状有所改善，PANSS降低范围在30%60%；无效：未达到上述标准。1.4统计学方法采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意
15、义。2结果2.1两组患者临床疗效情况联合组和氯氮平组临床疗效比较，联合组治疗总有效率（95.31%）明显高于氯氮平组（78.13%），差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2.2两组患者脂代谢水平情况联合组和氯氮平组患者治疗前后脂代谢水平比较 治疗后联合组TC、TG、LDL-C低于氯氮平组，HDL-C高于氯氮平组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表1两组患者临床疗效情况例(%)组别联合组（n=64）氯氮平组（n=64）2值P值显效36（56.25）27（42.19）有效25（39.06）23（35.94）无效3（4.69）14（21.88）总有效61（95.31）50（78.13）8
16、.4870.014a表示与氯氮平组比较，P0.05；b表示与治疗前比较，P0.05。表2两组患者脂代谢水平情况（xs）mmol/L组别联合组（n=64）治疗前治疗后氯氮平组（n=64）治疗前治疗后TC3.180.353.317.59ab3.240.393.766.35bTG0.610.160.810.25ab0.620.211.310.49bLDL-C2.510.232.860.58ab2.490.313.350.53bHDL-C1.490.211.620.25ab1.470.221.390.19b2.3两组患者PANSS评分情况联合组和氯氮平组患者治疗前后PANSS评分比较，治疗后联合组阳性症状、阴性症状、精神病理和总分均低于氯氮平组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。表3两组患者PANSS评分情况（xs）分组别联合组（n=64）治疗前治疗后氯氮平组（n=64）治疗前治疗后阳性症状26.194.0712.912.57ab26.274.1318.693.25b阴性症状22.493.0811.462.04ab23.173.1616.522.53b精神病理46.285.7920.31