1、58Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：刘园，女，主治医师，本科。研究方向：神经内科。临床治疗阿昔洛韦与静注人免疫球蛋白治疗病毒性脑炎的临床疗效观察刘园，王莉(新郑市人民医院 神经内科，河南 郑州 451100)摘要：目的 分析阿昔洛韦与静注人免疫球蛋白在病毒性脑炎患者中的应用效果。方法 选择新郑市人民医院 2018年 2 月至 2020 年 2 月收治的病毒性脑炎患者 122 例，按照随机数字表法分为观察组(N=61)、对照组(N=61)。对照组予以阿昔洛韦治疗，观察组予以阿昔洛韦联合人免疫球蛋白静注治疗，比较两组症状恢复时间，血清、脑脊液
2、炎症因子，血清、脑脊液免疫细胞表达水平，生活质量及不良反应发生率。结果 观察组症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组血清、脑脊液炎症因子 INF-、IL-6、TNF-及 PCT 水平低于治疗前，且观察组炎症因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后，两组血清、脑脊液 CD8+免疫细胞表达水平降低，CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+的表达水平增高，且观察组血清、脑脊液 CD8+免疫细胞表达水平低于对照组，CD3+、CD4+及 CD4+/CD8+的表达水平均高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后，观察组生活质量优于对照组，差
3、异有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率(6.56%)高于对照组(4.92%)，但组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 人免疫球蛋白能够有效改善病毒性脑炎患者的免疫细胞水平、降低其炎症因子水平，提升患者生活质量，联合用药后患者并未明显增加不良反应，证实阿昔洛韦与静注人免疫球蛋白在病毒性脑炎患者中的临床治疗安全性好且疗效尚佳。关键词：人免疫球蛋白；病毒性；脑炎；炎症因子中图分类号：R969.4文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0058-04Application of Acyclovir and Int
4、ravenous Human Immunoglobulin in Viral Encephalitis LIU Yuan,WANG Li(Department of Neurology,Xinzheng Peoples Hospital,Xinzheng Henan 451100,China)Abstract:Objective To analyze the effect of acyclovir and intravenous human immunoglobulin in patients with viral encephalitis.Methods A total of 122 pat
5、ients with viral encephalitis admitted to Xinzheng Peoples Hospital from February 2018 to February 2020 were randomly divided into observation group(N=61)and control group(N=61).The control group was treated with acyclovir,and the observation group was treated with acyclovir combined with human immu
6、noglobulin intravenously.The recovery time of symptoms,serum infiammatory factors,cerebrospinal fiuid infiammatory factors,expression level of serum and cerebrospinal fiuid immune cells,quality of life,and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The recovery time
7、of the observation group was shorter than the control group,with significant difference(P 0.05);After treatment,the levels of serum,cerebrospinal fiuid infiammatory factors INF-,IL-6,TNF-and PCT in the two groups were lower than those before treatment,and the levels of infiammatory factors in the ob
8、servation group were significantly lower than those of the control group,showing statistically significant differences(P 0.05).After treatment,the expression level of serum and CSF CD8+immune cells decreased,the expression levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+increased,moreover,the expression level of se
9、rum and CSF CD8+immune cells in the observation group were lower than those in the control group,and the expression levels of CD3+,CD4+and CD4+/CD8+in the observation group were higher than those in the control group,which were statistically significant(P 0.05).After treatment,the quality of life of
10、 the observation group was better than the control group,with significant difference(P 0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group(6.56%)was higher than that in the control group(4.92%),but the difference in the incidence of adverse reactions between the groups was not signific
11、ant(P 0.05).Conclusion Human immunoglobulin can effectively improve the immune cell level of viral encephalitis patients,reduce the level of their infiammatory factors,and improve the quality of life of patients,after the combination of drugs,the patients did not significantly increase adverse react
12、ions.It is confirmed that the clinical treatment of acyclovir and intravenous human immunoglobulin in patients with viral encephalitis is safe and effective.Key Words:human immunoglobulin;viral;encephalitis;infiammatory factors病毒性脑炎指的是由多种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征，是临床常见的中枢神经系统感染性疾病，对于该病的诊断常依靠影像学、脑电图等辅助进行确诊1
13、。重度病毒性脑炎的死亡率通常较高，且患者遗留的后遗症较多，对其自身健康及家庭造成严重经济负担2。以往临床针对该病采用抗病毒及激素类药物进行治疗，但效果较差。近年来有学者3提出，在常规治疗病毒性脑炎的基础上，增加人免疫球蛋白进行辅助，能够有效降低患者炎症因子水平，并提升机体免疫功能，达到改善临床症状的目的。本研究为进一步分析人免疫球蛋白对病毒脑炎的治疗效果，将新郑市人民医院收治的病毒脑炎患者进行分组研究，现报道如下。59临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期1资料与方法1.1一般资料选择本院于 2018 年 2 月至 2020 年 2 月收治的病毒性脑炎患者 122 例，采用随
14、机数字表法将其分为观察组(N=61)与对照组(N=61)。对照组男 33 例，女 28 例；年龄 31 55 岁，平均(42.854.18)岁；合并症：上呼吸道感染 23 例，腹泻 18 例，发热 10 例，恶心呕吐10 例。观察组男 34 例，女 27 例；年龄 33 57 岁，平均(42.924.22)岁；合并症：上呼吸道感染 21 例，腹泻 16 例，发热 11 例，恶心呕吐 13 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)。本研究经本院伦理委员会审核通过。纳入标准：经新郑市人民医院影像科、生物检验确诊为病毒性脑炎；患者脑脊液白细胞计数 5 个/mm3；在治疗过程中出现意识
15、障碍或入院时处于意识模糊的患者；未合并其他心脑血管严重性疾病；患者治疗依从性良好；家属签署同意书。排除标准：检查显示存在化脓病灶的患者；存在中枢系统感染性疾病的患者；合并恶性肿瘤的患者；对本研究所用药物存在过敏迹象的患者；精神障碍类疾病；中途转院的患者。剔除标准：在研究过程中出现严重并发症或不良反应的患者；研究过程中主动放弃的患者；未按照本研究要求实施；不能进行随访、失访的患者；同时参与其他临床试验。1.2方法入院后，对所有患者进行血、尿常规、心电等基础指标检查，并以一对一的方式向患者、家属讲解疾病情况、治疗方案及治疗目的，根据每位患者现有的具体症状给予常规治疗。对照组：静脉滴注阿昔洛韦(辅仁
16、药业；国药准字H20068119；0.25g)与 100mL 氯化钠注射液进行混合，5mg/kg/次，3 次/d观 察 组：静 脉 滴 注 阿 昔 洛 韦+静 脉 注 射 人 免疫 球 蛋 白(山 西 康 宝 生 物 股 份 有 限 公 司；国 药 准 字S19994003；1.25g)与 5的葡萄糖注射液混合，根据患者体重，200mg/kg，1 次/d，阿昔洛韦使用方式与对照组保持一致。两组均连续进行为期 7d 的治疗。1.3观察指标比较两组症状恢复时间。记录两组患者意识恢复、抽搐、头晕、呕吐停止及体温恢复所用时间。比较两组血清、脑脊液炎症因子水平。分别在治疗前、后采集患者静脉血 3mL，以腰椎穿刺法抽取患者脑脊液，以细胞微量抑制法测定-干扰素(INF-)，以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)，以免疫发光法测定降钙素原(PCT)。比较两组血清、脑脊液免疫细胞表达水平。分别治疗前、后采集患者静脉血，以腰椎穿刺法抽取患者脑脊液，以细胞仪测定淋巴细胞 CD3+、淋巴细胞 CD4+、淋巴细胞 CD8+及 CD4+、CD8+比值。比较两组生