1、东南大学学报(医学版)J Southeast Univ(Med Sci Edi)2023，Feb;42(1):144-149收稿日期2022-10-08 修回日期2022-11-05基金项目国家自然科学基金资助项目(82273914)作者简介常雅舟(2001 )，女，江苏南通人。E-mail:changyazhouchina163 com通信作者白莹E-mail:yingbai01 seu edu cn引文格式常雅舟，何灿，郑士亚，等-榄香烯对非小细胞肺癌作用机制的研究进展J 东南大学学报(医学版)，2023，42(1):144-149 综述-榄香烯对非小细胞肺癌作用机制的研究进展常雅舟1，何
2、灿2，郑士亚3，王修竹4，白莹1(1 东南大学 医学院，江苏 南京210009;2 东南大学附属中大医院 呼吸科，江苏 南京210009;3 东南大学附属中大医院 肿瘤科，江苏 南京210009;4 南京中医药大学 第一临床医学院，江苏 南京210023)摘要-榄香烯是从天然药用植物温莪术中提取的萜烯类有效活性成分，具有分子质量小、抗肿瘤强、毒性低等特点，临床上用于非小细胞肺癌(on-small-cell lung cancer，NSCLC)常规治疗的辅助用药。-榄香烯能通过抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管形成，阻滞细胞周期，逆转耐药，以及调节免疫能力等发挥抗肿瘤作用。基于榄香
3、烯已有研究基础，对其抑制 NSCLC 作用机制的研究进展进行综述，以期为临床上更好地将榄香烯用于 NSCLC 辅助支持治疗提供理论依据和思路。关键词-榄香烯;非小细胞肺癌;作用机制;综述 中图分类号734 2 文献标志码A 文章编号1671-6264(2023)01-0144-06doi:10 3969/j issn 1671-6264 2023 01 021肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内其发病率、死亡率都呈现上升趋势，严重威胁人类生命健康1。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer，NSCLC)占原发性支气管肺癌比例在 85%左右2。NSCLC 早期症
4、状较轻，表现为以隐痛、闷痛，伴有咯血、咳嗽等;晚期表现为疲乏、体质量减轻，5 年生存率较低。中药与西药联合治疗肺癌可取得很好的疗效，能明显增强化疗疗效、放疗的敏感性及降低不良反应，逆转化疗、分子靶向药物耐药，改善机体免疫力等。-榄香烯(C15H24，相对分子质量为 204 35)是从天然药用植物温莪术中提取的有效活性成分，为我国自主研发的小分子、抗肿瘤植物化学药3。本草纲目 中记载，莪术有破血行气，消肿止痛功效，为抗肿瘤中药制剂中常见辅助用药4。榄香烯对肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等多种实体肿瘤及癌性胸腹水治疗效果显著，且安全性高5。榄香烯具有广谱抗肿瘤的特点，可通过多种途径和多靶点杀伤肿瘤细胞
5、，并对正常细胞表现出低毒性。基础研究也证实，榄香烯治疗NSCLC 作用机制主要与抑制肿瘤细胞生长、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞侵袭及迁移等相关。1抑制肿瘤细胞增殖榄香烯对多种肺癌细胞株的生长具有显著抑制作用。Wang 等6 研究发现，榄香烯是通过抑制肺癌细胞DNA、NA 及蛋白质的合成，降低肿瘤细胞有丝分裂能力，实现抗肿瘤作用。李建英等7 研究表明，榄香烯抑制 A549 细胞增殖与上调 P53 蛋白表达，下调 Bcl-2和 Bcl-xl 基因表达相关。Li 等8 研究发现，榄香烯抑制 A549 细胞增殖与抑制 mi-301a-3p 的表达，增强腺苷单 磷 酸 活 化 蛋 白 激 酶(AMPK
6、)的 表 达，抑 制AMPK 在 NSCLC 细胞中的 Warburg 效应相关。N6-甲基腺苷(m6A)表观遗传修饰通过多种生物过程参与肿瘤进展，包括胚胎发育、免疫和代谢等。Feng 等9 研究发现，榄香烯在 m6A 调节剂中显著调控基因 MET-TL3、YTHDF1 和 YTHDC1，降低 METTL3 的 mNA 和蛋白表达水平，通过靶向 METTL3 对体内外肺癌A549 细甲胞生长发挥抑制作用。贾东辉等10 研究发现，当榄香烯质量浓度为2 5 gml1，棉酚质量浓度441为 4 0 gml1时对 Lewis 肺癌细胞抑制效果达到92 0%，棉酚联合榄香烯对 Lewis 肺癌细胞有协同
7、增效作用。2诱导肿瘤细胞凋亡细胞凋亡是机体为维持内环境稳定，由基因控制细胞自主的有序的死亡过程，该过程涉及到一系列基因激活、表达及调控。榄香烯可通过诱导肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用。程吕欢等11 研究发现，榄香烯诱导 A549 细胞凋亡与减弱 Akt 磷酸化信号通路活化，增强 P53 蛋白表达等相关。缺氧诱导因子-1(HIF-1)是一种氧调节因子，其高表达能加速肿瘤恶性表型。付有政等12 研究显示，榄香烯可以上调乏氧状态下 A549 细胞凋亡，这与抑制 HIF-1 高表达相关。榄香烯能抑制 A549 细胞活力和 Lewis 荷瘤 C57BL/6J 小鼠生长，且呈剂量和时间依赖性13。其作用机制
8、与通过 PEK/IE1a/ATF6 信号通路，激活内质网密切相关。细胞内活性氧(OS)的产生可有效抑制肿瘤细胞增殖，并能诱导肿瘤细胞凋亡。Nrf2/HO-1 信号轴具有重要生理功能，与机体抗氧化、抗炎以及调节细胞死亡都存在一定关系。李琳等14 研究表明，经榄香烯处理的 A549 细胞凋亡率明显升高，且细胞内 OS 水平上升，Nrf2 和 HO-1 mNA 及蛋白表达水平均显著降低。榄香烯诱导 A549 细胞凋亡，与下调 Nrf2 和 HO-1mNA 信号通路有关。Li 等15 研究表明，榄香烯诱导A549 细胞凋亡机制与促进 Akt 和 EK 的激活，上调c-Cbl 和 Cbl-b 蛋白表达相
9、关。榄香烯联合紫杉醇有明显的协同增效作用。王峥嵘等16 研究发现，榄香烯联合紫杉醇可显著抑制肺癌 A549 细胞生长，促进肺癌细胞凋亡，且呈现明显的剂量依赖性。其作用机制与抑制 JAK2/STAT3 信号通路，下调 Bcl-2 蛋白表达，上调 Bax 和 Caspase3 蛋白表达相关。榄香烯可拮抗肺癌细胞对紫杉醇的耐药性。3阻滞细胞周期G1期是 DNA 合成前期，为 DNA 复制提供物质和能量准备。S 期为 DNA 合成期，DNA 复制与合成均在S 期进行。G2期为 DNA 合成后期，大量合成 NA 及蛋白质。已有研究证实，榄香烯可阻滞肿瘤细胞从 S期进入 G2和 M 期，阻滞细胞从 G0和
10、 G1期进入 S 期，抑制肿瘤细胞有丝分裂17。王斌梁等18 研究发现，榄香烯可降低肺腺癌 A549 细胞株 G2/M 期细胞比例，升高 Sub-G1期细胞比例，将肺腺癌 A549 细胞株停留在G0/G1期。苏春晓等19 研究表明，榄香烯主要作用于G2期，可有效抑制肿瘤细胞有丝分裂前期蛋白质和ATP 合成，抑制肿瘤细胞增殖。Yao 等20 研究发现，榄香烯可阻滞人 NSCLC-H460 细胞生长，其作用机制与阻滞细胞周期有丝分裂相关。Wu 等21 研究发现，榄香烯联合热疗可明显抑制 A549 细胞，其作用机制是降低 S 期细胞比例，增加基因 P21 和 Bax 的表达，降低基因 caspase
11、-9 和 Bcl-2 的表达。Li 等22 研究表明，榄香烯联合顺铂能协同抑制 H460 和 A549 细胞生长和增殖，其对肺癌细胞增殖的抑制作用受 chk2 介导的CDC25C/CDC2/cyclinB1 信号通路的调控，导致 G2/M细胞周期进程的阻断。4抑制肿瘤细胞侵袭、迁移肿瘤细胞侵袭和迁移为肿瘤细胞恶性行为，不仅降低患者生活质量，缩短生存期，且严重影响患者预后。李道睿等23 研究表明，榄香烯通过升高人肺癌PG 细胞和低转移人肺腺癌 PAa 细胞 CD9 的表达，降低血小板免疫相关抗原 CD42a 和 TSP 的表达，抑制肺癌细胞侵袭和迁移。FAK/Src 信号通路已被证实与多种恶性肿
12、瘤细胞侵袭、迁移相关，抑制 FAK/Src 信号通路可阻断 NSCLC 细胞迁移。Zhang 等24 研究证实，榄香烯可抑制 A549 细胞和 NCIH1299(H1299)细胞的迁移和侵袭，与抑制 FAK/Src 信号通路表达相关。Cai等25 研究表明，榄香烯降低 A549、PC-9 细胞增殖、侵袭和浸润能力是通过调节基因 C3orf21 的表达来实现的。C3orf21 是肿瘤抑制因子，可以调控肺腺癌的发生、发展。张浩等26 研究显示，榄香烯联合吉非替尼可显著抑制 A549 细胞活性，抑制 A549 细胞侵袭和转移，其作用机制与抑制肺癌细胞上皮-间质转化(EMT)和下调神经-钙粘连蛋白、转
13、录因子、波动蛋白相关。另有研究表明，榄香烯在体外抑制肿瘤细胞的迁移、侵袭和黏附是通过活化 NF-B、p65 基因，抑制 MMP-9的表达实现的。5抗肿瘤血管生成肿瘤的发生、发展、转移都依赖于肿瘤血管形成。血管不仅能为肿瘤的生长提供充足的养分和排泄代谢物质，也为肿瘤细胞进入人体循环系统而发生转移提供了途径。因此，抑制肿瘤血管生长，阻断肿瘤转移所需营养成分供给是抑制肿瘤生长和转移的有效方法。周昆等27 研究发现，榄香烯可下调人肺腺癌 SPC-A-1细胞中 VEGF-C 及 VEGF-3 蛋白水平，抗血管生成是541常雅舟，等-榄香烯对非小细胞肺癌作用机制的研究进展其抑制肺癌细胞血行转移的重要机制。
14、范瑞娟等28 进一步研究证实，榄香烯可抑制肺癌细胞 VEGF 的分泌，从而抑制肿瘤组织中血管内皮细胞的增殖。张志锋等29 研究发现，榄香烯联合紫杉醇对 Lewis 肺癌小鼠有明显抗血管生长和抑制肿瘤生长的作用。进一步研究证实，榄香烯可降低 Lewis 肺癌小鼠瘤体血管密度，且存在剂量依赖性。杨婧等30 研究发现，榄香烯联合顺铂可明显抑制 Lewis 肺癌荷瘤鼠肿瘤生长，增强脾脏和胸腺免疫功能，其作用机制与抑制 IGFBP1和 VEGF 表达相关。郭建忠等31 研究发现，榄香烯在较低质量浓度(60 gml1)可显著抑制血管内皮细胞 ECV-304 生长，当质量浓度 60 gml1时抑制能力明显增
15、强，且能诱导肿瘤细胞凋亡。6联合化疗增效，同步放疗增敏NSCLC 临床治疗主要以化疗为主，化疗所带来的毒副作用严重降低患者生活质量。榄香烯联合化学治疗 NSCLC 有减毒增效作用。党晓敏等32 研究表明，榄香烯联合足叶乙甙和顺铂能明显提高对 Lewis 肺癌细胞抑制率，增强细胞外基质蛋白表达。榄香烯联合化疗可抑制小鼠 Lewis 肺癌的生长转移，其机制可能与降低癌组织中 S100A4、MMP-9 蛋白的表达有关。榄香烯联合放疗有增敏减毒的作用。Yu 等33 研究发现，榄香烯可以抑制 Lewis 肺癌细胞的增殖，增强放疗敏感性。其作用机制与将巨噬细胞从 M2 表型转化为M1 表型，抑制 M2 巨
16、噬细胞分泌相关。Zou 等34 研究发现，榄香烯联合放疗显著增加了 A549 细胞的放射敏感性，降低了诱导上皮-间充质转化和癌症干细胞(EMT/CSC)标志物的表达，同时抑制 Prx-1/NF-kB/iNOS 信号通路。榄香烯可明显下调生存素和 HIF-1，增强肺腺癌异种移植瘤的放射敏感性，为增强肿瘤放射反应的药物。7逆转抗肿瘤药物耐药7 1逆转化疗药物耐药化疗药物耐药是 NSCLC 治疗存在的普遍问题，药物耐药会缩短患者生存期，降低其生活质量。李全志等35 研究表明，榄香烯能提高 A549/顺铂(DDP)细胞对顺铂的敏感性，提高细胞 Bax mNA 表达水平，降低Bcl-2 mNA 表达水平，与抑制 PI3K/AKT 信号通路的活化有关。曾晖等36 研究发现，榄香烯联合多柔比星可明显缩小 Lewis 肺癌小鼠体积，提高抑瘤率。进一步的研究结果37 表明，其逆转多柔比星耐药性与抑制CDK8 基因表达相关。韦巧玲等38 研究也证实，化疗药物会诱导 CDK8-P21 通路的激活，榄香烯可通过抑制 P21 蛋白基因逆转肺癌化疗耐药。蔡霄月等39 研究表明，榄香烯对肺腺癌细胞紫杉醇耐药性具有拮