1、201906中国石油消费总量控制的 健康效应分析ANALYSIS ON THE HEALTH BENEFIT FROM AN OIL CAP IN CHINA油控研究项目真实成本课题组执行报告EXECUTIVE REPORT本课题属于中国石油消费总量控制和政策研究项目（下文简称油控研究项目）子课题之一。中国石油消费总量控制和政策研究项目(油控研究项目)中国是世界第二大石油消费国和第一大石油进口国。石油是中国社会经济发展的重要动力，但石油的生产和消费对生态环境造成了严重破坏；同时，石油对外依存度上升也威胁着中国的能源供应安全。为应对气候变化和减少环境污染，自然资源保护协会（NRDC）和能源基金会
2、中国（EF China）作为协调单位，与国内外政府研究智库、科研院所和行业协会等十余家有影响力的单位合作，于2018年1月共同启动了“中国石油消费总量控制和政策研究”项目（简称油控研究项目），促进石油资源安全、高效、绿色、低碳的可持续开发和利用，助力中国跨越“石油时代”，早日进入新能源时代，为保障能源安全、节约资源、保护环境和公众健康以及应对气候变化等多重目标做出贡献。自然资源保护协会（NRDC）是一家国际非盈利非政府环保机构，拥有逾140万会员及支持者。自1970年成立以来，以环境律师、科学家及环保专家为主力的NRDC员工们一直为保护自然资源、公共健康及环境而进行不懈努力。NRDC在美国、中
3、国、加拿大、墨西哥、治理、哥斯达黎加、欧盟、印度等国家及地区开展工作。请登录网站了解更多详情 。系列报告石油开采利用的水资源外部成本研究中国石油真实成本研究中国传统燃油汽车退出时间表研究3中国石油消费总量控制的健康效应分析油控研究项目系列报告中国石油消费总量控制的健康效应分析ANALYSIS ON THE HEALTH BENEFIT FROM AN OIL CAP IN CHINA执行报告EXECUTIVE REPORT主要作者潘小川 武子婷 王战油控研究项目真实成本课题组2019年06月油控研究项目系列报告4目录Executive Summary 5专业术语表 7前言 81.石油相关污染对
4、人群健康的危害 91.1 石油相关大气污染的健康危害1.2 石油相关水污染的健康危害1.3 塑料污染的健康危害2.石油相关大气污染的健康成本核算 182.1 核算方法2.2 量化分析2.3 不确定性分析3.结论及展望 323.1 主要结论3.2 政策建议3.3 展望参考文献 365中国石油消费总量控制的健康效应分析Executive SummaryBackgroundsPetroleum is an indispensable raw material and a basic form of energy in China.It has an important strategic posit
5、ion within the national economy and is closely related to industrial development and daily life.With the advancement of industrialization and the improvement of Chinas energy structure,total petroleum consumption continues to rise.The impact of petroleum extraction,refining and consumption on the ec
6、ological environment and public health cannot be underestimated.Some previous studies have showed that the extraction,refining and consumption of petroleum could release a large number of harmful pollutants into the atmosphere,freshwater bodies and oceans,endangering the lives and health of the publ
7、ic.However,few studies have comprehensively evaluated the health hazards caused by the petroleum industry chain,and there is a lack of data on economic losses caused by petroleum-related pollution.What are the health impacts and economic losses caused by petroleum-related pollution?This has become a
8、 central question that the relevant departments urgently need to address.Based on the above information,this study chose 2015 as the baseline year from which to evaluate the health impacts and economic losses of petroleum-related pollution qualitatively and quantitatively,and to provide scientific r
9、eference for formulating the national total petroleum consumption control policy.MethodsIn this study,we summarized the health hazards of petroleum-related air,water and plastic pollution to public health,and quantitatively evaluated the health costs of petroleum-related air pollution.In the first p
10、art,we gathered the extensive literature on petroleum-related air pollution,water pollution and plastic pollution,with a focus on the health impacts of petroleum-related pollution.We then conducted a literature review to summarize the health hazards caused by petroleum extraction,refining,manufactur
11、e and consumption.In the latter part,we collected air pollution data,health outcome data,pollutant apportionment data and statistical life value for 31 provinces and 74 cities in China.After integration exposure-reaction(IER)modeling and excessive mortality calculation,油控研究项目系列报告6we evaluated the 20
12、15 health costs of petroleum-related air pollution in 31 provinces and 74 cities.ResultsThe literature review showed that petroleum extraction,refining,manufacture and consumption could lead to serious air pollution,water pollution and plastic pollution,endangering the respiratory,cardiovascular,end
13、ocrine and nervous systems of the exposed population.In addition,some carcinogenic pollutants could significantly increase the risk of cancer.Our results showed that in 2015,the number of excess deaths due to petroleum-related air pollution in 31 provinces was 195 thousand and the related economic l
14、osses were 150.68(95%CI:98.31,229.19)billion yuan.The health costs per unit of petroleum consumption was 278.6 yuan/ton.In 74 representative cities,the health costs of petroleum-related air pollution were 88.89(95%CI:57.97,135.16)billion yuan,and the economic losses of Beijing-Tianjin-Hebei Region,Y
15、angtze River Delta Region and Pearl River Deltas Region accounted for 64.6%of the total economic losses in 74 cities.Uncertain analysis1.At present,there is no standard value for VSL in China.When calculating the health costs of petroleum-related consumption,different parameters can cause the result
16、s of the study to differ significantly.2.For the limited conditions of data,the air pollution data in our study was based on the national environmental monitoring sites and did not utilize individual exposure assessment.3.Due to the limitation of data conditions,our study failed to quantitatively ev
17、aluate the health cost of petroleum-related water and plastic pollution and underestimated the real health costs of petroleum.ConclusionPollutants discharged from petroleum extraction,refining and consumption processes have significant health impacts on the exposed population,creating a heavy burden
18、 of health problems and economic losses.The relevant government departments should formulate policies to control the total consumption of petroleum,focusing on strengthening the prevention and control of petrochemical and vehicle pollution in economically developed areas,so as to minimize the health
19、 cost for the public due to petroleum-related pollution.7中国石油消费总量控制的健康效应分析专业术语表英文缩写及英文名称中文名称术语解释OR(Odds Ratio)比值比、优势比病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。反映暴露对发病（死亡）是保护因素/有害因素/无作用因素。RR(Relative Risk)相对危险度反映暴露因素与发病（死亡）关联强度的指标。RR表明暴露组发病或死亡的风险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露因素的健康效应越大，暴露因素与结局关联的强度越大。CI(Confidence I
20、ntervals)置信区间指在某一置信水平上，参数真值的取值范围。油控研究项目系列报告8前言石油是我国不可或缺的基础能源和工业原料，在国民经济中具有重要的战略地位，与工业发展和人民日常生活密切相关。随着我国工业化的推进及能源结构的改善，石油消费总量持续上升。自2014年起，我国石油消费总量已超过5亿吨，是世界石油进口和消费量最大的国家之一。石油的开采、加工和消费过程会向大气、淡水和海洋中释放大量有害物质，危害生态环境和公众健康。已有研究表明，大规模的石油消耗产生了大量颗粒物、臭氧和氮氧化物等污染物，导致了严重的大气污染问题，危害人体的呼吸、心血管、神经、免疫和生殖等多个系统1。石油产业链带来的
21、水污染问题也不容小觑，不仅严重危害了受污染流域周边居民的生命健康，导致心血管疾病、内分泌功能障碍甚至是癌症的发生，还破坏了水域生态系统，造成鱼虾等水生生物大量死亡，对我国的水产经济存在不良影响。此外，塑料污染问题也越来越受到社会各方面重视。塑料是重要的石油化工产品，在给人类生活带来极大便利的同时，也造成了严重的环境污染问题。大量被随意丢弃的塑料制品可在环境中降解为有害颗粒，通过生物链传递进入人体，引起一系列不良反应。石油相关污染带来的健康危害贯穿了整个产业链的所有环节，造成了沉重的疾病负担。然而，目前鲜有研究综合、系统的评估整个石油产业链带来的健康危害，也缺乏石油相关污染造成的经济损失数据。石
22、油相关污染对人群健康存在哪些不良影响？造成了多大的经济损失？已经成为了国家有关部门迫切需要回答的问题之一。基于上述背景，本研究对石油相关污染的不良健康影响进行综述，并定量评估2015年我国石油相关污染造成的健康经济损失，旨在揭示石油的真实成本，为合理有效控制石油消费总量、保障生态文明和公众健康提供重要的理论基础。1石油相关污染对人群 健康的危害油控研究项目系列报告10本章节主要介绍了石油加工、开采和消费过程产生的大气污染、水污染和塑料污染对暴露人群的健康效应，综述石油相关污染对人群健康的危害。1.1 石油相关大气污染的健康危害石油是重要的化工原料，其开采、加工和使用过程会向自然界释放多种大气污
23、染物，包括颗粒物、一氧化碳、氮氧化物、挥发性有机物和臭氧等，对暴露人群的呼吸、心血管、神经、免疫和生殖等多个系统存在不良影响1，因此受到了社会各方面的高度重视。1.颗粒物（Particulate Matter）大气颗粒物是造成雾霾的元凶，根据其粒径大小可分为总悬浮颗粒物（Total Suspended Particulate,TSP）、可吸入颗粒物（Particulate matter less than 10 m in aerodynamic diameter,PM10）和 细 颗 粒 物（Particulate matter less than 2.5 m in aerodynamic d
24、iameter,PM2.5），其中对人体健康影响较大的颗粒物主要为PM10和PM2.5。颗粒物成分较为复杂，具有较强的吸附能力，可以吸附各种金属粉尘、强致癌物和病原微生物，随气流进入人体呼吸道，透过肺泡达到体内其他器官，导致多种疾病发生。与PM10相比，PM2.5粒径较小，更容易携带大量有害物质进入机体，因此引起的健康危害更大。自上世纪80年代以来，大量流行病学研究发现，短期暴露于PM2.5可显著增加呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症等疾病的死亡风险2；长期接触PM2.5可能是我国成年人高血压3,4和肺功能下降5,6的重要原因。据全球疾病负担研究（Global Burden of Diseases
25、,GBD）估计，2010年我国室外颗粒物污染导致了120万人过早死亡及2500万伤残调整生命年损失7。呼吸系统影响：颗粒物随气流进入人体后，可破坏呼吸道的防御屏障，通过氧化应激和炎症反应对肺部造成损伤。一方面，颗粒物进入呼吸道底部后，会被巨噬细胞吞噬，在颗粒物的刺激下，巨噬细胞可释放一系列细胞因子和炎症因子，导致炎症的发生。另一方面，颗粒物可以吸附多种有害物质，直接诱导细胞氧化应激损伤。此外，颗粒物还可以携带大量的致病微生物进入人体，导致呼吸道感染的发生率显著增加。已经有大量流行病学研究发现大气颗粒物与呼吸系统疾病发生率和死亡率均存在正相关，北京市一项研究发现，大气PM2.5浓度每上升10g/
26、m，下呼吸道感染的住院数增加0.84%8。Chen等9人的研究发现，大气颗粒物是哮喘发生的独立危险因素，与儿童咳嗽变异性11中国石油消费总量控制的健康效应分析哮喘有关。另有研究表明，上海市大气PM2.5浓度每上升一个四分位数，上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病和儿童呼吸道疾病的急诊人次增加8.81%17.26%，相关医疗费用支出增加0.33%25.81%10。循环系统影响：细颗粒物可以透过肺泡进入血液中，通过一系列反应诱导活性氧和炎症因子表达水平增加，从而加速血管内皮损伤，导致心脑血管疾病发生。大量研究表明大气颗粒物暴露能显著增加循环系统疾病的发病率和死亡率。一项北京市的研究发现，大气PM2.5浓
27、度每上升10g/m，缺血性心脏病和心律失常的医院急诊人次增加0.56%和0.81%11。Xie等12的研究发现，大气PM10对冠心病的发生具有显著影响，65岁以上老年人群对颗粒物污染更为敏感，疾病发生风险更高。另有一项基于全国172个城市的研究发现，大气PM2.5浓度每增加10g/m，缺血性卒中的住院人次增加0.34%13。致癌影响：大气PM2.5已于2013年被国际癌症研究机构（IARC）确定为致癌物。PM2.5粒径较小，相对表面积大，可吸附多环芳烃等致癌物进入人体，诱导机体产生一系列反应，从而增加癌症的发生风险。此外，最近一项研究发现，大气PM2.5可以通过诱导DNA损伤14，导致肺癌的发
28、生。其他疾病影响：大气颗粒物暴露还可能对生殖系统和精神健康存在不良影响。我国一项多城市研究15发现，大气PM2.5每增加10g/m3，人群生育率显著降低2.0%。另有研究表明，大气PM2.5对胎儿、婴幼儿的健康也会产生较大影响，妊娠晚期（尤其是在分娩前半个月）接触高浓度PM2.5可增加早产风险16。此外，大气颗粒物还能影响人们的心理健康，长时间暴露在阴霾天气下，容易使人情绪低落；在严重的情况下，可导致抑郁症发生。Jia等人的研究17发现大气PM2.5暴露可能会对情绪调节产生负面影响，增加精神障碍的发生风险，但潜在的机制仍需要进一步研究。2.一氧化碳（Carbon Monoxide,CO）化石燃
29、料的不完全燃烧极易产生一氧化碳。CO与血液中的血红蛋白结合的速度比氧气快250倍，当它经呼吸道进入血液循环后，可竞争性抑制氧气与血红蛋白结合，从而削弱血液向各个组织器官输送氧的能力，危害中枢神经系统，造成人的感觉、反应、理解和记忆力等功能下降，短期暴露于高浓度CO还可以导致呼吸麻痹、昏迷甚至死亡。此外，最近一项台湾的研究发现CO可能会导致精神疾病，与老年帕金森病的发生存在正相关18。3.氮氧化物（Nitrogen Oxides,NOx）常见的氮氧化物主要有NO、NO2和N2O等，其中NO和NO2对人类健康的危害最大。氮氧化物除了能直接对人体产生健康危害外，还能与烃类物质发生一系列化油控研究项目
30、系列报告12学反应，产生强氧化性的光化学烟雾，刺激眼部和呼吸道粘膜，并增加人体对过敏原的敏感性。大气NO2与呼吸系统疾病、循环系统疾病的发病和死亡密切相关，有研究发现，在NO2浓度为9.4mg/m的空气中暴露10分钟，即可造成人的呼吸系统功能失调19。最近一项研究20发现，一般室外源NO2浓度每增加10g/m3，COPD发病风险将增加1.7%，交通源大气NO2浓度每上升10g/m3，COPD的发病风险增加17.8。此外，也有研究表明氮氧化物对肺癌的发生具有显著影响，NO2浓度每增加10g/m3，肺癌发病风险将增加34%21。4.挥发性有机物（Volatile Organic Compounds
31、，VOCs）挥发性有机物是形成二次PM2.5和O3污染的重要前体物质，主要包括苯、甲苯、乙苯和二甲苯（BTEX）等，对人类健康构成了极大的威胁。大气中的VOCs一方面来源于现代交通燃料的燃烧，另一方面来源于石油化工行业的排放和石油衍生产品的使用。VOCs普遍存在于室内外空气中，是一类十分重要的空气污染物。有研究表明，VOCs暴露可对人体呼吸系统、神经系统以及免疫系统产生不良影响22-24，甚至可导致癌症及遗传疾病的发生25。呼吸系统影响：VOCs具有挥发性，首先侵犯人体的呼吸系统，可引发咳嗽、气促等症状。李曙光等26在长春市监测了新装修住户的室内污染物浓度，发现空气中的甲醛浓度每增加5mg/m
32、3，呼吸系统疾病的发生风险增加2.452倍。方家龙等27的研究表明，接触低浓度的乙醛蒸气30分钟，可导致人体产生轻微的上呼吸道症状；短期吸入高浓度的乙醛蒸气可导致昏迷、呼吸麻痹甚至死亡。神经系统影响：研究表明，高浓度VOCs暴露可能会引起失明、认知功能障碍和反应迟缓等中枢神经系统症状28,29。刁奇志等30的研究发现，新装修房屋的室内甲醛及苯的浓度与居民神经系统疾病发生率存在正相关。金永堂等31的研究显示，随着室内甲醛浓度的增加，人群发生神经系统症状的危险性显著提升。施健等32调查了昆山市18家存在甲醛职业危害的企业，对65名甲醛接触工人和70名对照组工人进行神经行为功能测试，结果表明长期接触
33、高浓度甲醛气体可导致工人的精神情绪和神经行为发生显著的改变。致癌风险：VOCs中的多种物质如苯、甲苯、乙苯、苯乙烯和甲醛等已被列入致癌物名单，其中苯和甲醛属于一类致癌物，已被确认对人类存在致癌性；苯乙烯和乙苯属于二类致癌物，可能对人类存在致癌性。Grin等33探索了VOCs与15种常见癌症之间的关系，研究结果表明，多种癌症的发生率与苯、甲苯和二甲苯的接触浓度存在的正相关。近二十年来，我国许多学者也探索了室内外VOCs暴露对癌症发生率的影响。刘金玲等34采用了回顾性队列的研究方法，对4家工厂5875名工人的甲醛接触水平与胃癌发生情况进行分析，发现长期接触高浓度甲醛的工人胃癌发病率较高。Zhang
34、等35的Meta分析也显示室内甲醛暴露能显著增加骨髓系白血病的发生风险。13中国石油消费总量控制的健康效应分析5.臭氧（Ozone，O3）臭氧是我国常规监测的6种污染物之一，可由机动车尾气中的氮氧化物和挥发性有机物通过光化学反应产生。近年来，我国大气O3浓度不断呈现上升趋势，其对人群健康的危害越来越受到社会各方面的重视。O3具有强氧化性，对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜，引起眼部黏膜充血和呼吸道炎症。1952年12月和1955年9月，美国洛杉矶发生了严重的光化学烟雾事件，数百名老年人在短短2日内死亡，大量市民出现眼睛刺痛、呼吸困难等症状，严重危害了公众的生命健康。欧盟委员会环境部主席
35、指出，因地面O3污染，欧盟居民人均寿命减少了8个月，每年死于地面O3污染的人数超过2 000人。呼吸系统疾病影响：国内外大量流行病学研究发现，无论长期或短期暴露于大气O3，都能显著增加人群呼吸系统疾病的发病率、住院率和死亡率36,37。董继元等38人的研究发现，大气O3浓度每上升10g/m3，人群总死亡率和呼吸系统疾病死亡率分别增加0.400%和0.461%。Yang等39使用每日最大8h平均浓度评价O3对人群呼吸系统疾病的影响，结果发现最大8h O3滑动平均浓度每增加10g/m3，呼吸系统疾病死亡率增加4.47%。循环系统疾病影响：除了对人体呼吸系统具有不良影响外，大气O3暴露还可以显著增加
36、心血管疾病的死亡率。Atkinson等40对既往队列研究资料进行Meta分析，结果显示大气O3浓度每升高10g/m3，心血管疾病死亡率增加1.01%。我国一项多城市研究41也发现，大气O3浓度每上升10g/m3，广州、中山、上海和苏州心血管疾病的死亡风险分别增加0.98%、0.77%、0.53%和0.63%。其他疾病影响：大气O3暴露还可能对神经系统和生殖系统存在一定危害。研究表明，长期O3暴露会损害中枢神经系统，导致思维紊乱、认知反应减少、头疼等症状42。母亲孕期接触高浓度O3可导致新生儿睑裂狭小发生率显著上升，高浓度O3还可对精子产生明显的毒性作用，导致精子活动率下降43,44。6.铅铅是
37、有毒的重金属元素，机动车燃油大多数掺有四乙基铅防爆剂或甲基铅，其燃烧后生成的铅元素和化合物均为有毒物质，城市大气中的铅60%以上来源于含铅汽油的燃烧。人体中铅含量超标可引发心血管系统疾病，并影响肝、肾和神经系统的功能。由于铅尘比重大，通常积聚在1米左右高度的空气中，靠近儿童青少年的呼吸带，因此对儿童的威胁最大45。我国已于2000年7月1日全国停止销售和使用含铅汽油，汽油燃烧引起的铅尘污染问题也逐渐淡出了公众视野。油控研究项目系列报告141.2 石油相关水污染的健康危害除了大气污染外，石油开采、运输和加工过程中带来的水污染问题也不容忽视。石油相关水污染对生态环境和人体健康的危害主要表现为两个方
38、面：一方面，石油开采和运输过程中泄露的原油会在水面上形成一层油膜，将水体和大气隔绝，从而降低水中溶解氧的含量和水面的透光性，导致大量水生植物因缺氧、光照不足而死亡，使水质恶化，危害流域周边居民的生命健康。另一方面，石油加工和消费过程中会产生大量的工业废水，包括氨氮、化学需要量（Chemical Oxygen Demand,COD）、挥发酚和氰化物等污染物，对公众健康产生不良影响。1.氨氮氨氮是水体中以铵离子（NH4+）和游离铵（NH3）形式存在的氮，是造成水体富营养化的重要物质。当大量氨氮进入水体后，可引起藻类和浮游生物迅速繁殖，消耗大量的溶解氧，造成水质迅速恶化、鱼类和其他生物大量死亡。此外
39、，水中的氨氮可经过一系列反应生成亚硝酸盐和硝酸盐，进入机体后可导致胃肠道疾病46、甲状腺功能异常47、高铁血红蛋白血症48和癌症49等疾病。2.CODCOD是水体中能被强氧化剂氧化的还原性物质的量，是测定水体中有机物含量的间接指标。需氧有机物对生态环境和人体健康的危害主要表现为以下几个方面：一方面，需氧有机物进入水体后，能被好氧微生物分解，大量消耗水中的溶解氧，造成水体缺氧状态，危害水生生物的生长，甚至导致鱼类大规模死亡。当溶解氧耗尽后，有机物转入厌氧分解过程，产生硫化氢、氨类等有害物质，使水质进一步恶化。另一方面，全球水体中已鉴别出的致突变性、致癌性有机物已达100余种，居民长期接触或饮用被
40、致癌性有机物污染的饮用水，可导致癌症的发病风险显著增加50。3.挥发酚挥发酚是指能随水蒸气一起挥发的酚类物质，对人体健康存在巨大危害。水体中的酚类物质可经皮肤和消化道进入人体，导致蛋白质变性、沉淀，短时间内接触一定量的酚类物质可导致肌肉无力、抽搐、吞咽困难甚至昏迷等急性中毒现象51。长时间饮用被酚类物质污染的饮用水，可引起头痛、皮肤瘙痒、造血器官损害及多种神经系统症状。也有研究表明，部分酚类物质具有内分泌干扰作用，可导致内分泌功能障碍52。此外，15中国石油消费总量控制的健康效应分析高浓度的酚使水的感官性状明显恶化，产生恶臭和异味，威胁水中动植物的生存，破坏水体的生态系统。4.氰化物氰化物是一
41、种致命的剧毒物质，口服0.7mg/kg3.5mg/kg的氢氰酸，或吸入空气中0.5mg/L的氢氰酸即可致死。废水中的氰化物主要由皮肤、消化道进入体内，部分作业工人在处理工业废水时，也可能会接触到空气中的氰化物。当人体短时间内摄入一定量的氰化物后，氰根离子可阻断呼吸链，造成组织缺氧，可在数秒内导致呼吸困难、昏迷、甚至死亡53。慢性氰化物中毒或长期微量接触氰化物可导致神经衰弱症状（头疼、乏力、失眠等）及植物性神经功能紊乱（流涎、多汗、血压降低等）54。1.3 塑料污染的健康危害塑料是重要的石油化工产品，被广泛运用于食品包装、汽车零件、建筑材料和医疗器械等行业中。随着工业化进程的不断推进，人类对塑料
42、的需求与日俱增，全球塑料产量已由1950年的200万吨增加到了2015年的3.8亿吨，至2015年底，人类已累计生产了83亿吨塑料。各种塑料制品给人类的日常生活带来了极大的便利，但与此同时，大量塑料消耗也导致了严重的环境污染问题，大约三分之二的塑料被释放到环境中，造成了土壤污染、水污染及海洋污染。塑料对人体健康的危害贯穿了生产加工、消费和处置环节。在生产和加工环节，大量石油的消耗带来了严重大气污染问题，危害人体的呼吸、心血管和生殖等多个系统，显著提升了癌症的发生风险。在消费和处置环节，微塑料和化学添加剂等多种有害物质被释放到环境中，直接或间接进入人体，导致生殖功能障碍、内分泌功能紊乱，甚至是癌
43、症的发生。1.塑料生产加工环节的健康危害塑料的精炼和加工过程会向大气中释放大量的CO、NOx、颗粒物和VOCs，危害人体的呼吸、心血管等多个系统，并提升癌症的发生风险。一些研究也发现，除了具有致癌性外，甲苯、苯乙烯和烷烃等VOCs还可导致中枢神经功能抑制55、生殖功能减弱56和儿童发育迟缓57。与普通社区居民相比，石油化工行业的作业工人暴露于高油控研究项目系列报告16浓度致癌物和内分泌干扰物的时间更长，因此更容易发生肿瘤和生殖功能障碍。2.塑料使用环节的健康危害在塑料使用的过程中，微塑料和化学添加剂可随水和食物进入人体，危害公众的生命健康。微塑料是指直径小于5毫米的塑料碎片和颗粒，可分为初生微
44、塑料和次生微塑料。初生微塑料是指由人类生产的塑料颗粒工业产品，如：牙膏、沐浴露等个人护理产品中的颗粒，以及作为工业原料的塑料颗粒和树脂颗粒。次生微塑料是人类随意丢弃的塑料垃圾在环境中经过一系列物理、化学反应产生的塑料颗粒。在塑料的使用环节，微塑料可随水、食物或个人护理产品进入人体，目前关于微塑料对人体健康的作用机制尚不明确，可能与炎症、基因损伤、氧化应激和细胞凋亡有关，最终可导致组织损伤和纤维化，甚至是癌症的发生58。塑料的添加剂是改善塑料性能或降低制造成本的化学助剂。常见的添加剂有增塑剂、软化剂、着色剂和阻燃剂等，其中增塑剂是全球消费量最大的塑料助剂之一。双酚A（Bisphenol A,BP
45、A）和邻苯二甲酸酯类（Phthalates,PAEs）是使用最广泛的增塑剂，已被美国、日本和欧盟等多个国家和组织证实为环境内分泌干扰物，可导致内分泌功能异常。另有研究发现，多溴联苯醚、多氯联苯等助燃剂可蓄积在水生动物的脂肪中，当人体长期摄入被助燃剂污染的鱼类后，可出现神经功能障碍和甲状腺功能异常等症状59。3.塑料处置环节的健康危害塑料处理是控制塑料污染的重要环节，然而，自1950年以来，60%的塑料被随意丢弃或填埋于环境中，12%的塑料被焚烧处理，仅有9%的塑料被回收和循环利用60。塑料垃圾的焚烧过程会向大气中释放大量重金属、二恶英、呋喃类有机物和多环芳烃等有害物质，危害人类和动植物健康。二
46、恶英是最受公众重视的垃圾焚烧污染物，在环境中具有稳定性和累积性。环境中的一部分二恶英可经呼吸道和皮肤接触直接进入人体，另一部分二恶英可在生物体内蓄积，并随食物链传递进入人体中。人体摄入过量二恶英可引起肝、免疫、内分泌和生殖功能障碍，甚至产生不可逆的致癌、致畸和致突变的“三致”作用61。在全球范围内，每年有大量的塑料垃圾被随意丢弃或掩埋，遍布了土壤、淡水和海洋。各类塑料在自然界的降解周期长达数十年至数百年之间，土壤中的废弃塑料破坏了土壤结构，并影响土壤的通透性，抑制植物的生长发育；海洋中的废弃塑料可缠绕海洋动物的躯体，或阻塞其消化道，影响其生长发育，甚至造成死亡。近年来，微塑料对生态系统和人类健
47、康的危害也越来越受到重视。大量塑料垃圾可在环境中经一系列反应分解为17中国石油消费总量控制的健康效应分析次生微塑料，可被海洋中的鱼类、贝类和海藻摄入和富集，经食物链传递进入人体。此外，中国的一项研究还在食盐中发现了微塑料62。次生微塑料对人体健康的危害主要表现为两个方面：一方面，微塑料可能与炎症、氧化应激和细胞凋亡等机制有关，可引起组织损伤或癌症的发生；另一方面，微塑料粒子具有较强的吸附能力，可携带具有毒性的持久性有机物和病原微生物63进入人体，引起一系列不良反应。综上所述，石油相关污染对生态环境和人体健康的危害贯穿了开采、加工和消费环节，严重威胁了人类及动植物的生命健康。因此，相关部门应出台
48、政策控制石油相关废气、废水的排放，推动塑料回收利用技术的发展，并向公众倡导绿色消费、节能环保的生活方式，以降低石油相关污染造成的健康损失。2石油相关大气污染的健康成本核算19中国石油消费总量控制的健康效应分析2.1 核算方法1.大气污染物数据石油消费不仅能造成大气颗粒物污染，还能产生大量的NOx和VOCs，导致臭氧污染和二次颗粒物污染。大气PM2.5和O3是我国主要的大气污染物，也是世界各国评估大气污染所致疾病负担的首选指标。因此，本研究以PM2.5和O3作为大气污染指标，2015年31个省/直辖市的PM2.5和O3年均浓度数据来源于生态环境部各省环境状况公报64，74个重点城市的PM2.5和
49、O3年均浓度数据来源于 中国统计年鉴2016卷65。2.健康结局数据大气污染对循环系统疾病和呼吸系统疾病的健康危害已经得到了广泛证实，参考较为权威的全球疾病负担研究（Global Burden of Disease,GBD）66，本研究以缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease,IHD）、卒中（Stroke）、肺癌（Lung Cancer,LC）和慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD）的死亡数作为健康结局指标，以评估大气PM2.5对人群健康危害的长期效应；并以COPD的死亡数作为健康结局指标评估大气O3对人群
50、健康危害的长期效应。目前研究地区未直接公布上述4种疾病的死亡数，本研究采用如下公式进行推算：式（1）在上式中，ni为某地区2015年上述疾病的死亡人数；Ni和pi分别为该地区2015年常住人口数和总死亡率，二者乘积即该地区2015年的总死亡人数；ci为我国2015年缺血性心脏病、卒中、肺癌或慢性阻塞性肺病占总死亡人数的比例（以下简称“疾病死亡占比”）。研究地区的总人口数和死亡率数据来源于国家统计局中国统计年鉴2016卷65及各城市的国民经济和社会发展公报，疾病死亡占比来源于GBD2015数据库67。3.大气污染物源解析数据自2014年以来，我国部分重点城市陆续开展了大气PM2.5的源解析工作，