1、Sichuan Journal of Anatomy2023,31(1:143-145著四川解学杂志基于风险评估针对性护理干预对子宫肌瘤患者术后疼痛及康复效果的影响李万青，朱广玉？，李新莹21.南阳市第一人民医院妇科，南阳47 30 0 4；2.南阳医学高等专科学校第二附属医院，南阳47 30 2 4【摘要】目的：探讨对子宫肌瘤术后患者采取基于风险评估针对性护理干预的效果。方法：选择2 0 2 0 年8 月至2022年8 月本院收治的9 8 例子宫肌瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。观察组在接受常规干预基础上采用基于风险评估的针对性护理，对照组仅
2、接受常规干预。两组均持续干预至患者出院。比较两组患者术后疼痛、并发症发生率和康复情况。结果：观察组术后5d的视觉模拟评分法（VA S)评分，低于对照组（P0.05）,观察组并发症发生率，低于对照组，观察组首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间，均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：子宫肌瘤术后患者中采用基于风险评估针对性护理，可降低患者术后疼痛程度，减少并发症发生，从而促进术后康复。【关键词】子宫肌瘤；风险评估；针对性护理；术后疼痛；康复效果D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.046Effect of Targeted Nursing
3、 Intervention Based on Risk Assessmenton Postoperative Pain and Rehabilitation of Patients with HysteromyomaLI Wan-qing,ZHU Guang-yu,LI Xin-ying1.Department of Gynecology,First Peoples Hospital of Nanyang City,Nanyang 473004 China;2.The Second Afiliated Hospital of NanyangMedical College,Nanyang 473
4、024,ChinaCorrespondence:LI Wan-qing,e-Mail:lwq000147 Abstract Objective:To explore the effect of targeted nursing intervention based on risk assessment in patients afterhysteromyomectomy.Methods:Ninety-eight patients with hysteromyoma admitted to our hospital from August 2020 toAugust 2022 were sele
5、cted in this study.They were randomly divided into observation group(n=49)and control group(n=49).The observation group adopted targeted care based on risk assessment based receiving routine intervention,andthe control group received routine intervention.Both groups continued to intervene until the
6、patient was discharged.Thepostoperative pain,complications and rehabilitation were compared between the two groups.Results:The visual analoguescale(VAS)score in the observation group was lower than that in the control group 5d after operation.The incidence ofcomplications in the observation group wa
7、s lower than that in the control group.The time of getting out of bed for the firsttime,gastrointestinal function recovery and hospitalization in the observation group were shorter than those in the controlgroup.There were statistical significant differences(P0.05）2方方法观察组在常规干预基础上接受基于风险评估的针对性护理。对照组仅接
8、受常规干预。2.1常规干预予以患者干净、整洁的病区环境，常规宣教疾病相关知识,加强病情观察，术后予以饮食指导、康复指导等基础护理2.2基于风险评估的针对性护理2.2.1成立风险评估小组由1名护士长负责工作统筹安排，5名责任护士负责护理方案实施。从以下几方面评估护理过程中可能出现的风险因素：年龄（年龄 40 岁计1分、年龄40 49 岁计2 分、年龄50 岁计3分）；心理状态（无负性情绪计1分、轻度焦虑、抑郁情绪计2 分、严重焦虑、抑郁情绪计3分）；合并症（无合并症计1分、合并1种并发症计2 分、合并2 种及以上并发症计3分）；临床症状（无术前临床症状计1分、轻度术前临床症状计2 分、严重术前临
9、床症状计3分）；人体质量指数（2 8 kg/m计3分）。划分患者风险等级：4分的患者，遵医嘱予以适量止痛药物，并依据评分结果调整用药。持续干预至患者出院。2.2.4高风险护理在低风险、中风险护理基础上，加强对患者手术切口、引流管的观察，发现异常即刻处理，尿管拔除前夹闭引流管，并指导患者行膀胱功能锻炼，肛门收缩并上提，5 8 个为一组，5 10 组/d；术后指导患者进行床上主动、被动活动，鼓励并协助患者早期下床活动，指导患者进行盆底功能训练，缓慢收缩会阴、肛门至最大程度，保持4 5s后缓慢放松，重复上述动作，10 15min/次，1 2 次/d。持续干预至患者出院。3观察指标比较两组术后疼痛程度
10、、并发症和康复情况。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS)5对患者术后2 4h和术后5d疼痛情况进行评估。疼痛程度采用0 10 的数字表示,0 分无痛，10分重度疼痛，分数愈高疼痛愈重。统计两组术后并发症的发生率。术后并发症包括术后出血、继发感染、恶心呕吐、尿潴留等。比较两组术后康复状态。观察首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间和住院时间。4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计。计量资料采用xs表示，组间数据比较用独立样本t检验；以百分数（%）表示计数资料,用X检验。以P0.05）；术后5d,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P0.0
11、5）。见表1。表1两组子宫肌瘤患者术后VAS评分比较（xS，分）组别术后2 4h术后5d观察组(n=49)6.951.091.920.80a对照组(n=49)6.981.123.050.84at0.1346.819P0.8930.001注：与同组术后2 4h比较，P0.052两组患者术后并发症发生率比较观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3两组患者术后康复情况比较观察组术后康复情况好于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。注：“-”表示该项无数据未进行统计学比较0.0454.009X23(6.12)1(2.04)2(4.08)8(16.33)2(4.
12、08)对照组(n=49)001(2.04)）1(2.04)2(4.08)观察组（n=49)恶心呕吐术后出血继发感染组别发生率尿潴留表2两组子宫肌瘤患者开发症发生率比较例（%）145李万青等：基于一风险评估针对性护理干预对子宫肌瘤患者术后疼痛及康复效果的影响表3两组子宫肌瘤患者术后康复情况比较（xs）组别首次下床活动时间（h）胃肠功能恢复时间（h）住院时间(d)观察组(n=49)9.871.6222.683.215.270.62对照组(n=49)12.492.1525.593.346.541.30t6.8134.3976.172P0.0010.0010.001讨论腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗子宫肌
13、瘤效果确切，但手术属于侵入性操作，会引发患者产生一系列生理、心理应激反应,加之术中麻醉、尿管留置等因素影响,进一步加重患者痛者,不利于术后康复6-7 。常规围术期护理重视流程，易忽视患者本身因素,难以取得理想的护理效果8-9 本研究中，观察组并发症发生率、VAS评分均低于对照组，术后康复情况比对照组好（P0.05）。表明子宫肌瘤患者接受基于风险评估的针对性护理,可降低术后疼痛程度，减少并发症，促进术后快速康复。究其原因在于,采取基于风险评估的针对性护理，制定针对性护理措施，较常规护理更具针对性和个体化，可对护理风险进行识别、预防和处理,保证患者得到安全、有效的护理干预10 。加强对中风险患者术
14、前健康教育，可提升其对手术相关知识的了解，有助于减轻焦虑、紧张情绪，降低应激反应，保证手术顺利进行。术后强化疼痛管理，依据疼痛评分结果对患者进行针对性疼痛管理，有效降低术后疼痛程度,利于患者术后早期活动。术后采取早期进食、活动，利于胃肠动，促进胃肠功能恢复，尽早恢复正常进食，满足机体所需营养，促进血液循环，加快伤口愈合，促使患者早日康复。强化对高风险患者病情观察，并指导患者进行膀胱功能训练，很好地锻炼膀胱功能，最大程度降低尿潴留发生风险，保障围术期安全，促使患者尽早康复。综上所述，基于风险评估的针对性护理干预应用于子宫肌瘤患者中,降低患者术后疼痛程度,尿潴留、术后出血等术后并发症，进而促进患者
15、快速康复，可为临床应用提供一定参考价值。参考文献1杨小燕，张淑林.医护一体化干预模式对育龄期子宫肌瘤剔除术患者自我管理能力及治疗依从性的影响.医学临床研究,2 0 2 1;38(10)：159 3-159 5.2杨岢岚，蒋萍，唐婷.快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果观察.中国肿瘤临床与康复,2 0 2 1；28(2):221-223.3邵长好，朱静，黄立.快速康复理念对行腹腔镜全子宫切除术老年子宫肌瘤患者的干预效果.中国临床研究，2021;34(3):358-361.4子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识.中华妇产科杂志，2 0 17；52（12）：793-8
16、00.5周文华，孙红，刘继海，等.视觉模拟评分法评估急诊科拥挤度研究.中华急诊医学杂志，2 0 15；2 4（5）：512-517.6姚玥，张烨.快速康复护理在子宫肌瘤剔除术围术期病人中的应用效果.护理研究，2 0 2 1；35（2 0）：3754-3755.7江艳珠，吕春香，魏敏，等.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响.长春中医药大学学报,2 0 2 1;37(1)：157-159.8纵秋菊，王宗云，张红，等.时间管理护理程序对子宫肌瘤切除患者术后并发症发生率及生活质量的影响.西部中医药,2 0 2 1;34(6)：131-134.9郑红，史楠，曲若鹏.追踪护理联合心理弹性训练对子宫肌瘤剔除术后患者康复的影响.中国肿瘤临床与康复,2 0 2 1;2 8(9):1119-112 2.10 刘康.快速康复外科联合腹腔镜对子宫肌瘤术后恢复及并发症影响.中国药物与临床，2 0 2 0；2 0（10）：1667-1668.