1、贝那普利与羟苯磺酸钙共同治疗糖尿病肾病患者的效果分析郭超花，何晴，邢媛媛天津北大海洋石油医院 内分泌肾科（天津）摘 要 目的：探讨在糖尿病肾病（）治疗中联合应用贝那普利和羟苯磺酸钙的效果。方法：选择 年 月年 月我院收治的 例 患者，按抽签随机法分组，各 例。对照组以贝那普利单药治疗，观察组以贝那普利羟苯磺酸钙联合方案治疗，比较两组疗效及安全性差异。结果：治疗前比较，两组、和 水平比较无显著差异（），治疗后比较，观察组、和 水平均低于对照组（）；观察组治疗有效率高于对照组（）。结论：在 治疗中采用贝那普利与羟苯磺酸钙可以改善患者肾功能，降低血糖水平，效果和安全性良好，值得应用。关键词：糖尿病肾
2、病；贝那普利；羟苯磺酸钙；肾功能；血糖中图分类号：；文献标识码：文章编号：（）：糖尿病肾病（）是慢性肾脏病中较为常见的一种，因其病症特殊，机体长期代谢紊乱，若发展为终末期肾病，会极大增加治疗难度。现代研究发现，发生发展机制不详，多认为和肾脏微血管病变有关，而不合理饮食、家族遗传以及肾小球高压力亦为其危险因素。疾病早期以持续性高血糖、高血压和大量蛋白尿为表现，部分还会出现水电解质紊乱和贫血，严重影响患者健康。合理用药是临床治疗 的有效手段之一，主要以降糖、降压为主，对于抑制病症（内文见下页）据可能存在计算偏差，研究数据可能没有充足的说服力。期待临床未来可以就这一课题再次选择大样本患者展开更加深入
3、的研究，使研究数据的计算偏差更小，研究结果的说服力更强。综上所述，血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响十分显著，不仅可以降低慢性并发症发生率，还可以有效缓解患者的临床症状、降低血脂水平，使其生存质量及胰岛素抵抗情况得到明显改善。参考文献 施龙灵 型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（）患者的血糖控制及相关慢性并发症的发生情况探讨糖尿病新世界，（）：，李永锋，许志强，韩鹏，等探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对 型糖尿病患者血糖控制及相关慢性并发症的影响中国实用医刊，（）：董时广，林日扬，杨凯娜，等分级诊疗对 型糖尿病患者血糖控制与并发症预防的影响效果分析中国实用医药，（）：彭聪 型糖尿病住院患者血糖
4、控制现状及慢性并发症的流行病学调查 中国 卫生检 验杂志，（）：，张荣照，王芳，魏松青 对 型糖尿病患者血糖及相关慢性并发症的影响白求恩医学杂志，（）：，伊再提古丽木提拉，艾扎提古丽卡的尔，阿瓦古丽托合提，等 型糖尿病患者残余 细胞功能与代谢控制及慢性并发症的关系 新疆医科大学学报，（）：张雅雯，贺小宁，吴晶天津市新诊断 型糖尿病患者慢性并发症发病率与相关医疗费用研究中国卫生统计，（）：杨德龙，王欢血糖控制对 型糖尿病慢性并发症的影响医疗装备，（）：孟永刚 型糖尿病慢性并发症患病率及其危险因素分析中国保健营养，（）：刘婵，李佳芮，郭梦君，等 型糖尿病患者骨密度、血清微量元素与胰岛功能及慢性并发
5、症的相关性研究解放军医药杂志，（）：李文芳，骆凤，尹晓燕 型糖尿病慢性并发症患病率及其危险因素分析中国实用医药，（）：赵群，王文绢 型糖尿病血管并发症危险因素控制研究进展中国慢性病预防与控制，（）：收稿日期：作者简介：林伙仙，女（），汉族，福建长乐人，本科，内科主治医师，研究方向：内分泌。黑龙江医药 发展和延长患者生存周期有良好效果。贝那普利和羟苯磺酸钙是其中应用较为广泛的药物，二者在 治疗中均存在一定效果，但关于其联合用药价值报道较少。鉴于此，本次研究以 例 患者为例，对贝那普利联合羟苯磺酸钙在 中的效用展开探讨，以此为临床提供借鉴，详情如下。资料与方法 一般资料资料收集时间在 年 月 年
6、月，将就诊于我院肾内科的 患者 例随机分组。对照组 例，男女分别为、例，年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 年，平均病程（）年；观察组 例，男女分别为、例，年龄 岁，平均年龄（）岁，病程 年，平均病程（）年，两组一般资料比较（），有可比性。（）纳入标准：符合糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南中关于 诊断标准；患者及其家属对研究知情；交流主诉完整；病史资料齐全且依从性良好。（）排除标准：终末期肾病者；存在严重肝肾异常者；合并精神意识障碍或交流缺陷者；合并恶性肿瘤或感染性疾病者；凝血异常或免疫缺陷者；中途转院、退出者。研究已获我院伦理委员会批准。方法两组均接受实验室检查，并根据患者体格状况给予对症干预，包
7、括饮食调整、适当运动和加强休息等。对照组方法：口服盐酸贝那普利片（规格：片）次，次，此后根据血糖、血压变化可适当增加剂量至 次，次，以 周为一疗程。观察组方法：在以上用药基础上取羟苯磺酸钙胶囊（规格：）次，次，疗程同上，两组均治疗 个疗程。观察指标（）血糖及肾功能变化：于用药前 天和治疗后取患者静脉血，血清分离后取上层血清，采用全自动生化分析仪（型号：）对两组血糖、肾功能指标进行测定，项目包括空腹血糖（）、餐后 血糖（）、糖化血红蛋白（）、尿素氮（）、血肌酐（）和 尿蛋白定量（）。（）疗效变化：根据患者症状变化及 水平判断疗效，将疗程结束 较治疗前下降幅度且各症状基本恢复表示显效；将治疗后 较
8、治疗前下降幅度但不足 表示有效；将未达上述标准或血糖指标持续上升，症状恶化表示无效。（）不良反应分析：记录两组服药期间不良反应发生情况。统计学以 软件分析，计量资料以（）表示，检验；计数资料用（）表示，检验，有统计学意义。结果 血糖水平分析治疗前比较，两组、和 水平比较无显著差异（），治疗后比较，观察组、和 水平低于对照组（），见表。表 两组血糖指标比较（）组别（）（）（）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 肾功能指标分析两组治疗前、和 水平比较差异无统计学意义（），治疗后比较，观察组、和 水平均低于对照组（），见表。表 两组肾功能指标比较（）组别（）（）（）治疗前治疗后治疗前
9、治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 疗效分析观察组治疗有效率高于对照组（，），见表。表 疗效比较（）组别显效有效无效总有效率观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）不良反应两组用药期间均未见明显不良反应。讨论 是一种以血糖升高为表现的慢性肾脏病，同样也是糖尿病全身微血管病性合并症之一，其病因不明，临床多认为和高血糖、血压所致代谢异常和家族遗传等有关。近几年，我国 发病率持续上升，现已成为第二位终末期肾病高危因素，加之其长期代谢紊乱，若发展为终末期肾病，不仅会增加临床治疗难度，甚至还会直接威胁患者生命安全。为此，加强 防治对于保证社会居民健康有重要促进意义。早期治疗 多以药物控制并辅以生活、饮
10、食习惯改善，包括降血糖药、降血压药等，虽能够达到控制症作用，但黑龙江医药 阿戈美拉汀联合利培酮对精神分裂症患者血清神经营养因子水平及认知功能的影响陈世恩，翁琳琳莆田市涵江区精神病医院（福建 莆田）摘 要 目的：观察阿戈美拉汀联合利培酮对精神分裂症（）患者血清神经营养因子水平及认知功能的影响。方法：选取莆田市涵江区精神病医院 年 月 年 月收治的 例 患者，用随机数字表法将其分为对照组（例）、研究组（例）；对照组予利培酮治疗，研究组予阿戈美拉汀联合利培酮治疗；对比两组临床疗效、血清神经营养因子水平脑源性神经营养因子（）、羟色胺（）、多巴胺（）、认知功能蒙特利尔认知评估量表（）及不良反应发生情况。
11、结果：研究组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（）；研究组治疗 个月、水平及 评分均较对照组高，差异有统计学意义（）；两组间不良反应总发生率（）对比，差异无统计学意义（内文见下页）效果有限。本研究发现，观察组治疗后血糖和肾功能指标均低于对照组。提示贝那普利联合羟苯磺酸钙治疗 可以降低血糖水平，改善肾功能。分析原因可知，血糖水平升高和 发生发展直接相关，而 是糖尿病中最为常见的微血管并发症，其形成机制主要和血浆蛋白沉积于毛细血管、血小板聚集和毛细血管通透性增强或管腔闭塞导致凝血机制失常有关。贝那普利属于三代血管紧张素转换酶抑制剂，对于调控血压有重要作用，其机制主要是通过药物在肝内水解形成贝拉普
12、利拉，进而抑制血管紧张素转换酶，促使外周血管阻力降低，达到降压效果。另有研究发现，贝拉普利可以抑制缓激肽，降低肾小球内压，减少蛋白尿排泄和提高肾脏保护作用，但贝拉普利对非血管紧张素转换酶途径形成的血管紧张素无法完全产生抑制，进而对肾素血管紧张素阻断效果有限。而羟苯磺酸钙属于血管保护类药物，其药理作用是通过调节微血管壁生理功能，增加血管渗透性并减少微血管阻力，抑制血小板聚集和降低血液黏稠度达到逆转肾小球硬化进程，最终减少尿蛋白排血，恢复肾功能。既往曲铎在研究中发现，将羟苯磺酸钙用于糖尿病肾病蛋白尿中就可以减少蛋白尿排除量，保护肾功能。而李永新同样在研究中指出，羟苯磺酸钙用于糖尿病肾病治疗可以控制
13、患者血糖水平，恢复肾功能。本次研究还发现，观察组的治疗有效率高于对照组，提示采用贝那普利和羟苯磺酸钙联合方案治疗 效果显著。分析原因可知，单一用药多只针对一种发病机制进行调整，其收效不甚理想。而联合用药方案可以针对不同发病机制进行治疗，二者协同互补可以增强药效。此外，联合方案用药剂量更少，可以在一定程度上降低彼此不良反应。由此可见，贝那普利联合羟苯磺酸钙联合方案在 治疗中具有一定应用价值。综上所述，将贝那普利联合羟苯磺酸钙用于 治疗中效果显著，安全性高，值得推广。参考文献 张曼，戴丽芬，田福璐，等糖尿病肾病发生发展的相关危险因素中国老年保健医学，（）：郑艳春贝那普利联合羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾
14、病患者肾功能及生活质量的影响医药论坛杂志，（）：王伟芳羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的效果及对肾小球滤过功能的影响医学理论与实践，（）：中华医学会肾脏病学分会专家组糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南中华肾脏病杂志，（）：陈晓，李蓉正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病研究进展中国医师杂志，（）：黄欢，高晓晓，章法香，等胰激肽原酶联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者炎症因子和肾功能的影响医学综述，（）：苏庚羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及其安全性临床合理用药杂志，（）：王冰，薛变琴羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床效果和用药安全性评价基层医学论坛，（）：李继清贝那普利联合羟苯磺酸钙辅助胰岛素治疗老年早期糖尿病肾病的临床疗效 临床合理用药杂志，（）：曲铎羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察中国医药指南，（）：李永新羟苯磺酸钙联合贝那普利对糖尿病肾病患者血糖控制及肾功能的影响北方药学，（）：收稿日期：黑龙江医药