1、西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）卫生管理基于出院移动平台的Snyder希望护理对小肝癌肝叶切除术患者自我效能感的影响简春丽钟园娣郭晶晶龙岩市第一医院肝胆胰外科腹壁疝外科福建龙岩摘要：目的分析基于出院移动平台的Snyder希望护理对小肝癌肝叶切除术患者自我效能感的影响。方法纳入2 0 2 0 年12 月 2 0 2 2 年12 月期间我院收治的肝叶切除术后的小肝癌患者16 0 例，随机分为对照组和观察组，各8 0 例，对照组实施常规延续性护理干预，观察组实施基于出院移动平台的Snyder希望护理干预，两组均干预1个月。比较两组干预前后自我效能感 一般自我效能感量表(GSE
2、S)、希望水平 Herth希望量表(HHI)、生活质量 癌症治疗功能评价系统之肝胆量表(FACT-Hep)。结果干预1个月后，两组GSES、H H I、FA C T-H e p 评分均较干预前明显升高，而且观察组比对照组评分更高(P0.05)。结论基于出院移动平台的Snyder希望护理干预小肝癌肝叶切除术患者可有效提高其自我效能感及希望水平，对提高患者生活质量有利。关键词：出院移动平台Snyder希望护理小肝癌小肝癌指单发肿瘤直径0.05）。本次研究符合赫尔基辛宣言原则。1.2方法对照组：给予常规出院前指导，并分别在出院后1周、2 周、3周、4周时给予电话回访，了解患者情况并给予对应护理。台3
3、6 40 0 0观察组：首先护理人员需与小肝癌患者及其家属沟通交流，以健康教育等帮助患者建立正确小肝癌认知，患者出院后以其理想状态为希望目标，并根据其个体情况分别制定近期目标。理想状态设定：护理人员根据每位小肝癌患者自身实际情况，分别设定患者出院后的理想状态，理想状态包含患者完全掌握饮食要求,维持少食多餐、戒烟酒；严格按照医嘱用药；每日进行适当运动锻炼；每日维持充分休息时间等。近期目标制定：近期目标根据每位患者情况，选择目前负面影响最严重的情况，来制定近期目标：如对于嗜酒患者，近期目标为严格禁止饮酒；对于饮食不当患者，近期目标为控制饮食摄人内容，禁止高脂肪等饮食摄入，多食用新鲜蔬果；对于休息时
4、间紊乱患者，近期目标为，每日晚上十点前需睡觉，早上九点前起床，中午午休需在12 点 2 点之间进行，且午休时间控制在1h以内等。思维转变：护理人员将理想状态分别细化为近期目标后，询问患者是否可以坚持达到目标,若患者存在不坚定心理，则适当调整并说明目标达到难度，若患者认为可达到目标，则向其强调需说到做到、不可退缩。使用出院移动平台开展院外Snyder希望护理，护理人员使用企业微信平台添加惠者及其家属微信，患者及其家属可在微信进行留言，护理人员每日动态进行答疑，且患者可将每日饮食情况、运动情况、戒研究情况向护理人员汇报，护理人员根据患者近期目标达成情况，及时调整目标计划。两组患者均干预1个月。1.
5、3观察指标比较干预前及干预1个月后：以一般自我效能感量表（GSES)4评估自我效能感，包含10 项，每项均计1 4分，总分40 分，分数与自我效能感水平呈正相3西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9 期）关。以Herth希望量表(HHI)5评估希望水平，包含积极态度、积极行为、亲密关系3个维度，每个维度均包含4项，每项均赋分1 4分，分数与希望水平呈正相关。以癌症治疗功能评价系统之肝胆量表(FACT-Hep)6评估生活质量,包含共性模块2 7 项、肝胆肿瘤特异性模块18 项，每项均赋分0 4分，分数与生活质量水平呈正相关。1.4统计学方法采用SPSS22.0进行统计分析，计量资料以
6、（xs）组别干预前观察组8.15 1.97对照组7.94 1.95t0.678P0.499注：与干预前比较，*P0.05。2.3生活质量！见表2。表2 生活质量比较(又s)共性模块组别干预前观察组67.97 5.5882.63 5.82*43.194.61对照组67.155.4480.345.79*43.804.77t0.941P0.348注：与干预前比较，*P0.05。3讨论小肝癌患者术后易产生对癌症的恐惧、担心预后等负面情绪，且患者出院后护理人员难以及时掌握其心理情况，常规延续性护理条件有限，仅通过定期电话随访难以达到提高患者自信心、自我效能感，导致其术后恢复希望水平不足，影响预后。本次研
7、究结果中，干预1个月后，两组患者GSES、H H I评分较干预前均明显上升，且同期相较于对照组，Snyder组评分更高，说明基于出院移动平台的Snyder希望护理干预小肝癌肝叶切除术患者可有效提高其自我效能感及希望水平。原因在于,Snyder希望干预根据每位小肝癌患者实际情况，制定远期理想状态目标以及近期目标，明确每位患者当前行为不足之处,以及待改变情况,为解决患者康复问题提供思路，并坚定患者目标达成信心，进而激发患者行为动力。且明确目标可避免无自我护理方向导致的迷范害怕情绪，为患者提供动力目标，因此可提高其自我效能感及希望水平 7 。出院移动平台为护患沟通提供渠道，有利于延续性护理实施。本文
8、结果中，干预1个月后,两组患者FACT-Hep评分较干预前均明显上升,且同期相较于对照组,Snyder组评分更高，提示基于出院移动平台的4表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行x检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1自我效能感干预1个月后，观察组GSES评分为（2 8.49 3.56）分，对照组GSES评分为（2 6.57 3.37)分，两组差异（t=3.503,P=0.001)。2.2希望水平见表1。表1希望水平比较(又s)积极态度积极行为干预后干预前12.03 1.51*7.76 1.8611.47 1.43*7.95 1.892.4080.6410.0170.523Snyd
9、er希望护理干预小肝癌肝叶切除术患者有利于提高其生活质量。因为出院移动平台可协助护理人员监肝胆肿瘤特异性模块督患者近期目标完成情况，并可随时了解其心理状态，干预后干预前0.8222.4950.014亲密关系干预后干预前12.09 1.55*8.11 1.9411.53 1.49*8.23 1.992.3300.3860.0210.700干预后及时解决患者出现的问题，保障Snyder希望干预落实，改善患者心理情绪，并纠正其不当行为，积极面对术后51.42 4.88*49.65 4.81*2.3100.4120.022干预后12.11 1.42*11.57 1.45*2.3800.019康复，从而
10、提高生活质量8 。综上所述，基于出院移动平台的Snyder希望护理能提高小肝癌肝叶切除术患者自我效能感、希望水平和生活质量，对其预后有利，具有临床推广应用价值。【参考文献】1杜廷洁.肝癌患者健康教育过程应用中医情志护理的价值分析 J.西藏医药,2 0 2 1,42(4):134-136.2于淑媛,孙颖.Snyder希望理论联合微信支持对胃癌根治术后患者希望水平及康复自我效能的影响 .中国医药导报，2022,19(6):155-158,178.3中国抗癌协会肝癌专业委员会,中华医学会肝病学分会肝癌学组，中国抗癌协会病理专业委员会，等.原发性肝癌规范化病理诊断指南(2 0 15年版)J.解放军医学
11、杂志,2 0 15,40(11):8 6 5-872.4王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究 J.应用心理学,2 0 0 1,7(1):37-40.5王艳华.中文版Herth希望量表用于癌症病人的可行性研究 J.护理研究,2 0 10,2 4(1):2 0-2 1.6吕仙荣,李菲菲,吴雪娇,等.中文版FACT-Hep量表在肝细胞癌患者中信度和敏感性分析 J.中国现代普通外科进展,2 0 11,14(3):235-237.7胡捷,张慧,王璐璐,等.Snyder希望理论结合微信平台的随访管理对胃癌手术患者术后自我管理行为、希望水平及生活质量的影响 J.癌症进展,2 0 2 1,19(19):2 0 36-2 0 39.8王小平,朱艳霞,谢秋莉.Snyder希望理论结合院外移动平台在肝癌术后护理中的应用 J.中华现代护理杂志,2 0 2 0,2 6(15):2050-2054.本文责任编辑邓长安