1、基于 结合 教学法在临床微生物实习教学工作中的应用王中新黄 颖王金宇夏翠萍(安徽医科大学第一附属医院安徽 合肥)摘要:目的 探讨以问题为基础()结合临床实际案例()教学法在临床微生物实习生带教中的应用 方法 将在安徽医科大学第一附属医院检验科实习的 名学生随机分为两组实验组 名对照组 名 实验组采用 结合 教学法对照组实施传统教学法比较两组理论成绩、实践考核、汇报和教学效果满意度 方法将在安徽医科大学第一附属医院检验科实习的 名学生随机分为两组实验组 名对照组 名实验组采用 结合 教学法对照组实施传统教学法比较两组理论成绩、实践考核、汇报和教学效果满意度 结果 结合 教学组、传统教学组的理论成
2、绩分别为(.)分、(.)分差异有统计学意义(.)结合 教学组、传统教学组的技能考核分别为(.)分、(.)分差异有统计学意义(.)与对照组相比 结合 教学组在 汇报内容丰富度、逻辑性、文献新颖度、语言表达能力方面均更高差异具有统计学意义(.)且 结合 教学组教学效果满意度均优于传统教学组(.)具有可比性且所有研究对象均无心理、精神方面的疾病病史实习生对研究过程知情同意.研研究究方方法法.传统教学模式对照组按照传统的临床实习生带教方法在微生物学实验室实习包括介绍微生物学实验室常见病原菌的分离、培养和鉴定、药敏试验、革兰染色、血清学试验等培养实习生的无菌操作观念每周安排科室小讲座并定期组织考核.结合
3、 教学方案设计根据授课内容教学时长安排为 个学时 实验组实施 结合 教学法()以病例为先导教学前先通过介绍人类历史上严重的流行性传染性疾病增强实习生对微生物学的重视 年暴发的西班牙流感 年在非洲暴发的埃博拉病毒疫情及 年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 年底新型冠状病毒性肺炎 充分调动学生兴趣后让实习生成为问题的主导者带教老师根据教学大纲结合临床实际病例设计教学方案并提出问题:例如:()根据患者基本信息、病原菌革兰染色及培养形态可诊断为何种菌感染?()该菌的检测方法有哪些?生物学特性是什么?()该菌的致病机制和临床表现有哪些?()该菌的耐药机制有哪些?()针对该菌的治疗应该怎么用药?()
4、与该菌相关的最新研究进展有哪些等 实习生以 人为小组每个小组设计不同的案例和问题形成小组内讨论和组间相互竞争的学习氛围 实习生通过查阅教材、中文和英文数据库和同学之间相互交流等方式自学()教师在授课时以问题为基础由案例引出疾病的临床表现、微生物学检查、鉴别诊断等引导实习生思考鼓励每一位实习生积极提出新的问题 每组实习生以 汇报的方式将解决方案反馈给带教老师 内容应包括患者基本信息、实验室检验和检查结果图和表、问题解决思路图、引用文献等()教师组织实习生小组讨论并发表观点教师进行适度引导对细菌培养及药敏疑难问题进行剖析并逐步解决问题让实习生掌握鉴定要点()教师点评指出其中存在的问题完善遗漏知识点
5、梳理逻辑并给予指导意见 实习生可以向老师求证问题的答案但教师作为问题的引导者并不是直接给出答案.效效果果评评价价 两组实习生在教学完成后进行微生物学课程理论知识、实践技能的出科考核及 制作效果对理论和实践考核采用统一命题评分有严格的评分标准满分 分其中理论成绩占 分实践成绩占 分 制作成绩占 分制作效果评价包括内容丰富度、内容逻辑性、图表清晰度、文献新颖、语言表达能力共 项每项 分满分 分最终 制作得分成绩需要通过问卷调查的方式对实习生的教学效果进行自我评估每项 分总分 分包括提高学习主动性、临床思维能力、实践能力、科研创新能力、查阅文献能力、团队合作意识、知识点掌握、方法灵活运用能力、适应度
6、、学习积极性 教学效果总分大于 分为非常满意总分 分为较满意总分 分为一般低于 分为差.统统计计分分析析 采用.软件对数据进行统计分析定量资料分析采用 检验和秩和检验定性资料分析使用卡方检验.)具有可比较性见表 表 两组实习生的一般资料()组别例数性别(例)男女平均年龄基础知识测试成绩传统教学组.结合 教学组./.两两组组实实习习生生理理论论和和实实践践技技能能出出科科考考核核成成绩绩比比较较 两组实习生在完成微生物教学内容后进行理论和实践知识的考核如表 所示与对照组相比 结合 教学组的理论考核和实践技能考核成绩均有所提高差异有统计学意义(.)表 两种教学方法出科考试成绩比较()组别例数理论考
7、核技能考核综合成绩传统教学组.结合 教学组.两两组组实实习习生生 制制作作效效果果 对两组实习生的 制作效果进行评价与对照组相比 结合 教学组在 内容丰富度、逻辑性、文献新颖度、语言表达能力方面均更高差异具有统计学意义(.)但在 图表清晰度方面两组之间没有明显区别表 两组实习生的 制作效果()组别组数内容丰富度内容逻辑性 清晰度文献新颖语言表达能力传统教学组.结合 教学组.年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 .实实习习生生教教学学效效果果自自我我评评价价调调查查 问卷调查结果显示实习生对 结合 教学法的各项评估指标均较有较高的认可度满意度总分为(.)分明显高于传统组(.)差异有统计学意义
8、(.)表 两组实习生教学效果自我评价评价指标传统教学组(人)结合 教学组(人)提高学习主动性.临床思维能力.实践能力.科研创新能力.查阅文献能力.团队合作意识.知识点掌握.方法灵活运用能力.适应度.学习积极性.总分.教学效果满意度较满意非常满意.讨论无论是学习微生物学的基础课程还是实践技能最终的目的都是为了辅助患者疾病的诊断、治疗和预防 传统的教学倾向于“填鸭式”教学模式往往是教师单向传授学生被动接受 由于微生物学课程涉及的微观的世界病原体名称较多、生化反应各异、鉴别实验种类繁多不便于同学记忆归纳知识点关联性差内容抽象不利于医学生临床思维能力的培养教学效果一般 这些教学模式已经不能满足现代医学
9、发展的需求探索新的教学方法迫在眉睫 是一种基于问题的教学模式主导思想是“以问题为基础学生作为中心老师引导”学生基于提出的问题通过各种途径寻找解决问题的方法通过提出问题来激发学生的学习兴趣在分析问题的过程中对理论知识进行回顾和总结并且在解决问题的过程中提出质疑寻找问题的关键优化解决方案有利于培养学生的自主学习潜能、独立思考能力和创新思维 互动中增强了团队协作意识培养良好的人际关系形成相互促进、相互激励的浓厚的学习氛围 而 即病例教学方法由爱丁堡大学病理学教授 于 年提出 提倡学生从患者的临床记录中研究病例旨在帮助学生将科学研究与临床实践联系起来分析问题美国哈弗商学院在 年将此教学法应用到医学专业
10、课程中该方法的特点是将学生带入临床场景中让问题变得更加生动、具体同时学生的自我参与感也更强更能激发学生的求知欲 等的研究中发现 结合 明显提高了医学生对甲状腺结节课程的学习效率王睿在呼吸与危重科教学中发现使用 结合 法教学效果更好 骆锋应用 联合 教学法有利于对慢性肾脏病及腹膜透析的专科规培带教中具有显著优势能显著提高规培生的理论及技能操作能力本研究对实习同学临床微生物带教中应用 结合 教学法实习同学带着临床病例去积极思考如急性腹泻患者需要进行哪些检验检查怀疑沙门菌感染需要接种什么平板?生化特征性反应是什么?通过小组讨论学习法可以增强学习效果同时鼓励了学习者的参与更有效地学习和灵活应用基础微生
11、物学知识 我们的研究结果发现 结合 教学法实习生理论知识及实践技能考核成绩明显优于传统教学并且本研究中鼓励学生通过制作 对整个病例的分析条理性层次性得以进一步提高各种菌落形态特征展示鲜活生动对教学方法的认可满意度也进一步得以提高 结合案例教学法是一种创新且挑战性的医学教育方法创新在于利用教材理论知识和临床病例帮助学生创建一种学习的新方式而挑战则是要求教师提高教学基本功实时更新教学案例创新教学方案 对于学生而言学习了知识的应用和解决问题的技巧并且老师与学生之间交互学习、相互促进 结合 教学法并不是对传统教学模式的取代而是一种巩固和加强传统教学法对知识讲解的更加详细、全面并且只有学生在获取充足的理
12、论知识基础之上才能更好结合临床综上所述 法结合临床案例在微生物学实习生带教工作中显著提高了实习生的学习效果和教学质量是临床实践教学工作中一种可行且值得推广的方法参考文献 肖盟杨启文王瑶等.中国现代临床微生物检验学科发展与前沿.中国科学:生命科学():.王艳凤赵国星刘畅等.基于“以学为中心”的医学微生物学课程教学改革与实践.微生物学通报():.(下转 页)年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 状、预防不良反应、提高生活质量 新标准化管理体系将循证护理、整体护理、质量保证及持续改进护理方式结合到一起提升了护理管理和质量以特色健康教育及随访系统为落脚点以泌尿外科专科护士为导向对病人的健康教育及心
13、理治疗贯穿在病人围术期及出院后针对病人膀胱灌注过程中出现的问题及时提供帮助使病人能够获取更为专业的健康教育知识和热情周到的服务有助于增进护患信任减少护患纠纷最终体现在病人满意度的提高 小结新标准化膀胱灌注管理体系是一项基于科学研究较为系统全面的、切实可行的管理模式可有效提高病人灌注依从性及灌药知识掌握程度降低灌注不良反应的发生及病人焦虑水平提升病人满意度本研究的不足之处在于由于时间限制未进行长期跟踪、随访故干预的远期效果尚不确定 病人家属在其出院后的心理、生活质量中亦有重要作用目前暂无直接证据证明其相关影响今后可进行此项研究参考文献 .():.:.():.程柏松陈锦华陈剑晖等.非肌层浸润膀胱癌
14、二次电切的临床意义及肿瘤复发的危险因素分析.福建医科大学学报():.张颖梁辉黄翠萍等.泌尿外科膀胱灌注化疗职业防护现状调查.护士进修杂志():.傅瑶张文瑾张雁钢等.基于失效模式与效应分析降低膀胱灌注化疗职业暴露风险的效果评价.护理研究():.李俊玲高俊平.新型管理模式在膀胱灌注化疗病人中的应用.循证护理():.陈艳梅韩景璐陈晓松.膀胱灌注化疗后延迟拔除导尿管对缓解尿道疼痛的护理观察.现代泌尿生殖肿瘤杂志():.():.():.护理诊断、结局与措施:链接北美护理诊断协会护理诊断()、护理结局分类()与护理措施分类().吴袁剑云译.北京:北京大学医学出版社:.陈莉汪涌祝广峰等.年欧洲泌尿协会非肌层
15、浸润性膀胱癌诊断和治疗指南概要.现代泌尿外科杂志():.周芳芳廖义翔.基于奥马哈系统和德尔菲专家咨询法构建膀胱灌注治疗延续护理模式.现代泌尿生殖肿瘤杂志():.()():.陈彤彤宣凡馨石兰萍.基于 的标准化护理语言研究热点与趋势的可视化分析.军事护理():.孙玉勤龚小华刘敏等.膀胱癌病人膀胱灌注全程管理记录表的设计及应用.护理学杂志():.高俊平程玲王东文等.新型膀胱灌注管理体系在膀胱肿瘤病人中的应用.护理研究():.王小青张晓利.信知信行延续护理模式对膀胱灌注病人遵医行为的影响.现代泌尿生殖肿瘤杂志():.郑锦轩王涓王江航等.基于“十四五”规划的我国卫生健康政策分析.福建医科大学学报(社会科
16、学版)():.王瑾刘晓梅李静等.延续护理对 术后膀胱灌注病人生活质量的影响.延安大学学报(医学科学版)():.傅红宋东奎王东彩.延续护理模式用于膀胱灌注化疗的临床效果.护士进修杂志():.(收稿日期:本文编辑:黄 蕊)(上接 页)贡会源李小军杨晓松等.基于胸部高分辨率 的三维重建联合 教学法在胸外科临床教学中的应用.中华全科医学():.():.:.():.()().():.王睿.和 教学方法在呼吸危重症教学中的应用.中国病案():.骆锋徐岩刘雪梅 联合 在慢性肾脏病及腹膜透析专科规培带教中的应用研究.中国急救复苏与灾害医学杂志():.宋桂瑜高佳崔巍等.多种教学方式在检验医学住院医师规范化培训中的应用.中华医学教育杂志():.(收稿日期:本文编辑:郭丽双)年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期