1、健康信念模式对乙型肝炎肝硬化患者疾病认知程度和生活质量的影响朱正日丁家园张豆豆刘婉露沙瑞华刘仁杰田广耕刘佳庆何 莹(牡丹江医学院附属红旗医院黑龙江 牡丹江)摘要:目的 探讨基于健康信念模式的健康教育方法对乙型肝炎肝硬化患者生活质量以及疾病相关知识认知程度的影响 方法 选取牡丹江医学院附属红旗医院消化内科病区 年 月至 年 月收治的 例乙型肝炎肝硬化患者按随机数表法随机分为观察组(例)和对照组(例)对照组患者采用传统健康教育方法内容包括用药与饮食指导、自我健康指导、心理健康护理、预防性健康护理以及常见并发症的预防等 观察组患者采用基于健康信念模式的健康教育方法干预时间为 个月使用对疾病相关知识的
2、认知问卷和生活质量量表比较干预前后 组患者的生活质量和对疾病知识的认知程度 结果 干预后观察组患者对疾病知识的认知得分为(.)分、用药知识得分为(.)分、自我护理技能得分为(.)分以及生活管理得分为(.)分均高于对照组(.)干预后观察组患者生活质量评分心理领域得分为(.)分、生理领域得分为(.)分、社会关系领域得分为(.)分和环境领域得分为(.)分均高于对照组(.)结论 基于健康信念模式的健康教育方法能够提高乙型肝炎肝硬化患者对疾病知识的认知水平提高其生活质量关键词:乙型肝炎肝硬化健康教育生活质量认知水平中图分类号:.文献标识码:文章编号:()基金项目:牡丹江市应用技术研究与开发计划项目()牡
3、丹江医学院研究生导师科研专项计划项目()作者简介:朱正日()男硕士副主任医师/副教授研究方向:消化道肿瘤的早期诊断与治疗研究 通讯作者:何莹助教/护师研究方向:消化内科临床护理教育研究 ():.()().(.)(.)(.)(.)(.).(.)(.)(.)(.)(.)本研究经本院伦理委员会批准与患者及其家属签署知情同意书纳入标准:根据慢性乙型肝炎防治指南(年版)和肝硬化诊疗指南中的乙型肝炎肝硬化诊断标准经实验室指标、肝胆超声检查证实意识清楚临床资料完整患者及其家属签署知情同意书 排除标准:心脏、肝脏、肾脏恶性肿瘤或重要器官严重功能衰竭者其他内部疾病和严重感染患者患有精神疾病患者沟通认知障碍患者过
4、去 个月内服用过抗焦虑和抗抑郁药物的患者孕妇或哺乳期女性患者.研研究究方方法法 对照组采用常规健康教育方法内容包括用药与饮食指导、自我健康指导、心理健康护理、预防性健康护理以及常见并发症的预防等 主要方法是向患者提供健康教育手册并进行解释和演示观察组在此基础上进行基于健康信念模式的健康方法 具体操作为:()成立健康教育小组:由 名消化内科医生、名责任护士、名护士长、名营养师和 名经验丰富的专科护士组成责任护士担任小组组长负责小组内成员培训考核、职责分配等相关工作()小组培训:所有成员均接受乙型肝炎肝硬化和健康信念模式相关知识的培训 培训由组长组织考试合格后方可进行 在查阅文献综述的基础上健康教
5、育小组成员集思广益制定一份关于乙型肝炎肝硬化患者的健康教育手册 消化内科主任、护士长和营养专家对手册的内容进行了审查并邀请 名乙型肝炎肝硬化患者阅读手册对于不明确的地方进行修订确定手册中健康教育内容()基于健康信念模式健康教育:首先解释乙型肝炎、肝硬化的相关知识包括概念、诱因、主要临床症状、并发症、饮食和营养、日常预防、合理用药、治疗、心理因素的重要性、休息和锻炼的重要性 然后对患者进行干预使患者感到正确的知识和健康的行为有利于疾病的恢复和并发症的减少使患者认识到健康行为对肝硬化治疗和康复的重要性并产生行为改变的信念 最后引导患者建立健康的行为加强、巩固和发展患者的健康行为()在信息技术的支持
6、下建立健康管理平台:利用互联网医院平台、医院公众号、科室微信群以及线下的健康大讲堂对乙型肝炎肝硬化患者进行专业化指导制定基于健康信念模式的健康管理计划()随访:包括院内和院外随访研究 住院期间的健康教育:每天一次每次 直至出院出院后健康教育:观察组患者每月在家访一次电话随访两次对照组患者每月电话随访一次.观观察察指指标标及及测测量量方方法法()对疾病知识的认知程度 通过查阅相关文献研究小组自行设计调查问卷在干预前和干预后分别评估乙型肝炎肝硬化患者对疾病知识的认知程度 问卷包括 个维度和 个项目即药物知识(项)、自我护理技能(项)、疾病知识(项)和生活管理(项)每个维度均采用 至 分进行评分 分
7、数越高说明患者对疾病知识的认知程度就越高 本量表的 系数为.()生活质量 采用世界卫生组织发布的生活质量量表对其生活质量进行评估量表包括 个维度和 个项目即心理领域(项)、生理领域(项)环境领域(项)和社会关系领域(项)每个维度均采用 至 分进行评分得分越高说明患者生活质量越好 本量表的 系数为.统统计计学学方方法法 采用 .软件进行统计分析 测量数据用“均数标准差”描述组间比较使用 检验计数数据的采用率和组成比()进行描述采用检验进行比较 检测水准 .双侧测试 年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期 结果.对对疾疾病病知知识识的的认认知知程程度度 干预前两组患者的对疾病知识认知、用药知识、
8、自我护理技能和生活管理得分无显著性差异(.)干预后观察组对疾病知识认知、药物知识、自我护理技能和生活管理得分高于对照组(.)见表 表 两组患者治疗前后一般资料比较()分组别时间疾病知识用药知识自我护理技能生活管理观察组()干预前.干预后.对照组()干预前.干预后.注:与对照组同时间点比较.)干预后两组患者心理、生理、社会和环境领域得分均高于对照组()见表 表 两组患者干预前后生活质量评分的比较()分组别时间心理领域生理领域社会关系领域环境领域观察组()干预前.干预后.对照组()干预前.干预后.注:与对照组同时间点比较.讨论近年来乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒()已成为全球主要的公共卫生问题 目前约有
9、.亿人感染了乙型肝炎病毒 长期感染的并发症包括肝硬化和肝细胞癌 肝硬化作为消化系统疑难疾病之一它具有病程长、疗效慢、易复发等特点 由于反复住院大多数患者经济负担重缺乏家庭乃至社会的支持 此外长期焦虑、抑郁等负面情绪还会影响患者的生活质量 在住院期间在医务人员的鼓励下患者的病情可以得到有效缓解 但在出院后由于缺乏对该疾病的认识大多数乙肝肝硬化患者生活方式较差离开医护人员的监督与管理还会导致患者治疗依从性和自我管理能力下降严重影响其预后和生活质量 因此对乙型肝炎肝硬化患者提出有针对性的健康教育干预措施对提高生活质量和有效治疗疾病具有重要意义 传统的健康教育模式是单向的信息传递并没有真正达到有效的健
10、康教育 健康信念模式是以心理学作为基础将需求动机理论、认知理论和价值期望理论相结合能够促进个人健康信念的形成改变不良行为和采取健康行为 目前基于健康信念模式的教育干预在医学领域得到了广泛的应用和发展 邹宝林等人将健康信念模式教育应用于高磷血症维持性血液透析患者并发现健康信念教育可以改善患者健康信念和促进低磷饮食行为 谭海英等人将基于健康信念模式应用在社区脑梗死合并糖尿病患者健康管理中发现健康信念能够使患者自我管理水平显著提高 刘宇捷等人将健康信念教育模式应用于冠心病患者发现健康信念可以显著改善患者的健康行为 健康教育的最终目标是改变患者不健康的行为建立积极的健康行为进行有针 年 月 牡丹江医学
11、院学报 第 卷 第 期 对性的干预提高患者的治疗效果和生活质量本项研究结果表明干预后观察组患者对疾病的认知程度各维度得分均高于对照组说明基于健康信念模式的健康教育方法可以提高乙型肝炎肝硬化患者对疾病知识的认知程度 分析主要原因是通过制定健康管理计划提高自我健康意识包括相关知识教育、健康生活指导、在线随访、线下健康讲堂等 提高他们的主观意识、行为和态度增强他们的健康信念 提高意识确保患者能够采取建议的行动每两周一次每次一个主题持续 具体内容是介绍乙型肝炎肝硬化与肝癌的相关知识高危因素与肝癌的关系增加其关注度 帮助患者正确了解乙型肝炎肝硬化的相关知识提高了其对疾病知识的认知程度 研究结果表明观察组
12、患者在心理领域、生理领域、社会关系和环境领域的得分均高于对照组 分析主要原因是通过教会他们认识生活中的不健康行为避免高风险行为养成健康的行为方式并鼓励家庭成员对他们进行监督 线下开展同伴教育从高危人群中选择导师进行个人经验交流鼓励积极行动督促建立良好的生活习惯积极配合早期筛查 说明随着疾病认知的改善和健康行为的逐渐形成乙型肝炎肝硬化患者的生活质量有所改善与相关研究结论一致综上所述通过健康信念模式的干预鼓励乙型肝炎肝硬化患者掌握疾病相关知识采取健康行为提高疾病自我管理能力从而提高患者的生活质量同时健康教育从入院到出院体现以人为本的理念值得推广使用参考文献 王文靓王颖.微信平台为基础的延续护理干预
13、对慢性乙肝患者治疗依从性及满意度的作用分析.新疆医学():.林燕邱洪清程志健等.健康教育路径对肝硬化腹水患者遵医行为及健康认知的影响.护理实践与研究():.黄艳华鲁谨段梅等.个性化护理干预对 术后患者自我管理能力的影响.农垦医学():.刘静朱丽江静云.个性化健康教育与自我护理指导对喉癌患者生活质量的影响.农垦医学():.洪共英.人文关怀联合奥瑞姆自理理论对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及健康知识知晓率的影响.世界华人消化杂志():.叶红芳俞伶马小琴等.肝硬化失代偿期患者述情障碍与生存质量的关系研究.浙江医学():.李莉赖玲唐鑫汇等.回授法联合电话随访对农村糖尿病患者健康素养和血糖控制水平的影响.川
14、北医学院学报():.邹宝林黄燕林侯璐蒙等.健康信念模式结合多阶段改变理论教育模式在维持性血液透析高磷血症患者中的应用效果.广西医学():.谭海英梁江云廖理国等.基于健康信念模式在社区脑梗死合并糖尿病患者健康管理中的应用.齐鲁护理杂志():.刘宇捷王盼盼.健康信念教育模式对冠心病患者心理健康状态及生活方式的影响.国际精神病学杂志():.王燕霞曹菁迪陆萍等.健康信念模式在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用.中国医药导报():.(收稿日期:本文编辑:郭丽双)(上接 页)张霞李慧刘春岭.前瞻性心理护理在持续性姿势感知性头晕患者前庭康复训练中的应用.中国实用神经疾病杂志():.司丽红李哲元李响等.慢性
15、单侧前庭病变患者的临床特征分析.神经损伤与功能重建():.李长青郭东升刘思维等.神经内科门诊中老年人群头晕/眩晕患者病因分层特点.武警医学():.时晨于亚峰张云美.中青年女性 发病危险因素分析.听力学及言语疾病杂志():.樊丽娜.无缝隙护理对尿激酶介入溶栓治疗急性脑梗死患者 评分的影响.国际护理学杂志():.姜虹赵青华杨水利等.多学科团队协作的延续性干预对急性脑卒中患者焦虑抑郁情绪及康复的影响.中国实用神经疾病杂志():.赵璇魏勇章超.盐酸普拉克索辅助治疗帕金森病对、水平及、评分的影响研究.检验医学与临床():.谷景阳史利静冀紫阳等.认知应对疗法联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的随机对照试验.中国心理卫生杂志():.李楠张旭东郇颖静等.慢性周围性头晕患者头部不适与焦虑抑郁程度的相关性研究.武警医学():.黄金高敏.四逆散加味方治疗气郁质型持续性姿势知觉性头晕的临床观察.广州中医药大学学报():.刘丹徐芬万浪等.黛力新联合管石复位对合并焦虑抑郁的良性阵发性位置性眩晕的疗效分析.听力学及言语疾病杂志():.(收稿日期:本文编辑:黄 蕊)年 月 牡丹江医学院学报 第 卷 第 期