1、有调查研究表明,我国的恶性肿瘤初发病率呈上升趋势3,因此,由某些恶性肿瘤继发纤维蛋白原溶解症而致凝血障碍的情况,也必须引起口腔科医师的足够重视。参考文献1 罗绍凯,洪文德,李娟.临床血液病学M.北京:科学出版社,2003,589-5902 车梅,丁丙,傅宏,等.8314例牙龈出血临床病因统计分析J.口腔医学,2002,22(1)553 陈建国,项永兵,陈可欣.启东、上海、天津恶性肿瘤发病率趋势比较研究J.中国肿瘤,2006,15(10)640-645收稿日期:2006-12-19(本文编辑 钱雯)全口义齿修复中确定咬合垂直距离的方法朱亚君13 蔡崇贵2(1.江苏省省级机关医院口腔科 江苏 南京
2、 210024;2.江苏省省级机关医院放射科)中图分类号R783.6文献标识码B文章编号16717651(2007)03035401 垂直距离的确定是牙 合重建的重要内容,本文通过对无牙颌患者新总义齿修复后新旧总义齿不同咬合垂直距离时颞颌关节X线片的对比分析,以期为临床提供一个比较客观准确的确定垂直距离的方法。作者现分析报告如下:1 材料与方法1.1 临床资料 本组19例无牙颌患者均来自我院口腔修复科门诊,其中男11例,女8例,平均年龄70.4岁,配戴全口义齿411年。患者自觉咬合无力,要求重新修复。1.2 研究方法 采用德国西门子“Opti 150/30/50Hc-100,Model-No
3、4803404X1953”型X线摄影机,分别拍摄19例患者配戴旧义齿时颞颌关节侧位片。所摄X线片通过计算机分析测量,其中3例患者配戴旧义齿时髁状突位于关节窝正中,记为第一类。16例患者髁状突位于关节窝后位(关节前间隙明显增大而后间隙明显减小)。对16例患者取印模,在模型上制作上下牙 合蜡堤,咬合垂直距离平均升高23 mm,嘱患者配戴蜡牙 合托摄片,其中12例患者髁状突居中,记为第二类。4例患者髁状突位于关节窝后位,重新做蜡堤,再平均升高23 mm,摄片示髁状突位置居中,记为第三类。2 结果2.1 第一类患者3例,检查时咬合垂直距离过低,息止颌间隙大于2 mm,但X线片示髁状突位于关节窝正中。在
4、原垂直距离基础上行新义齿修复,采用半解剖式牙,牙列尽量排在“中性区”,注意磨光面形态,新义齿修复后,咀嚼效率有所提高。2.2 第二、三类患者,分别在新确定的垂直距离下行新义齿修复,关节前后间隙新旧义齿相比,新总义齿前间隙小于旧总义齿(2.172.52),而后间隙大于旧总义齿(2.081.82),相比有显著差异,见表1,显示髁突前移。配戴新义齿后,患作者简介 朱亚君(1970),女,汉族,主治医师,本科,研究方向是口腔修复。3 通讯作者 朱亚君,电话:(025)837128382311者逐渐适应,咀嚼效率提高,面型美观。表116例第二、三类患者戴新旧义齿咬合位关节间隙比较Table 1Compa
5、rison of condyle space before and afterwearing new den2turemm,?xs关节间隙旧义齿新义齿差数t前2.520.192.170.210.350.092.343后1.820.232.080.23-0.260.142.953 注:3P0.053 讨论3.1 本研究利用不同咬合垂直距离时颞颌关节X线侧位片关节间隙的大小,为临床提供一种客观准确的确定垂直距离的方法。重新修复的新总义齿升高了垂直距离,髁状突出现前移位,而配戴旧义齿时,关节前间隙大于关节后间隙,提示如果垂直距离减低会引起髁状突后移,证实了垂直距离改变与髁状突位置改变的必然关系。3.
6、2 第一类的3例患者,垂直距离虽然过低,但X线片示髁状突居中,该3例患者息止颌间隙平均5 mm,大于正常。有研究表明,息止颌间隙大小也是因人而异,受许多因素的影响,如头位、修复体、心理和精神状态1,故下颌息止颌位垂直距离是比较主观的面部高度。另外王传禹2通过调查分析发现:颌间隙为2 mm最多,16 mm者占98.22%,可以认为16 mm是颌间隙的生理范围。按患者实际息止颌间隙重新修复,新义齿修复后咀嚼效率有所提高。3.3 临床意义 维持正常的无牙颌垂直距离,对于保持T MJ位置,防止T MJDS的发生具有重要意义,如牙槽骨吸收,垂直距离降低到一定程度,宜重新修复。另外要采用品质较好的成品牙,防止因磨损产生的垂直距离降低。参考文献1 徐君伍.口腔修复理论与临床M.北京:人民卫生出版社,1999,190-1912 王传禹.2020例有牙颌者面部距离关系和颌间隙的调查分析J.中华口腔科杂志,1983,18(4)240收稿日期:2006-09-20(本文编辑 钱雯)453Journal ofOral Science Research,Jun.2007,Vol.23,No.3