1、1 7 7 C H I N E S E J O U R N A L O F G E R I A T R I C D E N T I S T R Y S E P T E M B E R 2 0 0 3 V O L.1 N O.3中华老年口腔医学杂志2 0 0 3 年9 月第1 卷第3 期种植体界面对骨整合影响的研究进展赵静辉周延民【摘要】种植体与骨界面的接触方式有两种：骨与种植体接触和纤维组织与种植体接触，而种植体周围的纤维囊性包裹，在临床上被认为是种植失败，因此，种植体界面的骨整合是决定种植体成功与否的关键。影响种植体骨整合的因素很多，本文仅就种植体材料、表面处理、种植体表面形态、种植体界面的
2、骨质量等几个方面，对影响种植体界面骨整合的因素作一综述。关键词：种植体；界面；骨整合 中国图书分类号 R 7 8 3 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 2-2 9 7 3（2 0 0 3）0 3-0 1 7 7-0 4种植体界面是指种植体与骨的接触界面，自B r a n e m a r k 提出骨整合理论以来，种植体界面的骨结合已被大多数学者承认和接受。并且，骨性结合是评价种植体成功与否的标准之一。有效的数据表明，种植体临床成功与骨整合现象密切相关，种植体的固位，依赖于其周围形成骨组织，种植体与骨之间无纤维组织形成 1。种植义齿虽已在临床上成功应用，但仍存在一些问题，如种植牙修复周期长（一
3、期与二期手术需间隔3 6 个月的愈合时间），力传导方式不同于天然牙致使应力分布不均，种植体周围骨吸收，种植体折断、松动、脱落等，归根结底，就是种植体与骨界面的整合问题。据此，本文综述了种植体界面对骨整合影响的研究进展。1.种植体材料对骨整合的影响目前用于口腔种植的材料主要有三类：金属与合金类（主要为钛），生物玻璃陶瓷和高分子聚合物。不同材料的弹性模量方面的差异，会影响种植体-骨界面的应力分布及种植体与骨界面的相对位移，从而影响骨整合。1.1 金属与合金类B r a n e m a r k 和他的工作者们通过大量、广泛的实验证实：与其它金属比较，金属钛的弹性模量与骨更接近，具有良好的生物相容性，
4、与骨组织形成紧密、牢固的结合。钛表面能迅速形成化学稳定性极高的氧化膜T i O2，实验表明，暴露于空气中 1 毫秒内即可形成 1 n m 厚度的氧化膜 2，几秒钟内，这种表面氧化物就会完全形成。这时，真正与机体组织接触的是种植体表面的氧化膜，氧化物的生物相容性就决定了种植体的材料学参数。K a s e m o 等 3 认为在正常临床条件下，T i O2有极强的抵御外界化学侵袭的能力，其介电常数较高，促进其与周围组织形成较强的结合。但钛是非常活跃的金属，在体液中易受腐蚀，它的表面污染状况会影响其生物相容性和骨整合的成败。为了改善钛材料的性能，有研究使用钛合金T i 6 A l 4 V（钛 9 0
5、%，铝 6%，钒 4%）种植体。但一些实验证实 4，商业纯钛（含钛9 9%以上）种植体周围的骨整合程度要比钛合金种植体高得多。1.2 生物玻璃陶瓷 自 H e n c h发明与骨具有良好相容性的生物玻璃（B I O G L A S S）以来，相继出现的生物玻璃陶瓷材料有磷酸三钙陶瓷（T C P），羟基磷灰石陶瓷(H A 或 H A P)和磷酸钙水门汀（C P C），最终成分为 H A。H A在结构和成分上与骨组织的相似性，是其良好的生物相容性和骨引导性的物质基础。最近有实验验证了H A 还具有骨诱导性 5。磷酸钙陶瓷植入体内后，其表面首先形成类骨磷灰石层，B r u i j n 6 等认为，生
6、物材料表面类骨磷灰石层的形成，是它具有骨诱导性的先决条件。K a s e m o 7 等的研究发现，H A种植体与新生骨组织之间为化学性结合，H A表面的钙离子、磷酸根离子的释放，能激活膜相关蛋白受体，促进无机质的合成。O k a m o t o 等 8 通过对1 8 0 m i n 内成骨细胞在 H A与纯钛表面附着的比较，认为成骨细胞在 H A表面有更好的亲和力。但同时，生物玻璃陶瓷自身的脆性，是导致临床赵静辉吉林大学口腔医学院种植中心医师吉林1 3 0 0 4 1周延民吉林大学口腔医学院种植中心主任教授吉林1 3 0 0 4 1综述1 7 8 C H I N E S E J O U R
7、N A L O F G E R I A T R I C D E N T I S T R Y S E P T E M B E R 2 0 0 3 V O L.1 N O.3中华老年口腔医学杂志2 0 0 3 年9 月第1 卷第3 期上瓷种植体相对高的力学失败率的主要原因。G l a n t z等的体内载荷实验研究证实，在轴向载荷高曲矩运动条件下，全瓷种植体的力学失败危险性较高 9。因此，生物玻璃陶瓷由于自身较差的生物力学相容性，主要用作金属基底的涂层材料。1.3 高分子聚合物 与金属和生物玻璃陶瓷比较，高分子聚合物强度较弱，并且相对柔韧。M e i j e r 1 0 等通过实验研究认为，高分子
8、聚合物向周围骨组织的应力传递更合理，能降低种植体颈部的应力峰值，作为种植材料，有较好的应用前景。但高分子聚合物随时间的延长，其性能的持久性相对差，这是其应用的一个局限性。各种材料在影响种植体骨整合方面各有利弊，因此，实现材料的优化设计的途径之一是将各种材料成份偶联在一起，形成复合材料 1 1，以改善材料-组织界面的生物相容性。2.种植体表面处理对骨整合的影响C o o p e r 等 1 2 通过在不同处理的纯钛表面对成骨细胞进行矿化培养，发现不同的种植体表面处理，能影响成骨细胞分化。2.1 涂层 目前国内外研究最多的是羟基磷灰石涂层，将具有良好骨传导特性的 H A与具有良好机械力学特性的钛等
9、金属相复合，将二者的优点集于一身，提高种植体的生物稳定性。生物活性较好的涂层材料，能改善与骨的结合方式，提高种植体-骨接触率和种植体-骨界面结合强度，加速种植体骨整合的过程，缩短种植义齿的愈合期。现有的涂层技术主要有：等离子喷涂、电化学沉积法、浸渍-热解法、水热处理法、溅涂、高速氧火焰喷涂、电泳沉积、烧结、热压等。这些技术都不可避免的要加热 H A，而 H A的热力学性能不稳定，会发生部分降解，但对 H A的降解程度及其对 H A涂层种植体远期效果的影响，目前还没有一致性结论。而中国科学院上海硅酸盐研究所研制的一种等梯度涂层技术，在增加涂层厚度的同时，在金属基底与涂层间实现连续无界面材料成分和
10、结构过渡，避免了材料性能的不连续，并降低材料内部的残余应力，而且采用低温烧结，避免了 H A的分解。目前 H A涂层存在的缺陷有两个，即涂层的降解与剥脱。多数学者认为，根据涂层组份、结构的差异，存在不同程度的 H A生物降解，其机制是通过体液介导和细胞介导过程进行的。也有研究发现，H A涂层行使功能数年后，没有发生降解 1 3，1 4。涂层的剥脱是由于涂层多孔，不能防止组织液渗透，造成界面腐蚀和动态剪切应力的冲击 1 5。另外，有研究认为，与钛种植体及天然牙比较，H A涂层由于表面粗糙和其亲水特性，易于细菌定居，并能促进菌斑生长，导致种植体周围炎的发生 1 6。并且H A与金属基底结合强度低，
11、涂层内应力高，使种植义齿在承受力后引起二者界面的破坏。H A涂层种植体的短期种植效果在临床已经得到充分的肯定，但远期效果尚无明确结论。2.2 粗化 粗化的基本作用是增加表面张力，一定的表面张力对成骨细胞的吸附、分化、扩增、界面的早期愈合有积极作用 1 7。一致性结论认为，粗糙表面能改变培养的成骨细胞的分化及合成骨基质蛋白的能力 1 8。L a z z a r a 等 1 9 实验发现，酸蚀表面比机械研磨表面种植体的骨接触率高。H a y a k a w a 等 2 0 的研究，也得出与此一致的结论。A b r o n 等用鼠作实验证实，理想的表面粗糙形态能增加种植体植入早期的骨形成 2 1。另
12、外，H a n s s o n 2 2 比较了颈部光滑与直到牙槽嵴顶都是粗糙的种植体的应力分布，它的有限元研究发现，颈部粗糙的种植体能明显降低其界面剪应力的峰值，从而减少牙槽嵴顶区的骨吸收。但粗糙度过高会增加种植体表面积，造成离子过多泄露。因此，种植体表面的粗糙程度存在一个范围，在这个范围内有利于种植体的骨整合并能改善其生物力学性能。W e n n e r b e r g等对种植体不同表面粗糙度的一系列研究认为，种植体平均表面粗糙度值R（a）为1.5 微米时能增强机械制锁与骨形成能力 2 3。至于增加种植体表面粗糙度会增加种植体周围感染这方面的研究，还没有得到充分的临床证实。2.3 其他处理方
13、法 其他处理方法有：离子注入、表面钝化处理、表面氧化处理、表面活化处理等。这些表面处理所要达到的目的主要是提高种植体的生物相容性，增强与骨组织的结合能力。G r y n p a s 等 2 4 通过实验发现，小剂量的锶或氟可增加小鼠骨形成区的数量及椎骨的量，并不引起骨形态的改变及骨基质的矿化，提示我们可以在 H A中注入锶离子。3.种植体形态对骨整合的影响种植体形态，包括种植体本身的形状和种植体螺纹形状。A r p i n a r 2 5 等对中空螺旋种植体（I T I 1）与实心螺旋种植体（I T I 2）进行了比较，认为实心的较空心的螺旋种植体对应力的分散转移要好的多。H o l m g
14、r e n 2 6 等用有限元法将带锯齿的圆锥形与光滑圆1 7 9 C H I N E S E J O U R N A L O F G E R I A T R I C D E N T I S T R Y S E P T E M B E R 2 0 0 3 V O L.1 N O.3中华老年口腔医学杂志2 0 0 3 年9 月第1 卷第3 期柱种植体的应力分布进行了比较，发现带锯齿的圆锥形种植体的应力分布更均匀，认为从种植体向周围组织的应力传递方面考虑，锯齿圆锥状的种植体设计更可取。P a t r a 2 7 等报道了螺纹圆锥形（B r a n e m a r k）与螺纹圆柱形种植体（B U D
15、）相比，表现出了更高的应力水平，螺纹圆柱形种植体的应力分布更均匀。1 9 9 4年H u r s o n 2 8 对螺纹种植体进行了工程力学分析，阐述了螺纹设计原则，提出了螺纹设计的标准。1 9 9 6 年黄辉等的研究发现，螺纹顶角角度的变化，可导致种植体在支持组织内应力分布水平的变化，认为6 0 度的螺纹顶角最适宜，应力分布最合理。2 0 0 0 年王野平等从工程力学角度分析认为，在承受垂直载荷的能力大小上，螺旋状种植体优于叶状和圆柱状种植体。为保证嵌入螺纹的骨组织强度，螺旋状种植体的螺距应尽量大一些，而尽量采用小一些的螺纹顶角。良好的种植体形态设计，不仅可促进骨整合的速度，提高骨整合的质量
16、，而且可以使种植体在行使功能时较好地传递和分散合力，维护种植体长期稳定。在种植体的形态设计时，应遵循一定的生物力学原则，才能使种植体的设计合理、实用。4.种植体界面的骨质量对骨整合的影响种植体周围的骨质量通过三方面影响骨整合：一方面，骨密度的高低影响骨与种植体的愈合速度；另一方面，种植体界面骨皮质与骨松质含量的比例，明显影响种植体向周围骨的应力传递，骨皮质越厚，种植体及其周围皮质骨内的应力越小。P a p a v a s i l i o n 2 9 指出当皮质骨缺乏时，可导致种植体-骨界面的应力增高，从而引起种植体周围骨的微骨折。第三，种植体界面的骨质量影响种植体受力时的稳定性，从而影响骨整合
17、。研究发现，种植体周围骨皮质越厚、骨密度越高，越能减少种植体的微动和应力集中，从而增加种植体的稳定性和骨整合 3 0。R a m a m u r t i 等 3 1 研究发现，2 0 微米的微动即可影响骨整合。结语 目前医疗市场上种植体的种类繁多，设计各异，如何从生物学和生物力学方面研究影响骨整合的因素，为种植体的设计和应用提供理论依据，从而提高种植体的成功率和远期寿命，有重要意义和临床价值。参 考 文 献 1 D o r l a n d S.D o r l a n d s i l l u s t r a t e d m e d i c a l d i c t i o n a r y.O s
18、s e o i n t e g r a t i o n i n o r t h o p e d i c s.L e t t e r t o t h e e d i t o r.2 8 t h e d M .P h i l a d e l p h i a:W B S a u n d e r s，1 9 9 4:3 7 3 3 8 6 2 M e y e r A，B a i e r R E，G l a n t z P O，e t a l.B i o m a t e r i a l s:s e l e c t i o n，e v a l u a t i o n，a n d p r e p a r a
19、 t i o n.I n:B a b b u s h C A，e d i t o r.D e n t a l i m p l a n t s:p r i n c i p l e s a n d p r a c t i c e M .P h i l a d e l p h i a:W B S a u n d e r s，1 9 9 1，3 1 4 2 3 K a s e m o B.B i o c o m p a t i b i l i t y o f t i t a n i u m i m p l a n t s:S u r f a c es c i e n c e a s p e c t s
20、 J .J P r o s t h e t D e n t.1 9 8 3，4 9:8 3 2 8 3 7 4 J o h a n s s o n C B，H a n C-H，W e n n e r b e r g A，A l b r e k t s s o nT.A q u a n t i t a t i v e c o m p a r i s o n o f m a c h i n e d c o m m e r c i a l l yp u r e t i t a n i u m a n d t i t a n i u m-a l u m i n u m-v a n a d i u m
21、i m p l a n t si n r a b b i t b o n e J .I n t J O r a l M a x i l l o f a c I m p l a n t s，1 9 9 8，1 3:3 1 5 3 2 1 5 Y u a n H P，K u r u s h i n a K，D e B r u i j n J D，e t a l.A p r e l i m i n a r ys t u d y o n o s t e o i n d u c t i o n o f t w o k i n d s o f c a l c i u m p h o s p h a t e
22、c e r a m i c s J .B i o m a t e r i a l s，1 9 9 9，2 0:1 7 9 9 6 D e B r u i j n J D，Y u a n H，D e k k e r R，e t a l.I n:D a v i e s e d.B o n e E n g i n e e r i n g M .e m s q u a r e d i n c o r p o r a r e d，T o r o n t o，C a n a d a，2 0 0 0:4 2 1 4 3 1 7 K a s e m o B，G o l d J.I m p l a n t s
23、u r f a c e a n d i n t e r f a c e p r o c e s s e s J .A d v D e n t R e s，1 9 9 9，1 3:8 2 0 8 O k a m o t o K，M a t s u u r a T，H o s o k a w a R，e t a l.R G Dp e p t i d e s r e g u l a t e t h e s p e c i f i c a d h e s i o n s c h e m e o f o s t e o b l a s t st o h y d r o x y a p a t i t e
24、 b u t n o t t o t i t a n i u m J .J D e n t R e s，1 9 9 8，7 7(3):4 8 1 4 8 7 9 G l a n t z P O，R a n g e r t B，S v e n s s o n A，e t a l.O n c l i n i c a ll o a d i n g o f o s s e o i n t e g r a t e d i m p l a n t s.A m e t h o d o l o g i c a la n d c l i n i c a l s t u d y J .C l i n O r a
25、l I m p l a n t s R e s，1 9 9 3，4:9 9 1 0 5 1 0 M e i j e r G J，C u n e M S，V a n d o o r e n M，e t a l.A c o m p a r a t i v es t u d y o f f l e x i b l e (p o l y a c t i v e)v e r s u s r i g i d (h y d r o x y a p a t i t e)p e r m u c o s a l d e n t a l i m p l a n t s.C l i n i c a l a s p e
26、 c t s J .J O r a lR e h a b i l，1 9 9 7，2 4(2):8 5 1 1 K i m B S，M o o n e y D J.D e v e l o p m e n t o f b i o c o m p a t i b l es y n t h e t i c e x t r a c e l l u l a r m a t r i c e s f o r t i s s u e e n g i n e e r i n g J .T r e n d s B i o t e c h n o l，1 9 9 8，1 6(5):2 2 4 2 3 0 1 2 C
27、 o o p e r L F，M a s u d a T，Y l i h e i k k i l a P K，e t a l.G e n e r a l i z a t i o n s r e g a r d i n g t h e p r o c e s s a n d p h e n o m e n o no f o s s e o i n t e g r a t i o n.P a r t I I.I n v i t r o s t u d i e s J .I n t JO r a l M a x i l l o f a c I m p l a n t s，1 9 9 8，1 3(2)
28、:1 6 3 1 7 4 1 3 C o r p e R S，S t e f l i k D E，W h i t e h e a d R Y，e t a l.C o r r e l a t i v ee x p e r i m e n t a l a n i m a l a n d h u m a n c l i n i c a l r e t r i e v a l e v a l u a t i o n so f h y d r o x y a p a t i t e（H A)-c o a t e d a n d n o n-c o a t e d i m p l a n t si n o
29、 r t h o p a e d i c s a n d d e n t i s t r y J .C r i t R e v B i o m e d E n g.2 0 0 0，2 8(3-4):3 9 5 3 9 8 1 4 d e L a n g e G，T a d j o e d i n E.F a t e o f t h e H A c o a t i n g o fl o a d e d i m p l a n t s i n t h e a u g m e n t e d s i n u s f l o o r:a h u m a nc a s e s t u d y o f r
30、 e t r i e v e d i m p l a n t s J .I n t J P e r i o d o n t i c sR e s t o r a t i v e D e n t，2 0 0 2，J u n;2 2(3):2 8 7 2 9 6 1 5 王迎军，李尚周.生物活性陶瓷涂层制备工艺的比较研究 J .生物医学工程学杂志，1 9 9 9，1 6：7 9 1 6 V o g e l y H C，O s t e r b o s C J，P u t s E W，e t a l.E f f e c t s o fh y d r o x y a p a t i t e c o a
31、t i n g o n T i-6 A l-4 V i m p l a n t-s i t ei n f e c t i o n i n a r a b b i t t i b i a l m o d e l J .J O r t h o p R e s，2 0 0 0，1(8):4 8 5 1 7 S e r g o V，S b a i z e r o O，D a v i d R C.M e c h a n i c a l a n d c h e m i c a lc o n s e q u e n c e s o f t h e r e s i d u a l s t r e s s e
32、s i n p l a s m a s p r a y e dh y d r o x y a p t i t e c o a t i n g s J .B i o m a t e r i a l s，1 9 9 7，1 8:4 7 7 1 8 C o o p e r L F.A r o l e f o r s u r f a c e t o p o g r a p h y i n c r e a t i n ga n d m a i n t a i n i n g b o n e a t t i t a n i u m e n d o s s e o u s i m p l a n t s1
33、8 0 C H I N E S E J O U R N A L O F G E R I A T R I C D E N T I S T R Y S E P T E M B E R 2 0 0 3 V O L.1 N O.3中华老年口腔医学杂志2 0 0 3 年9 月第1 卷第3 期J .J P r o s t h e t D e n t.2 0 0 0，8 4:5 2 2 5 3 4 1 9 L a z z a r a R J，T e s t o r i T，T r i s i P，e t a l.A h u m a n h i s t o l o g i ca n a l y s i s o
34、 f o s s e o t i t e a n d m a c h i n e d s u r f a c e s u s i n g i m p l a n t sw i t h 2 o p p o s i n g s u r f a c e s J .I n t J P e r i o d o n t i c s R e s t o r a t i v eD e n t，1 9 9 9，1 9:1 1 7 1 2 9 2 0 H a y a k a w a T，K i b a H，Y a s u d a S，e t a l.A h i s t o l o g i ca n d h i s
35、 t o m o r p h o m e t r i c e v a l u a t i o n o f t w o t y p e s o f r e t r i e v e dh u m a n t i t a n i u m i m p l a n t s J .I n t J P e r i o d o n t i c s R e s t o r a t i v eD e n t 2 0 0 2;2 2:1 6 4 1 7 1 2 1 A b r o n A，H o p f e n s p e r g e r M，T h o m p s o n J，e t a l.E v a l u
36、a t i o no f a p r e d i c t i v e m o d e l f o r i m p l a n t s u r f a c e t o p o g r a p h ye f f e c t s o n e a r l y o s s e o i n t e g r a t i o n i n t h e r a t t i b i a m o d e lJ .J P r o s t h e t D e n t，2 0 0 1，8 5:4 0 4 6 2 2 H a n s s o n S.T h e i m p l a n t n e c k:s m o o t
37、h o r p r o v i d e d w i t hr e t e n t i o n e l e m e n t s.A b i o m e c h a n i c a l a p p r o a c h J .C l i nO r a l I m p l a n t s R e s，1 9 9 9，1 0:3 9 4 4 0 5 2 3 W e n n e r b e r g A，H a l l g r e n C，J o h a n s s o n C，D a r e l l i S.Ah i s t o m o r p h o m e t r i c e v a l u a t
38、i o n o f s c r e w-s h a p e d i m p l a n t se a c h p r e p a r e d w i t h t w o s u r f a c e r o u g h n e s s J .C l i n O r a lI m p l a n t s R e s，1 9 9 8，9:1 1 1 9 2 4 G r y n p a s M D，H a m i l t o n E，C h e u n g R，e t a l.S t r o n t i u mi n c r e a s e s v e r t e b a l b o n e v o
39、l u m e i n r a t s a t a l o w d o s e t h a td o e s n t i n d u c e d e t e c t a b l e m i n e r a l i z a t i o n d e f e c t J .B o n e，1 9 9 6，1 8(3):2 5 3 2 5 A r p i n a r I，D e m i t e l F，P a r n a s L，e t a l.A c o m p a r i s o n o fs t r e s s a n d s t r a i n d i s t r i b u t i o n
40、c h a r a c t e r i s t i c s o f t w o d i f f e r e n tr i g i d i m p l a n t d e s i g n s f o r d i s t a l-e x t e n s i o n f i x e d p r o s t h e s e s J .Q u i n t e s s e n c e I n t，1 9 9 6，2 7(1):1 1 2 6 H o l m g r e n E P，S e c k i n g e r R J，K i l g r e n L M，e t a l.E v a l u a t i
41、 n gp a r a m e t e r s o f o s s e o i n t e g r a t e d d e n t a l i m p l a n t s u s i n g f i n i t ee l e m e n t a n a l y s i s-a t w o-d i m e n t i o n a l c o m p a r a t i v e s t u d ye x a m i n i n g t h e e f f e c t s o f i m p l a n t d i a m e t e r，i m p l a n t s h a p e，a n d
42、l o a d d i r e c t i o n J .J O r a l I m p l a n t o l，1 9 9 8，2 4:8 0 8 8 2 7 P a t r a A K，D e p a o l o J M，D S o u z a K S，e t a l.G u i d e l i n e sf o r a n a l y s i s a n d r e d e s i g n o f d e n t a l i m p l a n t s J .I m p l a n tD e n t.1 9 9 8，7:3 5 5 3 6 8 2 8 H u r s o n S.T h
43、r e a d e d i m p l a n t d e s i g n c r i t e r i a J .I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o f D e n t a l S y m p o s i a，1 9 9 4，2(1):3 8 4 1 2 9 P a p a v a s i l i o u G，K a m p o s i o r a P，S t e p h e n C.T h r e e-d i m e n s i o n a l f i n i t e e l e m e n t a n a l y s i s o f s t r
44、 e s s-d i s t r i b u t i o na r o u d s i n g l e t o o t h i m p l a n t s a s a f u n c t i o n o f b o n y s u p p o r t，p r o s t h e s i s t y p e，a n d l o a d i n g d u r i n g f u n c t i o n J .J P r o s t h e tD e n t，1 9 9 6，7 6(6):6 3 3 6 4 0 3 0 H o l m e s D C，L o f t u s J T.I n f l
45、 u e n c e o f b o n e q u a l i t y o ns t r e s s d i s t r i b u t i o n f o r e n d o s s e o u s i m p l a n t s J .J O r a lI m p l a n t o l.1 9 9 7;2 3:1 0 4 1 1 1 3 1 R a m a m u r t i B S，O r r T E，B r a g d o n C R，e t a l.F a c t o r si n f l u e n c i n g s t a b i l i t y a t t h e i n
46、 t e r f a c e b e t w e e n a p o r o u ss u r f a c e a n d c a n c e l l o u s b o n e:a f i n i t e e l e m e n t a n a l y s i s o fa c a n i n e i n v i v o m i c r o m o t i o n e x p e r i m e n t J .J B i o m e dM a t e r R e s，1 9 9 7，3 6(2):2 7 4 2 8 0（收稿日期：2 0 0 3-0 7-0 4）（上接第 1 8 2页）i m
47、 p l a n t s a n d s m o k i n g h a b i t s:a 1 0-y e a r f o l l o w u p s t u d yJ .J D e n t R e s，1 9 9 7，7 6(1 0):1 6 6 7 1 6 7 4 4 K a n J,R u n g c h a r a s s a e n g K,K i m J,e t a l.F a c t o r sa f f e c t i n g t h e s u r v i v a l o f i m p l a n t s p l a c e d i n g r a f t e d m a
48、 x i l l a r ys i n u s e s:a c l i n i c a l r e p o r t J .J P r o s t h e t D e n t，2 0 0 2，8 7(5):4 8 5 4 8 9 5 S k o g l u n d A,H i s i n g P,A t t s t r o m R,e t a l.E v a l u a t i o nf o l l o w i n g f u n t i o n a l l o a d i n g o f t i t a n i u m f i x t u r e s p l a c e d i nr i d
49、g e s a u g m e n t e d b y d e p r o t e i n i z e d b o n e m i n e r a l:a h u m a nc a s e s t u d y J .C l i n O r a l I m p l a n t R e s，2 0 0 1，1 2(5):5 0 8 5 1 4 6 S c h w a r t z-A r a d D,S a m e t N,S a m e t N,e t a l.S m o k i n ga n d c o m p l i c a t i o n s o f e n d o s s e o u s
50、d e n t a l i m p l a n t s J .JP r i o d o n t o l，2 0 0 2，7 3(2):1 5 3 1 5 7 7 v o n S t e e n b e r g h e D,D e s n y d e r g a i a R J,Q u i r y n e n M.T h er a l a t i v e i m p a c t o f l o c a l a n d e n d o g e n o u s p a t i e n t-r e l a t e df a c t o r s o n i m p l a n t f a i l u r