1、 ：收稿日期：作者简介：贾晓丹（），女，河南新野人，学士，主治医师，研究方向：儿童呼吸、神经系统疾病欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。本文引用：贾晓丹，刘阳，宋哲 血清淀粉样蛋白 和 羟维生素 水平与反复呼吸道感染患儿预后的相关性 新乡医学院学报，（）：【临床研究】血清淀粉样蛋白 和 羟维生素 水平与反复呼吸道感染患儿预后的相关性贾晓丹，刘阳，宋哲（南阳市中心医院儿童神经内科，河南南阳 ）摘要：目的探讨血清淀粉样蛋白 （）、羟维生素 （）水平与反复呼吸道感染（）患儿预
2、后的相关性。方法选择 年 月至 年 月南阳市中心医院收治的 例 患儿为研究对象（观察组），另选择同期来院体检的健康儿童 例作为对照组。采集所有受试者空腹外周静脉血 ，采用免疫散射比浊法检测受试者血清中 水平，化学发光法检测受试者血清 （）水平。观察组患儿随访 ，根据治疗效果将患儿分为预后良好组（）和预后不良组（）。收集组患儿的临床资料，采用单因素和多因素 回归分析影响 患儿预后的因素。采用 相关分析 、（）水平与 患儿预后的相关性，并绘制受试者操作特征（）曲线评估血清 、（）水平对 患儿预后的预测价值。结果观察组患儿血清 水平显著高于对照组，（）水平显著低于对照组（）。单因素分析结果显示，患儿
3、的家族呼吸系统疾病史、父母职业接触化工物品、患儿是否吸二手烟、家庭养宠物占比及 、（）水平与 患儿预后有关（）；患儿的性别、年龄、体质量指数、父母文化程度、出生时是否发生窒息、是否早产与 患儿预后无关（）。回归分析结果显示，家族呼吸系统疾病史、患儿吸二手烟、家庭养宠物及 高水平、（）低水平是影响 患儿预后的因素（）。相关分析结果显示，水平与 患儿预后呈负相关（，），（）水平与 患儿预后呈正相关（，）。曲线分析结果显示，水平预测 患儿预后的最佳截断值、曲线下面积、灵敏度、特异度分别为 、（可信区间 ）、，（）水平预测 患儿预后的最佳截断值、曲线下面积、灵敏度、特异度分别为 、（可信区间 ）、。结
4、论 在 患儿中呈高表达，（）在 患儿中呈低表达，、（）水平是影响患儿预后的因素，对患者预后有较高的预测价值。关键词：血清淀粉样蛋白 ；羟维生素 ；反复呼吸道感染中图分类号：文献标志码：文章编号：（），（，）：（）（）（）（），（），（）（），（）（）第 卷第 期 年 月新乡医学院学报 （），（）（），（）（）；，（），（）（）（，）；（）（，），（），；，（），（），（）（），：；反复呼吸道感染（，）是儿科常见呼吸系统疾病，以 内上呼吸道感染次数超过次为主要表现 。由于儿童身体未发育完全，身体各项功能较差，更易受到病原体侵袭发病，临床发病率较高。若不及时治疗，可引发严重并发症，如心肌炎、哮喘、
5、肺炎等，不仅威胁患儿健康，还对患儿生长发育造成不利影响，给患儿家庭带来沉重压力 。当前，儿童 以药物治疗为主，常用抗生素类药物能较好地改善患儿病情，但随着抗菌药物的广泛使用，病菌耐药性增强，病情易反复，部分患儿难以达到满意治疗效果，预后较差 。因此，探索影响 患儿预后不良的因素，有利于指导临床治疗。血清淀粉样蛋白（，）是肝脏急性反应蛋白，对于判断早期感染类型有一定的价值 。有研究显示，血清 羟维生素 ，（）可调节机体免疫功能 。因此，推测 、（）表达水平可能与 的发病及预后有关，但目前相关研究较少。鉴于此，本研究以 患儿为研究对象，分析 、（）水平与儿童 及预后的相关性，旨在为临床上诊治该病提
6、供依据。资料与方法 一般资料选择 年 月至 年 月南阳市中心医院收治的 患儿 例为研究对象（观察组）。病例纳入标准：（）符合 儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识 中相关诊断标准；（）均获得 随访，临床资料完整。排除标准：（）存在其他部位感染者；（）免疫功能异常者；（）呼吸道结构异常者；（）同时参与其他临床试验者；（）不能配合研究者。另选择同期来院体检的健康儿童 例作为对照组。观察组：男 例，女 例；年龄（）岁；体质量指数（，）（）。对照组：男 例，女 例；年龄 （）岁；（）。组受试者的性别、年龄、比较差异均无统计学意义（），具有可比性。本研究获得医院学伦理委员会批准，患儿监护人知情同意并
7、签署知情同意书。、（）水平检测治疗前采集所有受试者空腹外周静脉血 ，使用 全自动蛋白分析仪（美国贝克曼库尔特公司），采用免疫散射比浊法检测受试者 水平，试剂盒购自上海奥普生物医药股份有限公司；使用 型全自动电化学发光免疫分析仪（德国罗氏公司），采用化学发光法检测受试者血清 （）水平，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司；严格按照试剂盒说明书进行操作。观察组患儿随访与分组观察组患者给予常规治疗，包括抗感染和对症治疗。观察组患儿均接受定期门诊或电话随访，并根据文献 中的标准进行疗效评估：显效：治疗结束后 个月内未出现呼吸道感染，内发病次数新乡医学院学报 ：年第 卷减少 ；有效：治疗结束后 个月内发生
8、呼吸道感染次数减少 ；无效：治疗结束后 个月内呼吸道感染次数减少 ，病情严重程度无好转甚至更加严重。根据治疗效果将显效和有效患儿纳入预后良好组（），将无效患儿纳入预后不良组（）。资料收集收集预后良好组和预后不良组患儿临床资料，主要包括性别、年龄、家族呼吸系统疾病史、父母文化程度、父母职业是否接触化工物品、出生时有无窒息、是否早产、患儿是否吸二手烟、家庭是否养宠物等。统计学处理应用 软件对数据进行统计学分析。正态分布的计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，组间比较采用独立样本 检验；计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用 检验；采用单因素分析影响 患儿预后的相关因素；采用 回归分析进一步明确影响
9、 患儿预后的因素；采用 相关性分析血清 、（）水平与 患儿预后的相关性；绘制受试者操作特征（，）曲线评估血清 、（）水平对 患儿预后的预测价值；为差异有统计学意义。结果 观察组与对照组受试者 、（）水平比较 观 察 组 患 儿 水 平 显 著 高 于 对 照 组，（）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（），见表 。表 对照组与观察组受试者 、（）水平比较 （）（珋 ）组别 （）（）（）对照组 观察组 单因素分析影响 患儿预后的相关因素单因素分析结果显示，患儿的家族呼吸系统疾病史、父母职业接触化工物品、患儿是否吸二手烟、家庭养宠物占比及 、（）水平与 患儿预后有关（）；患儿的性别、年龄、父母文
10、化程度、出生时是否发生窒息、是否早产与 患儿预后无关（）；结果见表 。表 患儿预后相关因素的单因素分析 因素预后不良组（）预后良好组（）性别男 例（）（）（）女 例（）（）（）年龄 岁 （）家族呼吸系统疾病史有 例（）（）（）无 例（）（）（）父亲文化程度高中及以下 例（）（）（）大学及以上 例（）（）（）母亲文化程度高中及以下 例（）（）（）大学及以上 例（）（）（）父亲职业接触化工物品有 例（）（）（）无 例（）（）（）母亲职业接触化工物品有 例（）（）（）无 例（）（）（）出生时窒息是 例（）（）（）否 例（）（）（）早产是 例（）（）（）否 例（）（）（）患儿吸二手烟是 例（）（）（）
11、否 例（）（）（）家庭养宠物有 例（）（）（）无 例（）（）（）（）（）（）回归分析影响 患儿预后的因素对单因素分析中差异有统计学意义的指标进一步行 回归分析，结果显示，家族呼吸系统疾病史、患儿吸二手烟、家庭养宠物及 高水平、（）低水平是影响 患儿预后的因素（），见表。表 患儿预后影响因素的多因素 回归分析 变量回归系数标准误 比值比 置信区间下限上限家族呼吸系统疾病史 患儿吸二手烟 家庭养宠物 高水平 （）低水平 血清 、（）水平与 患儿预后的相关性 相关性分析结果显示，水平与 患儿预后呈负相关（，）；第 期 贾晓丹，等：血清淀粉样蛋白 和 羟维生素 水平与反复呼吸道感染患儿预后的相关性 （
12、）水平与 患儿预后呈正相关（，）。、（）水平对 患儿预后的预测价值 水平预测 患儿预后的最佳截断值为 ，曲线下面积（，）为 （置信区间 ，），灵敏度和特异度分别为 和 ，约登指数为 。（）水平预测 患儿预后的最佳截断值为 ，为 （置信区间 ，），灵敏度和特异度分别为 和 ，约登指数为 。结果见图。图 、（）水平对 患儿预后的预测价值 曲线 （）讨论 具有病情进展快、病程长的特点，发病率呈逐年上升趋势，且好发于学龄前儿童 。患儿多表现为发热、乏力、咳嗽、局部疼痛等流行性感冒症状，目前临床尚缺乏治疗该病的特效药，导致疾病难以根治，易复发 。研究表明，患儿预后受多种因素影响，其预后与病情严重程度存在
13、一定关联 。因此，明确影响 患儿预后不良的危险因素，寻找可准确评估患儿病情进展及预后的指标，有助于临床治疗方案的制定，对改善患儿预后、促进患儿恢复具有重要意义。是评估急性相反应进程的蛋白质，具有抑制血小板聚集、黏附、结合脂多糖清除细菌、调节免疫应答等多种功能，参与多种疾病反应进程，在健康人血液中呈低水平表达 。另外，属于促炎因子，可诱导中性粒细胞分泌炎症介质，加重机体炎症反应 。因 具有半衰期短、随病情变化明显的特点，常作为判断病情进程的敏感标志物。等 研究表明，患有胎盘炎症母马中 的表达显著高于健康马驹。在糖尿病肾病患者中表达水平高于健康人群 。以上研究提示，在多种类型疾病中表达异常，可影响
14、疾病进程。（）是维生素 的主要存在形式，可通过 淋巴细胞、巨噬细胞调节细胞因子表达，并可调节钙磷平衡，发挥免疫及炎症调节作用 。另外，（）还可促进 淋巴细胞释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等淋巴因子，促进抗病毒因子的表达，提高机体免疫力 。（）缺乏可引起儿童对钙、磷吸收减少，不仅影响儿童正常生长发育，还会引起代谢、免疫功能异常，引发自身免疫性疾病 。本研究中，观察组患儿 水平显著高于对照组，预后不良组患者 水平显著高于预后良好组；观察组患儿 （）水平显著低于对照组，预后不良组患儿 （）水平显著低于预后良好组；提示 、（）可能参与了 的发生及发展，可用于评估 患儿的临床疗效及预后。本研究结果还显示，
15、家族呼吸系统疾病史、患儿吸二手烟、家庭养宠物及 高水平、（）低水平是影响 患儿预后的因素；相关性分析结果发现，水平与 患儿预后呈负相关，（）水平与 患儿预后呈正相关，说明 高水平、（）低水平与 患儿不良预后相关。胡勇等 研究显示，高水平是影响局部晚期鼻咽癌患者预后的危险因素。曲线分析结果发现，、（）水平预测 患儿预后的灵 敏 度 分 别 为 、，说 明 、（）对 患儿预后具有较高的预测价值；当 、（）时，提示 患儿有预后不良风险。等 研究表明，（）缺乏可导致套细胞淋巴瘤患者预后不良；本研究结果与该研究结果一致。结论 患儿中 呈高表达，（）呈低表达；高水平、（）低水平与 患儿不良预后相关，二者对
16、 患儿的预后有较高的预测价值。参考文献：，（）：，：，（）：，（）：新乡医学院学报 ：年第 卷（），（）：，（），：中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会 儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识 中国实用儿科杂志，（）：，（）：吴春霞，敖道呼，牡兰，等 巴特日 治疗儿童反复呼吸道感染的效果 中华医院感染学杂志，（）：，（）：，（）：，：，（）：王铁军，彭卫，刘佳 抑制血清淀粉样蛋白 对肺癌细胞增殖、迁移、侵袭及 信号通路的影响 中国临床研究，（）：，（）：，（）：，（）：，：徐军霞，吴心池 型糖尿病患者血清淀粉样蛋白 、血清铁蛋白水平与糖尿病肾病的相关性研究 中国现代医学杂志，（）：
17、，（）：，：姚虹，宋贤响 羟维生素 水平与 患儿外周血 淋巴细胞相关细胞因子水平的关系 检验医学与临床，（）：，（）：，（）：胡勇，张晶晶，樊锐太，等 血清淀粉样蛋白 升高与局部晚期鼻咽癌预后的倾向匹配研究 中华全科医学，（）：，（）：，（）：（本文编辑：孟月）（上接第 页）丁建龙，刘晓晨，豆发福，等 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗在胃癌及结直肠癌中的应用 中国肿瘤外科杂志，（）：，（）：赵慧芝 腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期胃肠道恶性肿瘤并腹水患者的临床疗效分析 世界最新医学信息文摘，（）：，（）：，（）：，（），（）：，（）：，（）：龙裔宁，邬祖立，陈寅波 腹腔热灌注联合静脉化疗治疗进展期结直肠癌术后患者的临床疗效评估 浙江创伤外科，（）：，（）：（本文编辑：孟月）第 期 贾晓丹，等：血清淀粉样蛋白 和 羟维生素 水平与反复呼吸道感染患儿预后的相关性