1、论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期变应性鼻炎(AR)为临床常见耳鼻喉科疾病，由吸入外界过敏性抗原引起，以鼻部发痒、鼻塞、持续打喷嚏、流涕等为主要表现，随着病情进展，易发展为结膜炎、哮喘等急慢性疾病，给患者日常生活带来较大影响1-2。针对AR，西医常以激素或抗组胺药为常用药物，以缓解、控制症状，但相关药物不良反应较多，临床应用存在一定局限3。小青龙汤为 伤寒论 中的经典方剂，具有宣肺解表、温阳化饮等功效，相关研究也显示，该汤剂具有抑制组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺等作用，且安全性较高4。本研究旨在
2、探讨小青龙汤联合氯雷他定治疗 AR 的临床效果，现报告如下。资料与方法选取2021年6月2022年12月北京市朝阳区东坝社区卫生服务中心收治的AR患者84例作为研究对象，以随机数字表法分为两组，各42例。对照组男22例，女20例；年龄1460岁，平均(37.557.23)岁；病程325个月，平均(11.132.55)个月。观察组男23例，女19例；年龄1460岁，平均(37.647.30)岁；病程326个月，平均(11.222.62)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会审核批准。患者及家属对本研究内容知情，签署同意书。纳入标准：符合
3、AR的诊断标准5，且经临床检查确诊；临床资料完整。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.04.032摘要目的：分析小青龙汤联合氯雷他定治疗变应性鼻炎(AR)的临床效果。方法：选取2021年6月2022年12月北京市朝阳区东坝社区卫生服务中心收治的AR患者84例作为研究对象，以随机数字表法分为两组，各42例。对照组采用氯雷他定治疗，观察组在对照组基础上采用小青龙汤治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕评分，日常生活、睡眠、非鼻炎症状、实际问题、眼部症状、鼻部症状、情感评分及总分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。两
4、组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。结论：小青龙汤联合氯雷他定治疗AR的临床效果显著，可改善患者症状，提升患者生活质量，且不会增加药物不良反应。关键词小青龙汤；变应性鼻炎；症状积分；生活质量；不良反应；氯雷他定中图分类号R765.21文献标识码AClinical Effect of Xiaoqinglong Decoction Combined with Loratadine in Treatment of Allergic RhinitisYang MeilianBeijing Chaoyang District Dongba Community Health Servi
5、ce Center,Beijing 100018,ChinaAbstractObjective:To analyze the clinical effect of Xiaoqinglong Decoction combined with loratadine in the treatment ofallergic rhinitis(AR).Methods:A total of 84 AR patients admitted to Beijing Chaoyang District Dongba Community Health ServiceCenter from June 2021 to D
6、ecember 2022 were selected as the study subjects.They were divided into two groups by randomnumber table method,with 42 cases in each group.The control group was treated with loratadine,and the observation group wastreated with Xiaoqinglong Decoction on the basis of control group.The clinical effica
7、cy was compared between two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the scores ofnasal congestion,nasal itching,sneezing,runny nose,the scores of daily life,sleep,non-rhinitis symptoms,actual problems,ocular symptoms
8、,nasal symptoms,emotion and total scores in the observation group were lower than those in the control group,with a statistically significant difference(P0.05).Conclusion:Xiaoqinglong Decoction combined with loratadine has significant clinical effects inthe treatment of AR,and can relieve patients s
9、ymptoms,and improve the quality of life without increasing adverse drug reactions.Key wordsXiaoqinglong Decoction;Allergic rhinitis;Symptom score;Quality of life;Adverse reaction;Loratadine小青龙汤联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果杨美莲100018北京市朝阳区东坝社区卫生服务中心，北京94论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第4期中国社区医师20
10、24年第40卷第4期排除标准：对本研究所用药物过敏；合并严重躯体疾病，如重要脏器缺如、先天性心脏病等；先天性鼻部解剖结构异常；中途停药或更换治疗方案。方法：对照组口服氯雷他定片(生产厂家：扬子江药业集团上海海尼药业有限公司；批准文号：国药准字H20080134)治疗，睡前用药，10 mg/d，持续用药4周。观察组在对照组基础上采用小青龙汤治疗，组方：桂枝10 g，白芍10 g，五味子10 g，干姜6 g，半夏10 g，麻黄10 g，甘草6 g，细辛3 g。水煎服，1剂/d，早晚餐后0.5 h温服，持续用药4周。观察指标及疗效判定标准：临床疗效：a.显效：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等症状消失，且3
11、个月内无复发；b.有效：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等症状好转，且3个月内无复发；c.无效：症状无变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。症状积分：评估鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕4项症状，每项03分，评分越高表示症状越重。不良反应：头痛、嗜睡、口干、恶心呕吐。生活质量：用变应性鼻炎生活质量测评量表(RQLQ)评估，量表包括日常生活、睡眠、非鼻炎症状、实际问题、眼部症状、鼻部症状、情感7个维度，总分0168分，评分越低说明生活质量越好。统计学方法：数据应用SPSS 25.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两
12、组临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.024)。见表1。两组症状积分比较：治疗前，两组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。见表2。两组不良反应发生情况比较：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表3。两组RQLQ评分比较：治疗前，两组日常生活、睡眠、非鼻炎症状、实际问题、眼部症状、鼻部症状、情感评分及总分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组日常生活、睡眠、非鼻炎症状、实际问题、眼部症状、鼻部
13、症状、情感评分及总分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表1两组临床疗效比较n(%)组别n显效有效无效总有效对照组4215(35.71)18(42.86)9(21.43)33(78.57)观察组4218(42.86)22(52.38)2(4.76)40(95.24)25.126P0.024表3两组不良反应发生情况比较n(%)组别n头痛嗜睡口干恶心呕吐总发生对照组421(2.38)1(2.38)01(2.38)3(7.14)观察组42001(2.38)1(2.38)2(4.76)20.213P0.645表2两组症状积分比较(xs，分)组别n鼻塞鼻痒打喷嚏流涕治
14、疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组422.440.311.050.22*2.510.331.050.24*2.350.340.870.22*1.460.350.890.23*观察组422.420.300.870.23*2.530.310.810.30*2.330.350.630.20*1.470.370.670.19*t0.3003.6650.2864.0480.2665.2310.1274.779P0.7650.0010.7750.0010.7910.0010.8990.001注：与本组治疗前比较，*P0.05表4两组RQLQ评分比较(xs，分)组别n日常生活睡眠非鼻炎症状
15、实际问题治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组429.252.128.711.56*10.062.119.121.46*22.354.1221.022.16*9.181.867.571.89*观察组429.312.057.261.35*10.102.057.561.33*22.414.3519.782.11*9.201.796.231.45*t0.1324.5550.0885.1190.0652.6610.0503.646P0.8950.0010.9300.0010.9480.0090.9600.00195论著 社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社
16、区医师2024年第40卷第4期中国社区医师2024年第40卷第4期讨论AR 为慢性炎性疾病的一种，以打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等为主要表现，患者若未能得到及时有效治疗，极易引发分泌性中耳炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等严重疾病，给患者身心健康与日常生活带来严重影响6。西医认为，AR 的发生与炎性反应、过敏等有关，常规治疗方案包括避免接触过敏原、药物控制症状、手术等。氯雷他定为治疗AR的常用药物，属于第二代抗组胺药物，具有较高的抗组胺活性，抗过敏作用较强，可有效抑制炎性反应，但长期使用会出现不良反应，包括乏力、困倦7。中医认为，AR属“鼻鼽”范畴，主因禀质特异、脏腑虚损兼感外邪所致，病位在鼻，与肺脾肾三
17、脏相关。肺脾肾内虚为本，平素痰饮内生；风寒外袭为标，肺卫外不固，外邪引动内饮；以祛风散寒、温阳化饮止鼽为治则8。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，各项症状评分低于对照组，各项生活质量评分优于对照组。分析原因：小青龙汤中桂枝、麻黄相须为君，可宣肺散寒、解表祛邪，且桂枝可温阳化气行水；干姜、细辛为臣，既可助麻黄、桂枝解表祛邪，二者又皆可温肺化饮，消素痰饮，其中细辛又可宣通鼻窍；另脾肺本虚，若纯以辛温发散，易致肺气耗伤，故需佐以白芍和营养血，五味子收敛肺气9；半夏亦为佐药，可燥湿、化痰降逆；炙甘草兼为佐使，既可调和辛散酸收，又可益气和中。现代药理研究显示，麻黄中含有麻黄碱等多种成分，可发
18、挥免疫调节、抗炎等作用10；桂枝中含有桂皮醇、挥发油等成分，具有调节免疫功能、减轻炎性反应等作用11。两组不良反应总发生率无明显差异，说明小青龙汤联合氯雷他定治疗AR不会增加药物不良反应，可保障用药安全性。综上所述，小青龙汤联合氯雷他定治疗AR的临床效果显著，可改善患者症状，提高患者生活质量，且不会增加药物不良反应。参考文献1冯绍斌,伦小川.加味小青龙汤联合糠酸莫米松喷雾剂治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床疗效J.内蒙古中医药,2021,40(2):10-11.2高翔,林航,唐华平.变应性鼻炎的诊治进展J.中国临床医生杂志,2022,50(12):1398-1402.3贾晓晨,梁俊薇,陈祥静.从“
19、肺应秋”天人相应观思想探讨小青龙汤治疗季节性变应性鼻炎的机制J.中国医药导报,2021,18(13):108-111.4朱汉豪.小青龙汤联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的治疗效果及对患者血清炎性因子的影响J.中医临床研究,2021,13(28):102-104.5中华耳鼻喉头颈外科杂志编委员会鼻科组,中华医学会耳鼻喉头颈外科学会鼻科组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015 年,天津)J.中华耳鼻喉头颈外科杂志,2016,51(1):6-24.6刘翠芳,郑丹平,谢天丽,等.基于临床疗效评价的变应性鼻炎中医诊疗指南用药分析J.中国实验方剂学杂志,2023,29(14):181-190.7豆文文,宋
20、桂华,张岩,等.基于网络药理学探讨小青龙汤治疗变应性鼻炎的作用机制J.中医临床研究,2021,13(22):27-32.8刘铮,徐慧贤,常少琼,等.小青龙汤治疗变应性鼻炎作用机制的网络药理学分析J.中药新药与临床药理,2021,32(8):1139-1146.9肖阁敏,郭文海,戴敏,等.小青龙汤合小柴胡汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎患者疗效与调节Treg细胞相关因子的研究J.实用医学杂志,2021,37(17):2287-2291.10 刘蓬.中医耳鼻咽喉科学M.4版.北京:中国中医药出版社,2018:108-109.11 张嘉骏,贺雪成,刘沁东,等.小青龙汤对变应性鼻炎小鼠IL-33/ST2信号
21、通路的影响J.中国实验方剂学杂志,2022,28(14):13-19.续表4组别n眼部症状鼻部症状情感总分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4212.112.1610.532.05*13.052.4111.062.34*11.952.7310.282.55*87.457.2681.266.34*观察组4212.232.518.791.47*13.352.569.891.86*11.892.649.021.48*87.517.3376.024.98*t0.2354.4700.5532.5370.1022.7700.0384.212P0.8150.0010.5820.0130.9190.0070.9700.001注：与本组治疗前比较，*P0.0596