1、论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期分娩是指胎儿从母体脱离，成为独立存在个体的过程，包括第一产程(宫口扩张期)、第二产程(胎儿娩出期)、第三产程(胎盘娩出期)1。整个分娩过程中，产妇子宫收缩，宫颈管消退，宫口扩张，以便于胎儿顺利娩出2。随着宫缩强度、频率不断提高，宫缩持续时间不断延长，产妇需要承受剧烈的分娩疼痛，易出现紧张、焦虑情绪，增加胎儿窘迫和产妇大出血风险3。缩宫素与地西泮能够缓解分娩疼痛，促使产程顺利进行，保障母婴生命健康。间苯三酚联合盐酸哌替啶能够缩短产妇的产程时间，降低产妇实际感受的
2、疼痛程度，改善产妇临床感受。本研究旨在探讨缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2020年11月2021年11月于南华大学附属doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.06.022摘要目的：观察缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果。方法：选取2020年11月2021年11月于南华大学附属长沙中心医院分娩的产妇180例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各90例。对照组应用缩宫素与地西泮治疗，观察组在对照组基础上联合间苯三酚、盐酸哌替啶治疗。比较两组应用效果。结果：观察组第一产程时间短于对照组
3、，差异有统计学意义(P0.001)；两组第二产程、第三产程时间比较，差异无统计学意义(P0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程视觉模拟评分法评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。两组产后2 h、24 h出血量比较，差异无统计学意义(P0.05)。观察组新生儿不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.016)。结论：缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果显著，能加快第一产程进度，减轻各产程疼痛，降低新生儿不良事件发生率。关键词分娩；新生儿不良事件；缩宫素；间苯三酚；地西泮；盐酸哌替啶中图分类号R714.3文献标识码AApplicationEf
4、fectObservationofOxytocinandDiazepamCombinedwithPhloroglucinolandPethidineHydrochloride in Delivery of ParturientsHuang JiaoChangsha Central Hospital Affiliated to University of South China,Changsha 410000,Hunan Province,ChinaAbstractObjective:To observe the application effect of oxytocin and diazep
5、am combined with phloroglucinol and pethidine hydrochloride in the delivery of parturients.Methods:A total of 180 parturients who were admitted to Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China during November 2020 to November 2021 were selected as the study subjects.They were div
6、ided into two groups according to the random number table method,with 90 cases in each group.The control group was treatedwith oxytocin and diazepam,while the observation group was treated with phloroglucinol and pethidine hydrochloride on the basisof the control group.The application effect was com
7、pared between two groups.Results:The duration of the first stage of labor in theobservation group was shorter than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The scores of visualanalogue scale in the first,second and third stages of labor in the observation gro
8、up were lower than those in the control group,andthe difference was statistically significant(P0.05).The total incidence of neonatal adverse events in the observation group was lower than that in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P=0.016).Conclusion:Oxytocin and diaze
9、pam combined with phloroglucinol and pethidine hydrochloride has significant application effects in the delivery of parturients,and can accelerate the firststage of labor,reduce the pain level during each stage of labor,and reduce the incidence of neonatal adverse events.Key wordsDelivery;Neonatal a
10、dverse events;Oxytocin;Phloroglucinol;Diazepam;Pethidine hydrochloride缩宫素与地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果观察黄佼410000南华大学附属长沙中心医院，湖南 长沙62论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期长沙中心医院分娩的产妇180例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各90例。对照组年龄2236岁，平均(29.082.49)岁；孕周3742周，平均(39.530.42)周；产次13次，平均(2.00
11、1.00)次。观察组年龄2335岁，平均(28.912.54)岁；孕周3742周，平均(39.490.45)周；产次13次，平均(2.001.00)次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有产妇对本研究内容知情同意并签署协议书纳入标准：符合分娩指征；单胎且胎位为头位。排除标准：存在妊娠高血压、妊娠糖尿病等疾病者；存在凝血功能障碍者；配合度低者。方法：对照组采用缩宫素与地西泮治疗。产妇出现引产指征后，静脉滴注地西泮注射液(生产厂家：甘肃兰药药业有限公司；批准文号：国药准字H62020554)10 mg。待产妇精神状态改善并入睡30 min后，将缩宫素注射液(生产厂
12、家：成都市海通药业有限公司；批准文号：国药准字H51021981)2.5 U加入500 mL 生理盐水中，充分稀释后静脉滴注，起始8 滴/min，之后每20 min可适当增加滴速，增加量为4滴/min，待产妇10 min内出现子宫收缩3次时，维持滴注速度，滴注速度44滴/min。观察组在对照组基础上联合间苯三酚与盐酸哌替啶治疗。在使用缩宫素前，肌内注射盐酸哌替啶注射液(生产厂家：青海制药厂有限公司；批准文号：国药准字 H63020021)25 mg，4 h/次。将间苯三酚注射液(生产厂家：万邦德制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20057779)120 mg加入100 mL生理盐水中充
13、分稀释，静脉滴注，30滴/min，滴注结束后，辅助产妇分娩。观察指标：产程时间。各产程疼痛水平：采用视觉模拟评分法(VAS)评估第一产程、第二产程、第三产程疼痛程度，分值 010 分，分值与疼痛程度呈正相关。产后出血量：评估产后 2 h、24 h出血量。新生儿不良事件：宫内窘迫、新生儿窒息。统计学方法：数据应用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05 为差异有统计学意义。结果两组产程时间比较：观察组第一产程时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.001)；两组第二产程、第三产程时间比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表
14、1。两组各产程 VAS 评分比较：观察组第一产程、第二产程、第三产程VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表2。两组产后出血量比较：两组产后2 h、24 h出血量比较，差异无统计学意义(P0.05)。见表3。两组新生儿不良事件发生情况比较：观察组新生儿不良事件总发生率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.016)。见表4。讨论部分产妇对分娩产生恐惧心理，还可能受分娩疼痛影响，出现焦虑、紧张等情绪，对分娩工作的配合度较低，使产程延长，可能因子宫收缩引起胎儿压迫，增加胎儿窘迫风险4-5。另外，随着产程不断延长，产妇易出现乏力，增加难产风险。因此，在分娩过程中使用合适的药物辅助生
15、产十分重要。缩宫素是辅助分娩的常用药物，适用于引产、催产、子宫收缩无力、子宫收缩不良引起的出血情况，主要通过刺激子宫平滑肌加强子宫收缩能力，提高收表1两组产程时间比较(xs，h)组别n第一产程第二产程第三产程观察组9010.040.530.760.210.160.07对照组9010.660.590.790.190.170.09t7.4161.0040.832P0.0010.3160.406表2两组各产程VAS评分比较(xs，分)组别n第一产程第二产程第三产程观察组904.221.233.761.192.081.13对照组905.451.634.841.583.311.29t5.7145.179
16、6.804P0.0010.0010.001表3两组产后出血量比较(xs，mL)组别n产后2 h产后24 h观察组9029.856.9979.2510.16对照组9030.147.0380.1110.97t0.2770.545P0.7810.586表4两组不良事件发生情况比较(n，%)组别n宫内窘迫新生儿窒息总发生率观察组90011.11对照组90268.8925.731P0.01663论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第6期中国社区医师2024年第40卷第6期缩频率，并使子宫颈逐渐扩张，从而达到加速分娩的目的6。地西泮属于苯二氮类抗焦
17、虑药物，主要作用于大脑，与中枢神经系统的苯二氮类受体结合，促进突触释放脑内抑制性神经递质(-氨基丁酸)，通过体液循环扩散至全身，以达到抗焦虑目的7。地西泮还具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用，使用地西泮治疗，能够有效缓解产妇分娩焦虑，使其维持良好状态，积极配合分娩工作。但上述方案易使患者出现恶心、子宫强直性收缩、皮疹等不良反应。本研究结果表明，观察组第一产程时间短于对照组，第一产程、第二产程、第三产程疼痛轻于对照组，说明间苯三酚和盐酸哌替啶联合应用能够缩短第一产程时间，加快分娩进程，减轻各个产程疼痛程度，提高产妇分娩舒适性。分析原因：间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类的纯平滑肌解痉药物，
18、可直接解除胃肠道和泌尿生殖道平滑肌痉挛，达到快速止痛目的8。对分娩产妇应用此药物，能够有效改善子宫收缩情况，缓解宫缩疼痛，且通常耐受性较好，不会影响产妇心血管功能和胎儿生长发育，安全性较高。盐酸哌替啶是一种人工合成的镇痛药物，属于苯基哌啶的衍生物，具有镇痛、镇静的作用，主要作用于中枢神经系统，激活 受体和受体，使其发挥生物功能，达到镇痛目的9-10。使用盐酸哌替啶能够有效缓解产妇分娩疼痛，提高产妇舒适性。上述多种药物联合使用，可从多角度改善子宫收缩情况，减轻产妇分娩疼痛，增加产妇舒适性，减少分娩焦虑，提高产妇分娩依从性，缩短分娩进程。两组产后2 h、24 h出血量比较，差异无统计学意义(P0.
19、05)。分析原因：两组方案所用药物均可促进分娩，但不会影响血流动力学，故出血情况差异不明显。观察组新生儿不良事件发生率低于对照组，说明间苯三酚和盐酸哌替啶能够减少宫内窘迫和新生儿窒息发生风险，优化最终分娩结局。分析原因：间苯三酚及盐酸哌替啶具有镇静、镇痛作用，可减轻宫缩疼痛，使产妇更好地耐受分娩，缩短产程，改善分娩结局。综上所述，地西泮联合间苯三酚与盐酸哌替啶在产妇分娩中的应用效果显著，能加快第一产程进度，减轻各产程疼痛，降低新生儿不良事件发生率。参考文献1李娜,郭强,张丽华.穴位按压下间苯三酚联合自由体位对产妇产程、分娩控制影响J.中医药临床杂志,2021,33(3):528-531.2张瑄
20、.间苯三酚对无痛分娩产程影响的效果分析及顺产率影响分析J.中外医疗,2021,40(6):94-96.3张金秀.间苯三酚加速产程的效果及对妊娠结局的影响J.智慧健康,2020,6(13):195-196.4王萍.间苯三酚与缩宫素促足月单胎产妇宫颈成熟的临床效果分析J.实用中西医结合临床,2019,19(12):37-39.5蒋丽艳.硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩与静脉小剂量杜冷丁和安定镇痛分娩的临床比较J.临床医药文献电子杂志,2019,6(95):55.6马国丽.安定配合缩宫素在缩短产程中的效果分析J.中国实用医药,2021,16(36):172-174.7刘恒.地西泮联合缩宫素对阴道分娩的足月初产妇母婴结局影响观察J.首都食品与医药,2020,27(7):81.8陈尚萍.地西泮注射液联合间苯三酚注射液在待产初产妇中的应用效果J.临床合理用药杂志,2021,14(17):112-114.9张丽.潜伏期延长孕妇分娩中应用哌替啶的临床效果及对新生儿影响J.海峡药学,2020,32(4):148-149.10 苏文华,丁云.难产产妇应用哌替啶干预的临床效果对产程时间的影响J.系统医学,2020,5(9):33-35.64