1、护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期创伤性骨折是急诊科常见的外伤导致的疾病，发病率不断升高。创伤性骨折发病急、病情进展快，严重威胁患者健康安全。创伤性骨折患者急救时间对急救效果有直接影响，若能在时间窗内对患者进行治疗，可降低并发症发生率，提升预后，降低死亡率1。常规急诊护理具有局限性，难以有效评估患者病情、预判病情发展情况、预防急救风险事件发生。预见性创伤护理是一种超前思维护理，护理人员根据患者病情与护理风险的预测制定护理计划，满足患者护理需求，护理效果较好2。本研究旨在分析预见性创伤护理在急诊创伤性
2、骨折患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取 2020 年 1 月2023 年 1 月聊城鲁西骨科医院急诊科收治的创伤性骨折患者 94 例作为研究对象，依据抽签法随机分为对照组与研究组，各47例。对照组男25例，女22例；年龄2953岁，平均(38.412.59)岁。研究组男 26 例，女 21 例；年龄2855岁，平均(38.712.79)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者及家属对本研究内容知情同意并签署协议书。本研究经伦理委员会审核批准。纳入标准：经影像学检查确诊为创伤性骨折；临床资料完整。预见性创伤护理在急诊创伤性骨折患者中的应用效果分析吉
3、忠玲252000聊城鲁西骨科医院急诊科，山东 聊城doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2024.05.040摘要目的：分析预见性创伤护理在急诊创伤性骨折患者中的应用效果。方法：选取2020年1月2023年1月聊城鲁西骨科医院急诊科收治的创伤性骨折患者94例作为研究对象，依据抽签法随机分为对照组与研究组，各47例。对照组实施常规护理，研究组实施预见性护理，比较两组护理效果。结果：护理后，两组焦虑、抑郁评分低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。研究组护理总满意度高于对照组，差异有统
4、计学意义(P=0.006)。结论：预见性创伤护理在急诊创伤性骨折患者中的应用效果较好，可改善患者心理状态，降低并发症发生率，提高护理满意度。关键词预见性创伤护理；急诊；创伤性骨折中图分类号R473.6文献标识码AApplication Effect Analysis of Predictive Trauma Nursing in Emergency Patients with Traumatic FractureJi ZhonglingEmergency Department,Luxi Orthopedic Hospital,Liaocheng 252000,Shandong Province
5、,ChinaAbstractObjective:To analyze the application effect of predictive trauma nursing in emergency patients with traumaticfractures.Methods:A total of 94 patients with traumatic fracture admitted to the Emergency Department of Luxi OrthopedicHospital of Liaocheng from January 2020 to January 2023 w
6、ere selected as the study subjects.They were divided into controlgroup and study group according to the lottery method,with 47 cases in each group.The control group implemented routinenursing and the study group implemented predictive nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results
7、:Afternursing,the scores of anxiety and depression in two groups were lower than those before nursing,and the scores in the study groupwere lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P0.001).The total incidence ofcomplications in the study group was lower than
8、 that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.025).The total nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group,and the difference wasstatistically significant(P=0.006).Conclusion:Predictive trauma nursing has good application effect i
9、n emergency patients withtraumatic fracture,and can ameliorate psychological state,reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction.Key wordsPredictive trauma nursing;Emergency;Traumatic fracture116护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期排除标准：存在意识障碍，无法有
10、效沟通者；合并心脑血管疾病者；合并凝血功能障碍者；合并传染性疾病者。方法：对照组实施常规护理。护理人员严密监测患者生命体征，记录患者受伤情况并及时建立静脉通道，治疗前行基础检查，评估患者病情。患者病情稳定后对其进行健康知识宣讲、用药指导、自我护理指导等。研究组实施预见性护理。建立创伤性骨折护理小组：由护士长及护理人员组成专业预见性创伤护理小组，护士长进行资料查阅、团队决策、护理方案确认，并对团队负责；护理人员实施护理计划。小组成员定期进行预见性创伤护理的专业技能培训，分析近年创伤性骨折病例，并与护理实际相结合，持续改进急救护理创伤性骨折程序，进行不定期或定期考察。急救护理：a.休克护理：在急救
11、过程中，应密切观察患者生命体征，明确患者情况后进行针对性护理。若患者有异常体征，应及时与主治医师沟通，并遵医嘱进行干预。了解患者损伤情况与血型，及时反馈至输血科，做好输血准备。b.窒息护理：检查患者呼吸情况，包括氧饱和度、呼吸节律等，若呼吸受阻，应立即检查气道阻塞情况并清理堵塞物。若呼吸受阻严重，可实施气管插管防止窒息。c.感染护理：清创时注意动作轻柔，严格遵循无菌操作原则，观察伤口有无活动性出血情况，遵医嘱为患者提供抗菌药物。使用止血带时需适度松弛，防止阻碍血液流通。转运患者时，动作幅度不可过大，以防造成二次伤害。d.低温护理：运送途中应使用保暖毯、棉被等保持患者体温，抢救室内温度控制在28
12、 左右，建立2条静脉通道，在30 min内为患者输入0.9%氯化钠注射液100 mL，并使用加热器保持液体温度在37 左右。若患者病情严重，护理人员需加强巡视，注意其体温变化。并发症护理：护理人员需对患者及家属进行健康知识普及，告知其可能发生的并发症及预防措施，如定期为患者翻身、按摩预防压疮，指导患者进行扩胸运动等。心理护理：患者清醒后及时对其进行针对性心理疏导，缓解患者紧张、悲观等负性情绪。观察指标：心理状态：护理前后，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估 心 理 状 态，HAMD 有 17 个 项 目，总 分 68 分；HAMA有14个项目，总分56分。HAM
13、A、HAMD分数越高表示患者焦虑、抑郁越严重。并发症：压疮、肺炎、便秘、尿路感染。护理满意度：采用自拟护理满意度评分表评估护理满意度，包括护理质量、护理舒适度、服务态度3个方面，满分100分，85分为非常满意，6585 分为满意，65 分为不满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据应用SPSS 22.0统计学软件分析；计数资料以n(%)表示，采用2检验；计量资料以xs表示，采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。结果两组 HAMA、HAMD 评分比较：护理前，两组 HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；护理后，两组 HAMA、HAMD
14、 评分低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表1。两组并发症发生情况比较：研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.025)。见表2。两组护理满意度比较：研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)。见表3。表1两组HAMA、HAMD评分比较(xs，分)组别nHAMA评分HAMD评分护理前护理后tP护理前护理后tP研究组4745.202.0612.482.4370.4140.00153.593.6823.253.0443.5760.001对照组4745.132.1117.052.5258.5710.00154.623.2938.
15、414.6419.5370.001t0.1638.9501.43118.736P0.8710.0010.1560.001表2两组并发症发生情况比较n(%)组别n压疮肺炎便秘尿路感染总发生研究组47001(2.13)1(2.13)2(4.26)对照组471(2.13)1(2.13)4(8.51)3(6.38)9(19.15)25.045P0.025117护理论著CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2024年第40卷第5期中国社区医师2024年第40卷第5期讨论创伤性骨折无固定发病部位，不同患者创伤程度差异较大，受伤时间不同，导致急诊护理难度较大，且创伤性骨折损伤部位软组
16、织缺损常导致皮肤较单薄，可能有骨骼及肌腱韧带外露等，清创时器械污染、操作不当等可能导致创面感染，影响预后效果3-4。常规创伤急救护理虽能取得一定效果，但对多样化病因的针对性不足，病情复杂、危急时，常规护理措施干预效果欠佳，患者无法得到系统性干预，临床救治效果不佳。近年来，随着护理学的发展，护理方法增加，预见性护理逐渐应用于创伤性骨折患者的护理中，其可根据患者病情的变化情况进行针对性护理，且预见性护理干预强调提高工作人员专业水平，进行护理操作时坚持合理、有效、科学的原则，不断提高护理质量5-6。预见性创伤护理具有较强的前瞻性，较常规护理模式有更明显的护理优势，能够预测患者病情发展，并以此为依据进
17、行护理与预防，具有较高的实用性，整体护理效果显著7-8。本研究结果显示，观察组心理状态优于对照组，且患者对护理服务的满意度较高。护理人员为患者提供针对性心理疏导，及时答疑解惑，提升患者对疾病的了解，消除其健康知识误区，帮助其树立治疗信心，有利于改善患者情绪。预见性护理可有效预测、预防并发症，提高对患者感染、休克等情况的干预力度，优化治疗效果，提高患者护理满意度。本研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，与田玉花9研究结果一致，说明预见性护理可有效预防不良事件，便于护理人员密切观察患者体征变化，对病情进行判断及预见性分析，提前进行针对性干预，以降低并发症发生率。综上所述，预见性创伤护理在急诊
18、创伤性骨折患者中的应用效果较好，可改善患者心理状态，降低并发症发生率，提高护理满意度。参考文献1王婷.疼痛护理干预对急诊创伤性骨折患者康复效果的临床影响J.中国医药指南,2022,20(34):21-24.2王晓明,张蓉蓉,吴迪.预见性创伤护理模式对急诊创伤性骨折患者的影响J.深圳中西医结合杂志,2022,32(18):120-122.3马静静,唐志均.预见性创伤护理联合传统外伤急救护理在急诊创伤性患者中的应用J.当代医学,2021,27(6):189-190.4葛玉凤,张娜.急诊创伤性骨折患者护理期待的质性分析J.护理实践与研究,2020,17(24):146-148.5肖二艳.急救护理预案
19、在急诊创伤性骨折中的应用效果J.河南医学研究,2020,29(27):5155-5157.6张月梅.预见性护理在急诊创伤性骨折患者急救中的应用效果J.中华灾害救援医学,2020,8(5):283-285.7万甜甜,陈金玲,史敬丽.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果研究J.山西医药杂志,2020,49(6):732-733.8唐娜,郭茜,马静.疼痛护理管理对急诊创伤性骨折患者睡眠质量及疼痛的影响分析J.世界睡眠医学杂志,2019,6(11):1576-1578.9田玉花.预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响J.医学食疗与健康,2020,18(5):13-14.表3两组护理满意
20、度比较n(%)组别n非常满意满意不满意总满意研究组4726(55.32)19(40.42)2(4.26)45(95.74)对照组4714(29.79)20(42.55)13(27.66)34(72.34)27.555P0.006读者作者编者中国社区医师杂志对来稿体例的要求文稿应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精练，层次清楚，数据准确。体例投稿文件为Word 格式，论文题目字体为三号黑体居中；正文用小四号宋体；英文摘要和英文参考文献用小四号TimesNew Roman 字体；论文中“摘要”“关键词”“资料与方法(或材料与方法)”“结果”“讨论”“参考文献”等用小四号宋体并加粗；论文一级标题用小四号宋体并加粗，并与上文间隔一行。本刊发表论文体例除一级标题外，不设其他层级标题，故论文中不要出现1、1.1、1.1.1 等各种层级序号。对此处如有不明，可参考中国社区医师杂志已发表论文的格式修改。来稿体例必须严格按照上述要求，对于文稿格式混乱，字体、字号不符合上述要求，多余空格较多的文章，本刊一律直接退稿。118