1、-27-中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月临床研究 LinchuangyanjiuMedical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023转位治疗陈旧性跟腱断裂的疗效比较 J.中华骨与关节外科杂志，2020，13（9）：761-766.7 郝云甲，范家强，陶友伦，等.全关节镜下自体肌腱悬吊固定治疗老年非止点性 Myerson 型陈旧性跟腱断裂 J.中华骨科杂志，2021，41（7）：420-426.8 王玉仲，梁丹艳，郝江慧，等.跟腱完全断裂评分在急性跟腱断裂中的应用 J.中国康复理论与实践，2020，2
2、6（6）：707-710.9 张强，彭亮，巫宗德，等.急性跟腱断裂手术治疗进展 J.中国运动医学杂志，2018，37（3）：267-272.10 符仲秋，丰景斌，王维学，等.不同缝合方式治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较 J.中国临床医生杂志，2020，48（10）：1231-1234.11 周京元，索南昂秀.腓肠肌腱瓣翻转加固术与改良 Kessler缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较 J.中国医药导报，2019，16（12）：66-68.12 胡燕青，蒋海，李棋，等.不同肌腱缝合方法的生物力学比较研究 J.中国修复重建外科杂志，2017，31（10）：1208-1213.13 丁彩田，富海
3、琴，张勤中，等.骨折患者术后医院感染炎症因子与 ESR 表达的研究 J.中华医院感染学杂志，2019，29（2）：277-279.14 吴川，吴元勇，陆慧.经皮椎弓根螺钉与传统入路治疗胸腰椎骨折对术后神经功能损伤的评估 J.创伤外科杂志，2018，20（8）：604-608.15 刘莉娜，杨志刚，陈静，等.踝关节骨折患者术后医院感染的影响因素与围术期血浆 D-二聚体和 CRP 及 ESR 的临床意义 J.中华医院感染学杂志，2020，30（20）：3130-3133.16 胡金龙，王骅，王静成，等.缝合锚钉结合 Krackow 法治疗髌骨中下极粉碎性骨折的效果 J.实用临床医药杂志，2019，
4、23（23）：95-97.17 马秉正，张云峰，郭传友，等.小切口带线锚钉技术修复急性运动性跟腱断裂的临床疗效 J.中国医刊，2020，55（7）：750-752.18 伍河霖，郑博宇，魏世隽.急性跟腱断裂微创手术治疗的研究进展 J.骨科，2022，13（5）：468-471.19 陈泽群，任绍东，屠永刚，等.Kessler 与改良 Krackow 缝合法修复闭合性跟腱断裂的比较研究 J.中国骨与关节损伤杂志，2019，34（12）：1331-1333.20 杨治涛，焦义，韩南影，等.腱旁小切口 Krackow 法缝合急性闭合性跟腱断裂 J.中国矫形外科杂志，2020，28（18）：1709-
5、1711.（收稿日期：2022-12-06）（本文编辑：陈韵）江苏省苏州市相城人民医院江苏苏州215131通信作者：童琳丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者免疫能力的影响童琳郑成【摘要】目的：探究丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者免疫能力的影响。方法：选取 2019 年 3 月-2020 年 3 月于苏州市相城人民医院接受治疗的急性脑梗死患者 120 例，按照随机双盲法分为氯吡格雷组、联合组，各 60 例，氯吡格雷组使用氯吡格雷进行治疗，联合组使用丁苯酞联合氯吡格雷进行治疗。使用 PL-12 血小板分析仪对两组患者二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率（MARADP）、花生四烯酸
6、诱导血小板最大聚集率（MARAA）水平进行检测，测试巴氏量表（Barthel 指数）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，使用流式细胞仪检测患者的免疫能力，酶联免疫吸附法检测白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-（TNF-）水平，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后，联合组的 MARADP、MARAA 水平均低于氯吡格雷组（P0.05）。治疗后，联合组 NIHSS 评分低于氯吡格雷组，Barthel 指数评分高于氯吡格雷组（P0.05）。治疗后，联合组 CD8+水平低于氯吡格雷组，CD4+、CD4+/CD8+水平均高于氯
7、吡格雷组（P0.05）。治疗后，联合组 IL-10、IL-8、IL-6、TNF-水平均低于氯吡格雷组（P0.05）。联合组治疗总有效率高于氯吡格雷组（P0.05）。结论：使用丁苯酞联合氯吡格雷对急性脑梗死进行治疗，可改善患者自主活动能力，减轻神经功能损伤，使患者免疫能力得到提高，效果显著。【关键词】丁苯酞氯吡格雷急性脑梗死免疫能力-28-临床研究 Linchuangyanjiu 中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月Medical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023急性脑梗死是一种具有较高致残率和致死率
8、的脑血管疾病，病发突然，能够在数个小时或 12 d达到高峰，并且其发病机制极其复杂，随着病情的不断加重，会对患者的脑部神经造成不可逆转的伤害，甚至死亡1-2。目前药物治疗主要以氯吡格雷和阿司匹林等为主，临床研究中表明，丁苯酞对于急性脑梗死患者脑部神经有显效的改善作用，能够有效地消除炎症反应3，改善患者神经缺损。本文研究中使用丁苯酞联合氯吡格雷对急性脑梗死患者进行治疗，旨在探究二者联合的治疗效果及对患者免疫能力的影响。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 3 月-2020 年 3 月苏州市相城人民医院收治的急性脑梗死患者 120 例。（1）纳入标准：已确诊急性脑梗死；发病时间小于 72
9、h。（2）排除标准：精神疾病；有严重心肝肾功能障碍；恶性肿瘤及血液病；对丁苯酞、氯吡格雷过敏；病例资料不全。按照随机双盲法分为氯吡格雷组、联合组，各 60 例。本研究经医学伦理委员批准。所有患者家属对本研究均知情，签署知情同意书。1.2方法两组均进行抑制血小板、控制颅内压、调脂、控制血糖和控制血压等常规治疗。氯吡格雷组使用氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20120035，规格：75 mg）治疗，每日口服 1 次，每次 75 mg。联合组在氯吡格雷组治疗基础上联合丁苯酞（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字 H20100041，规格：10
10、0 mL丁苯酞 25 mg氯化钠 0.9 g）进行治疗，治疗方法：使用 PE 输液器对患者进行静脉滴注，2 次/d，25 mg/次，每次滴注时间不少于 50 min，氯吡格雷用量与氯吡格雷组相同。两组均连续治疗 2 周。Effect of Butylphthalide Combined with Clopidogrel in the Treatment of Acute Cerebral Infarction and Its Effect on Immune Capacity of Patients/TONG Lin,ZHENG Cheng./Medical Innovation of Chi
11、na,2023,20(05):027-031AbstractObjective:To explore the effect of Butylphthalide combined with Clopidogrel in the treatment of acute cerebral infarction and the effect on the immune capacity of patients.Method:A total of 120 patients with acute cerebral infarction who were treated in Suzhou Xiangchen
12、g Peoples Hospital from March 2019 to March 2020 were selected,they were divided into Clopidogrel group and combination group according to random double-blind method,60 cases in each group,and the Clopidogrel group was treated with Clopidogrel and the combination group was treated with Buphthalein c
13、ombined with Clopidogrel.The levels of MARADP,MARAA in the two groups were examined using a PL-12 platelet analyzer,the Barthel index,the national institutes of health stroke scale(NIHSS)scores,the immune capacity of the patients was tested using flow cytometry,and the levels of interleukin-10(IL-10
14、),interleukin-8(IL-8),interleukin-6(IL-6),tumor necrosis factor-(TNF-)were measured by enzyme-linked immunosorbent assay,the treatment effect was compared between the two groups.Result:After treatment,the levels of MARADP and MARAA in combination group were lower than those in Clopidogrel group(P0.0
15、5).After treatment,NIHSS score in combination group was lower than that of the Clopidogrel group,and Barthel index score was higher than that of the Clopidogrel group(P0.05).After treatment,the level of CD8+in combination group was lower than that of Clopidogrel group,and the levels of CD4+and CD4+/
16、CD8+were higher than those of the Clopidogrel group(P0.05).After treatment,the levels of IL-10,IL-8,IL-6 and TNF-in combination group were lower than those in Clopidogrel group(P0.05).The total effective rate of combination group was higher than that of Clopidogrel group(P0.05).Conclusion:The use of Butylphthalide combined with Clopidogrel in the treatment of acute cerebral infarction can improve the autonomous activity ability of patients,reduce the neurological function injury,and improve the