1、162医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 3 期 Medical Equipment,February.2024,Vol.37,No.3三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）生物荧光检测技术是荧光素酶在 ATP 参与下催化荧光素产生激活态的氧化荧光素发出荧光的方法，且荧光强度与 ATP 含量成正比，可间接反映微生物或有机物含量，以相对光单位值（RLU）间接表示测试结果。ATP 存在于所有活的有机体中，在细胞体内的主要作用是提供能量。研究表明，体细胞和细菌中 ATP 的含量较为稳定，一般体细胞含 1015 mol ATP，而细菌则含 1 018 mol AT
2、P，检测到 ATP，即可以推断有细胞或细菌的存在1。因此，可采用测定 ATP 生物荧光的方法，定期检查诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒效果。近年来，ATP 生物荧光检测技术在医院各领域中得到了广泛应用，以其快速、简便、灵敏的优势广泛应用于物体表面及医疗器械清洁效果的评估。但该方法目前尚缺乏标准化，检测结果差别较大，对清洗效果尚无统一的标准值（一般由检测仪器生产厂家提供）。本研究就 ATP 生物荧光检测技术在不同类别复用器械清洗效果评价、医院环境物体表面消毒效果、手卫生监测等领域的应用进行综述。1 ATP 生物荧光检测技术原理ATP检测仪（检测系统）最初应用于食品加工、超市和饮食行业，检测内容包
3、括微生物和食品残渣2。ATP 是一种较好的表面卫生指标，其普遍存在于活体组织中，表面生物负载水平的增加会导致表面 ATP 水平的增加。ATP 生物荧光检测技术的原理是利用荧光素酶在镁离子、ATP、氧参与下，催化荧光素氧化脱羧，产生激活态的氧化荧光素，释放光子，形成 560 nm 的荧光；在裂解液的作用下，细菌裂解后释放的 ATP 参与上述酶促反应，用荧光检测仪可定量测定发光值，从而获知 ATP含量，进而反映细菌含量3。采用生物发光法可以间接检测 ATP 值。在理想条件下，发光量与 ATP存在量成正比4。2 ATP 生物荧光检测技术在复用器械清洗效果评价中的应用2.1 常规复用手术器械医疗器械灭
4、菌前的清洗质量是确保灭菌效果的关键，因此对复用手术器械的清洗效果进行检测，可提高器械灭菌效果，预防医院感染发生。Li 等5使用 ATP 生物荧光检测技术检测 20152020 年消毒供应室 871 件复用手术器械，主要以清洗后手术剪刀、止血钳和其他非管腔器械为主要研究对象，均匀擦拭每个器械的表面，包括铰接接头和牙齿，发现 ATP 水平稳定且可重复，可用于持续检测复用手术器械的清洁度。Rodriguez 等6证明了 ATP 生物荧光检测技术可用于评估环境表面和手术器械的清洁度，并能对手术器械清洁度进行快速（即 15 s）验证；并证实了 ATP 生物荧光检测技术在检测受污染器械和识别清洗手术器械过
5、程中异常情况的有效性。耿军辉等7采用 ATP 生物荧光检测技术检测了 5 种不同样本（大肠杆菌悬液样本、金黄色葡萄球菌悬液样本、白色念珠菌悬液样本、鲜羊血样本、ATP 标准液）的相对光度值（RLU）水平，并使用 ATP 生物荧光检测技术检测了手术器械清洗的不合格率，与显微镜观察法比较，ATP 生物荧光检测具有较高的灵敏度，手术器械不合格率较高，与既往研究结论一致8-9。夏甜等10通过对比眼科精密器械清洗工作应用 ATP三磷酸腺苷生物荧光检测技术在清洗消毒效果评价中的应用及研究进展刘红娜，杨鹏翾联勤保障部队第九八医院（河北石家庄050000）摘要三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测技术是一种快速微生
6、物检测方法，具有简便、灵敏度高和实时检测等优点，被广泛应用于多种行业微生物检测。该研究对 ATP生物荧光检测技术在各类复用器械清洗及医疗环境消毒效果评价中的应用进行综述，为 ATP生物荧光检测技术的使用及推广提供参考。关键词三磷酸腺苷生物荧光检测；复用器械；清洗消毒中图分类号R187 文献标识码A 文章编号1002-2376（2024）03-0162-03DOI10.3969/j.issn.1002-2376.2024.03.051基金项目：河北省卫健委课题项目（20231302）收稿日期：2023-09-26综述163医疗装备 2024 年 2 月第 37 卷第 3 期 Medical Eq
7、uipment,February.2024,Vol.37,No.3生物荧光检测技术前后的清洗质量发现，ATP 生物荧光检测技术可及时、准确地评价器械清洗质量，且在此基础上及时观察器械清洗效果，结合结果反馈进行综合处理，进而有效提高精密器械清洗质量和清洗合格率。因此，ATP 生物荧光检测技术可作为手术器械清洗后检测清洗质量的主要方法。2.2 内镜内镜按照成像构造分类可分为硬式内镜、软式内镜和电子内镜 3 类。由于内镜器械结构精密、复杂，若清洗不彻底极易导致手术部位发生感染，因此对内镜器械清洗环节的质量检测尤为重要。杨凡等11使用 ATP 生物荧光检测技术和菌落计数法对气管镜的清洗质量进行检测，结
8、果显示，ATP 生物荧光检测技术可作为软式内镜清洗质量的检测方法。刘嘉等12在研究中提出 ATP 生物荧光检测技术可反映胃肠镜清洗消毒效果，建议卫生监督机构规范使用 ATP 生物荧光检测技术。常淑莹等13通过回收硬式内镜器械 988 套（实验组 494 套，对照组 494 套）并采用 3 种方法（ATP 生物荧光检测法、带光源放大镜观察法和细菌培养计数法）分别对预冲洗前、酶液浸泡刷洗后、干燥柜干燥后的内镜器械进行检测，发现 ATP 生物荧光检测法简单、快捷、可自动化操作、结果可靠，可用于硬式内镜清洗效果评价检测。韩晶14用 ATP 生物荧光检测法和细菌培养对硬式内镜表面及管腔内细菌数量进行检测
9、，结果显示无差异，说明 ATP 生物荧光检测技术对硬式内镜内外表面的检测结果较为可靠，可作为硬式内镜清洗质量的初筛方法，与丁欢等15的研究结果一致。因此，可使用 ATP 生物荧光检测技术作为内镜清洗效果检测方法，并可以取代微生物检测16。2.3 达芬奇机器人手术器械达芬奇机器人结构复杂、价格昂贵，器械关节端头凹凸不平易有组织、血渍、污渍等残留物，且器械不可拆卸，清洗难度较大。达芬奇机器人有自动识别系统，若在自动识别机械臂清洗不彻底后将会不予安装使用。因此，对达芬奇机器人的机械臂清洗质量进行有效检验非常有必要17。史玲玲等18采用目测法和 ATP 生物荧光检测法评估减压沸腾技术清洗达芬奇机器人机
10、械臂的清洗质量，发现目测法和 ATP 生物荧光检测法检测结果均无差异。莫军军等19发现 ATP 生物荧光法检测达芬奇机器人机械臂清洗效果较 10 倍放大镜目测法更客观、更有效，与史玲玲等20研究结果一致。李晓林21采用 10 倍放大镜目测法、残留蛋白测定法及 ATP 生物荧光法检测 60 件达芬奇机器人机械臂和 45 件穿刺套管的清洗质量，发现 ATP 生物荧光法和残留蛋白测定法检测效果优于目测法，且ATP 生物荧光检测较残留蛋白测定法更能反映器械的清洗质量。因此，ATP 生物荧光法可以作为检测达芬奇机器人手术器械清洗效果的有效方法。2.4 腔镜手术器械腹腔镜手术相对于开腹手术具有创伤小、恢复
11、快等优势，被广泛应用于外科领域。腹腔镜器械精密且复杂，清洗难度较大，若清洗不当可引发医院感染，还可导致器械内腔堵塞、关节失灵，影响其使用寿命。胡玉蕾等22采用目测法、带光源放大镜目测法和 ATP 生物荧光检测法检测腔镜器械（包括直剪刀、分离钳、穿刺器、转换器）的清洗效果，发现 ATP 生物荧光检测法可更准确评价腔镜器械的清洗质量。吕芳等23发现 ATP 生物荧光检测法具有检测快速、简单、结果相对可靠的特点，适用于腔镜器械清洗效果的检测。2.5 ATP 生物荧光检测技术在医院环境评价中的应用医院环境表面卫生清洁质量与医院感染的发生具有一定相关性。对环境表面进行有效清洁和消毒是预防医院感染的重要措
12、施之一24-25。Deshpande 等26发现 ATP 生物荧光检测技术可在ICU 环境检测中提供关于表面清洁度的快速反馈。Tran 等27发现 ATP 生物荧光检测技术适用于评估医院环境清洁和消毒效果，且在检测不清洁环境方面优于传统微生物培养法。ATP 生物荧光检测技术具有检测时间短、使用简便等特点，适用于医院高频接触物体表面的清洁、消毒效果评价28-30。3 小结与展望ATP 生物荧光检测技术简便快捷、灵敏度高，较其他微生物检测技术优势明显，被广泛应用于各领域。但 ATP 生物荧光检测技术存在以下缺陷：（1）易受外界环境干扰因素影响；（2）不同厂家的 ATP 检测设备具有不同的灵敏度，提
13、供的 RLU标准值不同；（3）只能检测含有 ATP 的生物，无法检测不产生 ATP 的微生物（如病毒），可导致出现假阴性结果。因此，在 ATP 生物荧光检测技术的应用中，需尽可能排除外界干扰因素，提升识别微生物特异性的能力。综上所述，ATP 生物荧光检测技术是目前评价医疗器械清洗质量的有效方法之一。随着科学技术的不断进步，医疗设备监管部门也需不断完善政策及使用标准，以期将 ATP 生物荧光检测技术应用到更加广泛的领域。参考文献1 姚孟冬，张青，蒋卫桃，等.应用 ATP 生物荧光检测技术对层流床陪护手卫生质量的评价效果研究 J.齐齐哈尔医学院学报，2019，40（2）：223-224.2 王茁.
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16、driguez JA,Hooper G.Adenosine Triphosphate-Bioluminescence Technology as an Adjunct Tool to Validate Cleanliness of Surgical InstrumentsJ.AORN J,2019,110(6):596-604.7 耿军辉，詹朦，姚卓娅，等.ATP 生物荧光法检测手术器械清洗质量效果评价 J.河南预防医学杂志，2021，32（10）：789-791.8 张玉勤，赵奇，高丽君，等.ATP 生物荧光技术在手术器械清洗效果评价中的应用研究 J.中国消毒学杂志，2016，33（7）：6
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