1、医务科2023年工作总结一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一的理念，狠抓医疗制度标准化，深入学习和贯彻中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗机构管理条例细那么、山东省医疗机构管理方法等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高效劳效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和开展做出了奉献。一、医疗质量 医疗质量是医院生存和开展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗效劳质量是医务科的首要任务。严格按山东省病历书写根本标准（试行）
2、标准，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的标准化要求，做到人手一册，并认真组织学习，结合到每个月的质量评比中，现将今年各类医疗质量检查情况汇报如下： （一）、临床科检查情况 1、病案质量：2023年住院病人数39827人次，比04年同比增加28。6% 2023年111月各临床科室总评结果比较接近，优异的前三名为：精神一科，精神二科，西药房，三个科室共获得11个月份的10个第一名（其中精神一科二科共获八个，西药房获三个。）。 1)归档病案：2023年111月份共抽查归档病历484份，未查及乙级病历，甲级率100%。今年泉州市卫生局对二级医院进行随机抽取归档病历进行评比，我院获得第一
3、名。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。 (2)现病历：严格按福建省病历书写根本标准（试行）标准，进一步标准现病历、病程记录书写标准，今年平均每月查及15份病历/病程记录未按规定完成，较去年同比有所好转，但完成率随着月份的递增日渐提高；均有及时办理住院手续；门诊病历检查根本完成。 (3)处方质量：每月随机抽查5天处方，111月份平均合格率为96.2%。 2、院内感染控制：、感染率：对每一份病历都进行监测，2023年11月2023年10月共监测260份病例,感染病人5例次,感染例次率为2。1%；感染率为2。9%。漏报率：2023年11月2023年10月监测的病例，漏报1例次，漏报率为2%；
4、每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；在建设感染性疾病科时，指导科室的部局及消毒隔离工作；按照卫生部的规定进一步标准了内窥镜、口腔科的操作。 3、文书档案：根本能按时按要求完成，主要存在问题：抢救危重病人登记、重危疑难病例讨论记录不够仔细，与交班记录时有出入。无认真履行危重病报告制度。 4、“三基技能/理论考核：对“三基进行理论考试二次，合格率98%。 5、病床使用率：2023年1月1日11月30日，全院实际占用床日数为117954天，前二名为：精神一科，精神二科。这二个科室共占全院实际占用床日数98%。 全院平均病床使用率86.4%，与去年同比上升较大，妇
5、产科病床使用率同比上一年下降。 6、防止医疗过失和事故：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对卫生局部发的医疗事故处理条例、医疗事故分级标准、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定的学习，并做到人手一册，以到达防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗效劳质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。 本年度共有0起医疗纠纷，为历年最少。无出现重大医疗事故。 （二）、医技科医疗质量 加强医技人员技术培训及效劳质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新工程以满足临床需要。 今年112月份，心脑电图室接诊患者人数1500余例，与去年同比增长11%。