1、摘要随着老龄人口的不断增加，老年人心理健康问题日益凸显，受到社会各界的关注。本研究从老年人的消极和积极心理特征两个方面着手，对 832 位老年人的心理健康和主观幸福感进行调查分析，并提出适当建议和启示。结果显示：当前安徽省老年人的心理健康不容乐观；老年人的主观幸福感状况总体处于中等水平，有待进一步提高；老年人的主观幸福感和心理健康状况相互作用、相互影响；老年人心理健康的影响因素有性别、年龄、婚姻状况、收入、身体健康状况和主观幸福感水平；老年人主观幸福感的影响因素有心理健康状况、身体健康状况、婚姻状况、受教育水平、居住方式和居住地区。关键词老年人；心理健康；主观幸福感中图分类号 B844.4；D
2、669.6文献标识码A文章编号1673-0046（2023）10-0017-03太原城市职业技术学院学报2023 年 10 月 第 10 期基金项目：安徽高校人文社科重点研究项目“不同养老方式对老年人心理健康的影响及实践路径研究”（项目编号：SK2019A0938）；安徽医学高等专科学校一般科学研究项目“失智老年人的非药物干预技术应用科研创新团队”（项目编号：YZ2020TD002）；2020 年安徽省教育厅高等学校省级质量工程项目“大学生心理健康教育课程思政示范课”（项目编号：2020szsfkc0511）作者简介：陈景（1992-），女，安徽合肥人，硕士，讲师，研究方向：老年心理、心理健康
3、；王元元（1981-），女，安徽宿州人，硕士，副教授，研究方向：老年服务与管理；周（1981-），女，黑龙江伊春人，硕士，副教授，研究方向：心理健康。老年人心理健康和主观幸福感状况探析老有所忧，老亦有所乐（安徽医学高等专科学校，安徽 合肥 230601）陈 景，王元元，周“家有一老，如有一宝”。老年人是社会的宝贵财富，老龄化是人类文明进步的标志。我国是人口大国，也是老龄化程度严重的国家之一，健康状况下降、社会快速发展给老年人生活方式和社会角色带来变化等，都可能会使其出现孤独、焦虑和抑郁等心理问题，因此，如何提高老年人的心理健康水平和幸福感是老龄健康事业发展面临的问题之一。本文旨在分析老年人的心
4、理健康和主观幸福感状况及其影响因素，助力积极老龄化，促进老龄事业发展。一、研究对象与方法（一）调查对象安徽省 16 个地市城乡老年人，纳入标准：（1）年龄60 岁；（2）语言、意识表达能力清楚且同意参与该项调查研究的老年人。排除标准：（1）有严重认知障碍；（2）近期有重大家庭变故；（3）有严重精神病。（二）调查方法采用方便取样的方法，对老年人进行问卷调查，使用统一的问卷测试指导语和方法，当场收取问卷，问卷采用匿名形式，共回收有效问卷 832 份。利用 SPSS 24.0软件进行统计分析。（三）调查工具及内容（1）一般资料：主要为社会人口学特征，包括性别、年龄、健康状况、子女数、受教育情况、家庭
5、婚姻状况、居住方式、养老方式和收入等。（2）症状自评量表（SCL-90）：共 90 个条目，10 个因子，五级评分，按全国常模结果，满足以下任一标准，可考虑筛查阳性，需进一步检查：总分超过 160 分；或阳性项目数超过 43 项；或任一因子分超过 2 分。（3）纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）：专用于调查老年人群体主观幸福感的量表，共 24 个条目，得分越高主观幸福感水平越高，量表具有良好的信效度1。（四）质量控制调查前对调查员进行培训，调查实施时向老人耐心解释调查目的和保密原则，在征得其同意后开始调查。二、调查分析（一）老年人心理健康和主观幸福感的基本状况症状自评量表平均得分为（116
6、.131.4），阳性样本量为 187 人，占 22.4%。就各因子来说，有抑郁症状的老年人占 4.8%；有焦虑症状的老年人占 4.0%；有躯体化和其他（睡眠和饮食）症状的老年人占比较多，分别是 7.0%和 16.7%；老年人有人际关系敏感症状的占比达 8.1%。主观幸福感平均得分为（29.99.1），其中低主观幸福感 27 人，中度主观幸福感 606 人，高度主观幸福感199 人，说明老年人主观幸福感多处在中高水平。（二）不同群体老年人心理健康和主观幸福感的差异分析1.老年人心理健康和主观幸福感在性别、地区、收入和子女数上的差异以性别、地区、收入和子女数等变量为分类变量，以老年人主观幸福感、心
7、理症状总分及 10 个因子评分为17窑窑进入变量 B S.E Wals P Exp（B）性别 0.431 0.197 4.811 0.028 1.539 年龄 0.202 0.125 2.612 0.046 1.223 婚姻状况-0.237 0.101 5.540 0.019 0.789 收入 0.504 0.222 5.130 0.024 1.655 身体健康 状况 0.602 0.148 16.505 0.000 1.825 总分幸福 感量表-0.126 0.014 80.651 0.000 0.881 因变量进行 t 检验。结果显示，不同性别、居住地、收入、子女数对老年人的心理健康状况影
8、响没有显著差异。城镇老年人和农村老年人的主观幸福感有显著差异（t=2.398，P0.05），尤其是在正性情绪（t=3.237，P0.01）和正性体验（t=3.874，P0.01）两个因子上差异显著。“多子”老年人和“少子”老年人的主观幸福感总分差异不显著，但在正性情感（PA）、负性情感（NA）、正性体验（PE）、负性体验（NE）四个因子上差异显著，“少子”老年人的情感和体验均高于“多子”老年人。不同性别和不同收入老年人的主观幸福感没有显著差异。2.老年人心理健康和主观幸福感在年龄、身体状况、婚姻状况、居住方式和受教育程度上的差异以老年人主观幸福感、心理健康状况及其各因子评分为因变量，以年龄、身
9、体状况、婚姻状况、居住方式和受教育程度为分类变量进行单因素方差分析。结果显示，高龄老人比中低龄老人的主观幸福感低（F=3.231，P0.05）。老年人身体状况越差，主观幸福感水平越低（F=52.047，P0.001）。离异、丧偶、未婚等无配偶老年人主观幸福感总分（F=13.070，P0.001）及各个因子得分均低于有配偶的老年人。就居住方式而言，独居和在养老机构居住老年人主观幸福感显著低于和家人居住的老年人（F=6.547，P0.001）。在受教育程度上，老年人随着文化程度的提高，主观幸福感得分提高，差异具有统计学意义（F=6.661，P0.01）。老年人随着年龄的增加，心理症状总分和各个因子
10、评分随之提高，除人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执和精神病性几个因子外，心理症状其他因子分和总分年龄差异均具有统计学意义（P0.05）。从身体状况来看，老年人身体状况越差，心理健康状况也越差，心理症状及各因子在身体状况上的得分差异显著（P0.001）。无配偶老年人心理症状总分及各个因子得分均高于有配偶的老年人，差异均具有统计学意义（P0.001）。老年人的居住方式和受教育程度在心理症状和各因子得分上没有显著差异。（三）影响老年人心理健康和主观幸福感的因素探析1.老年人心理健康和主观幸福感相关性分析对主观幸福感和心理健康及各因子进行相关分析，结果显示，老年人主观幸福感和心理健康及各因子存在中等程度的
11、相关。2.老年人心理健康影响因素的多因素分析以心理健康有无异常为因变量，以性别、地区、收入、子女数、年龄、身体状况、婚姻状况、居住方式、受教育程度和主观幸福感等 10 个变量为自变量，进行二分类非条件 Logistic 回归进行分析。结果显示，性别、年龄、婚姻状况、收入、身体健康状况和主观幸福感等因素对老年人心理健康有影响（P0.05），见表 1。表1 老年人心理健康影响因素的Logistic回归分析3.老年人主观幸福感影响因素的多因素分析以老年人主观幸福感为因变量，以上述 10 个变量为自变量，在进入水准=0.05，剔除水准 茁=0.10 的标准下，多元逐步回归分析结果显示，老年人的心理健康
12、状况、身体状况、婚姻状况、受教育程度、居住方式和居住地区对老年人的主观幸福感有影响（P0.05），见表 2。三、结果分析第一，当前老年人的心理健康状况不容乐观。从症状自评量表总分来看，有 22.4%的受访老年人存在心理症状，比例较高；从各因子来看，老年人在其他因子（睡眠和饮食）、躯体化因子、人际关系敏感因子、焦虑因子和抑郁因子等因子上出现症状的比例较高，身心问题明显。很多老年人都自觉有睡眠、饮食和身体健康问题，心理上出现焦虑和抑郁等消极情绪，和他人相处时自卑、敏感或感觉不好相处。第二，老年人的主观幸福感状况总体处于中等水平。主观幸福感主要包括对生活的情感体验和对生活的满意程度，是衡量个人生活质
13、量的重要综合型心理指标2。大部分老年人的主观幸福感集中在中度水平（72.9%），部分老年人主观幸福感处于高度水平（23.9%），极少部分老年人有较低的主观幸福感（3.2%）。说明，目前老年人的幸福度较高，但还可以进一步提高，与任琼琼3对安徽某地老年人的主观幸福感的研究一致。第三，老年人的心理健康状况在年龄、身体健康状况和婚姻状况三个因素上存在差异。总体来说，年龄与心理健康呈负相关4。随着年龄的增长，老年人的心理健康状况下降，高龄老人的心理健康水平低于中低龄老年人，这与高龄老人身体健康和各种功能的丧失有关。身体不好的老年人的总体心理症状和各因子状况明显差进入变量 B S.E Beta t P 心
14、理症状-0.117 0.009-0.407-12.601 0.000 身体健康状况-1.616 0.441-0.121-3.663 0.000 婚姻状况 0.978 0.300 0.102 3.265 0.001 受教育程度 1.016 0.342 0.096 2.966 0.003 居住方式-0.734 0.286-0.080-2.563 0.011 居住地区-1.193 0.590-0.064-2.024 0.043 表 2 老年人主观幸福感影响因素的 Logistic 回归分析18窑窑于自觉身体健康状况较好的老人。“少来夫妻老来伴”，有配偶的老年人的心理健康状况明显优于无配偶的老年人，与
15、何艳丽等和蒋玉芝等的研究结论一致4-5。第四，老年人的主观幸福感状况在居住地区、子女数、年龄、身体健康状况、婚姻状况、居住方式和受教育程度上存在差异。本调查中，城镇老年人的主观幸福感高于农村老年人，与城镇的总体经济发展水平更高和社会保障体系更加完善有关。“多子”老年人的幸福感高于“少子”老年人，与中国传统的“养儿防老”“多子多福”的观念有关6-7。年龄和老年人的主观幸福感呈负相关，随着年龄的增长，老年人主观幸福感下降；老年人的身体状况越差，主观幸福感越低。有配偶的老年人的主观幸福感明显高于无配偶老年人；独居和在养老机构居住的老年人的主观幸福感水平明显低于和配偶或和子女同住的老人，独居和在养老机
16、构居住的老年人往往缺乏家人的关怀，体验到更多的孤独感。随着受教育水平的提高，老年人的主观幸福感也随之提高。第五，老年人的主观幸福感和心理健康状况相互作用，相互影响。老年人的主观幸福感和心理健康状况分别反映的是老年人的积极心理特征和消极心理特征，二者存在中等程度的负相关，主观幸福感和心理健康状况能够相互影响、相互调节。第六，老年人心理健康的影响因素有性别、年龄、婚姻状况、收入、身体健康状况和主观幸福感水平。老年人主观幸福感的影响因素有年龄、心理健康状况、身体健康状况、婚姻状况、受教育水平、居住方式和居住地区。四、建议和启示第一，个人是促进健康老龄化的主体，老年人的心理健康在于自身。老年人可以通过
17、自身提高心理健康和幸福感。一是提高健康素养，老年人可以通过形成良好的生活习惯、科学饮食、积极参加有意义的文化娱乐活动和体育锻炼来丰富自己的晚年生活3。二是保持积极乐观的心态，以坦然的态度面对衰老、疾病和死亡。压力本身不是影响身心健康的主要因素，对压力的看法是积极还是消极会影响身心健康，衰老、疾病和死亡往往是人生必然经历的阶段，以积极的心态面对，能使人们更好地适应老年生活。第二，家庭是老年人心之所系，老年人心理健康和主观幸福感核心在家庭。居家养老是我国老年人目前主要的养老方式，是老年人物质基础和情感保障的重要来源8。老年人从缔结婚姻组成家庭到生儿育女，风雨同舟几十载，与家人形成了“相依为命”的心
18、理。积极健康的婚姻家庭生活对老年人的心理健康和幸福有相当重要的作用9。子女也是老年人心理健康和幸福感的重要影响因素，子女的尊敬和孝顺给老人提供了精神和心理上的安慰，所以应该在物质和精神上满足老人的需求。第三，社区是老年人主要的活动场所，维系着老年人的社会功能，是老年人保持心理健康和幸福的关键。在养老机构居住的老人，即使能够接触到很多同龄老人，其主观幸福感水平仍低于和家人同居的老人。说明社会在推进社区和机构养老的同时，要注意老人的心理状况，不仅要满足其物质需求，还要使其真正认同、融入社区和机构中。社区可以创建有利于老年人沟通交流的活动场所，举办丰富老年人精神生活的活动，建立老年人心理关怀项目，不
19、断满足老年人的精神和心理需求。对农村社区来说，各方面发展处于滞后状态，需要进一步完善相应的活动场所和关爱老人的活动，使老年人既有家庭的支持，还有社区的保障。老年人是宝贵的财富，社会对老年人的关心关爱是老年人安度晚年的催化剂。教育因素可以有效降低年龄、性别和家庭结构对老年人心理健康的负面影响。不同的文化程度导致老年人处理生活中负面情绪的调节和控制能力不同10。本研究结果也表明，受教育水平越高，老年人的主观幸福感也提高，因此可以通过发展老年教育，提高老年人的受教育水平，使其增加积极的心理力量，更好地克服消极心理。当前老年人心理健康服务实践还处于薄弱环节，需要自上而下结合各方面的力量，建立起老年人心
20、理健康服务体系。综上所述，老年人的心理健康和幸福需要每个人、每个家庭、每个社区和全社会的共同努力。随着老龄人口的增加，各种老龄问题随之凸显，老年人面临着多种影响心理健康的应激状况和“风险因素”，需要更加关注被忽视的老年人的心理健康，完善老年人心理健康服务体系，提高其幸福感，促进积极和健康老龄化。参考文献：1汪文新，毛宗福，李贝，等.纽芬兰纪念大学幸福度量表在农村五保老年人幸福度调查的信度和效度J.中国老年学杂志，2005(11)：46-48.2傅宏，陈庆荣，王港.老龄化社会心理问题研究和心理服务实践以江苏为例J.中国科学院院刊，2017，32（2）：138-147.3任琼琼.安徽省某农村地区老
21、年人主观幸福感现状及其影响因素研究D.合肥：安徽医科大学，2018.4何艳丽，张瑞星.老年人群心理健康现状及服务模式分析与思考以河南省调查为例J.河南社会科学，2018，26（9）：89-93.5蒋玉芝，丁海燕，舒华，等.湖南省老年人心理健康水平及心理健康服务需求状况J.中国老年学杂志，2013，33（9）：4242-4244.6张钰颖，韩耀风，陈，等.与子女关系对老年人养老意愿的影响J.中国老年学杂志，2018，38(11)：2758-2762.7汤鹏.子女数目对农村老人主观幸福评价的影响J.黑龙江科学，2022，13(23)：27-29，33.8刘梦琪.我国老年人心理健康影响因素及政策建议研究基于 2015 年中国健康与养老追踪调查D.杭州：浙江大学，2018.9赵怀娟，谈寅峰.小组工作干预老年人主观幸福感提升：一项验证性实践J.老龄科学研究，2022.10(11)：26-35.10谢颖，陈小异.重庆市老年人心理健康及影响因素J.中国老年学志，2017(12)：3060-3062.19窑窑