1、用药研究 卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果曾春枚 作者单位:武汉市新洲区妇幼保健院 【摘 要】目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果 方法选取 年 月 年 月武汉市新洲区妇幼保健院收治的宫缩乏力性产后出血患者 例按照随机数字表法分为观察组和对照组各 例 对照组给予米索前列醇片、缩宫素注射液、子宫按摩等方法治疗观察组在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液治疗 比较 组临床疗效宫腔纱条填塞率及产后、出血量凝血功能指标活化部分凝血酶原时间()、凝血酶原时间()、凝血酶时间()、纤维蛋白原()产后、缩宫素用量治疗前后血常规(红细胞计数、血红蛋白)指标、
2、血清炎性因子 反应蛋白()、白介素()、降钙素原()及不良反应 结果 观察组治疗总有效率为.高于对照组的.(.)观察组宫腔纱条填塞率为.低于对照组的.(.)观察组产后、出血量均少于对照组(.)组、短于治疗前 水平高于治疗前且观察组变化幅度大于对照组(.或 .)观察组产后、缩宫素用量均小于对照组(.)治疗后 组红细胞计数、血红蛋白水平均高于治疗前且观察组高于对照组(均.)组、水平均低于治疗前且观察组低于对照组(均.)具有可比性 本研究经医院医学伦理委员会审核批准.选择标准纳入标准:产后 内出血量 患者及其家属对本研究了解并签署知情同意书 排除标准:对卡前列素氨丁三醇注射液存在禁忌证者近期存在出血
3、疾病史者合并凝血障碍者.治疗方法对照组给予米索前列醇片(浙江仙琚制药股份有限公司生产).口服和食物一起服用每天 次缩宫素注射液(上海上药第一生化药业有限公司生产)静脉滴注如效果不佳可重复给药子宫按摩:次/观察组在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司生产)肌内注射视止血情况于 内追加用药量但用药总量 且注射次数 次如效果不佳需进行输血治疗.观察指标与方法()比较 组宫腔纱条填塞率及产后、出血量()凝血功能:采集患者空腹静脉血 以 /的速度离心 检临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 测活化部分凝血酶原时间()、凝血酶原时间()、凝血酶时间()、纤维蛋白原()()产后、缩宫
4、素用量()血常规:采集患者空腹静脉血 以 /的速度离心 检测红细胞计数、血红蛋白()血清炎性因子:通过酶联免疫吸附 试 验 检 测 反 应 蛋 白()、白 介 素()、降钙素原()()不良反应:包括转氨酶升高、呕吐腹泻、血压升高.疗效判定标准显效:出血等临床症状完全消失有效:出血量明显减少无效:出血量无任何变化总有效率 (显效 有效)/总例数.统计学方法 采用 .软件进行数据分析 计量资料以均数 标准差()表示组间比较采用 检验计数资料以频数或率()表示组间比较采用 检验 .为差异有统计学意义 结 果.临床疗效比较 观察组治疗总有效率为.高于对照组的.差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观
5、察组临床疗效比较 例()组别例数显效有效无效总有效率()对照组(.)(.)(.).观察组(.)(.)(.).注:与对照组总有效率比较.宫腔纱条填塞率及产后、出血量比较 观察组宫腔纱条填塞率为.低于对照组的.差异有统计学意义(.)观察组产后、出血量均少于对照组差异有统计学意义(.)治疗后 组、短于治疗前 水平高于治疗前且观察组变化幅度大于对照组(.或 .)见表 表 对照组与观察组宫腔纱条填塞率及产后 、出血量比较组别例数宫腔纱条填塞例()出血量()产后 产后 对照组(.).观察组(.)./值.值.产后、缩宫素的用量比较观察组产后、缩宫素用量均小于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察
6、组产后、缩宫素用量 比较()组别例数产后 产后 对照组.观察组.值.值.)治疗后 组红细胞计数、血红蛋白水平均高于治疗前且观察组高于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后血常规指标比较()组别时间红细胞计数(/)血红蛋白(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)./././观察组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗后 组、水平均低于治疗前且观察组低于对照组差异有统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组治疗前后凝血功能指标比较()组别时间()()()(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治
7、疗前后)./././././观察组(治疗前后)./././././组间值(治疗后)././././.临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 对照组与观察组治疗前后血清炎性因子比较()组别时间(/)(/)(/)对照组治疗前.()治疗后.观察组治疗前.()治疗后./对照组(治疗前后)././././观察组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.不良反应比较 观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(.)见表 表 对照组与观察组不良反应比较 例()组别例数 转氨酶升高呕吐腹泻血压升高总发生率()对照组(.)(.)(.).观察组(.).讨 论女性分娩会给产妇生理带来一定应
8、激反应及不适情况部分产妇会产生抑郁、焦虑等负面情绪 对初产妇来说其无分娩经验具有强烈的负面压力导致其剖宫产率升高 产妇负面情绪持续存在会使第 产程时间明显延长使其阴道分娩依从性受到影响导致产妇抑郁、产后出血概率增加 宫缩乏力性产后出血主要是因为患者子宫收缩出现障碍血窦无法闭合导致产后出血增多对患者生命安全造成威胁 临床通过药物治疗宫缩乏力性产后出血配合子宫按摩促进子宫收缩控制产后出血 缩宫素为临床常用治疗药物但缩宫素使用至一定剂量后受体饱和单纯增加剂量无法改善宫缩效果且会产生较多不良反应甚至会出现水中毒威胁产妇生命安全 米索前列醇能对子宫平滑肌产生刺激作用释放大量游离钙离子提升子宫腔内压力促进
9、子宫收缩 卡前列素氨丁三醇注射液的半衰期较长生物活性强故治疗期间需降低用药剂量从而保证用药安全性同时该药物还可收缩子宫平滑肌使宫颈软化并扩张宫腔血窦快速闭合进而有效止血值得注意的是治疗期间需要医护人员作出相应干预包括:医护人员和产妇加强沟通了解其心理状态针对性给予心理干预有效改善产妇负面情绪本研究结果显示观察组治疗总有效率高于对照组观察组宫腔纱条填塞率低于对照组观察组产后、出血量均少于对照组 组、短于治疗前 水平高于治疗前且观察组变化幅度大于对照组观察组产后、缩宫素用量均小于对照组治疗后 组红细胞计数、血红蛋白水平均高于治疗前且观察组高于对照组 组、水平均低于治疗前且观察组低于对照组观察组不良
10、反应总发生率稍低于对照组差异无统计学意义综上所述卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血可有效提升临床效果降低宫腔纱条填塞率改善凝血指标减少缩宫素用量安全性好值得推广利益冲突:所有作者声明无利益冲突参考文献 米娜瓦尔阿布力孜阿斯叶阿布拉.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果.中国当代医药():.周晶.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血患者临床对照研究.中国保健营养():.:./.冯文丽陈淡绵.卡前列素氨丁三醇注射液防治子宫宫缩乏力性产后出血的临床效果.中国当代医药():.:./.赵英玉.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用.中国卫生标准管理()
11、:.:./.王祥霞.卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床分析.中外女性健康研究():.:./.王巧玲.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析.临床医学工程():.:./.岳秀娟.卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用价值探究.中国医药指南():.李洪霞.卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床疗效.医疗装备():.:./.田艳.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血的疗效比较.中国保健营养():.:./.李婉冰.卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇片对宫缩乏力性产后出血的临床疗效.河南医学研究():.:./.(收稿日期:)临床合理用药 年 月 日第 卷第 期