1、-081 -健康小知识随着人口老龄化加剧，老年女性健康问题日益受到社会关注，特别是在妇科疾病领域，随着年龄增长，女性生理结构与内分泌发生变化，使得其面临一系列特有的健康挑战，不仅影响其生理健康，还涉及心理、社会、生活质量等多个层面。本次将重点讨论老年女性常见的几大妇科疾病，包括老年性阴道炎、子宫脱垂、宫颈癌等，旨在提高公众对这些疾病的认知水平，促进健康管理与疾病预防。老年性阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎又称为阴道萎缩性炎症，是一种常见于女性绝经后的妇科疾病，临床以阴道干涩、排尿困难等为主要表现，还可能伴有轻微的阴道出血或分泌物增多。老年性阴道炎发病机制主要与女性体内雌激素水平下降密切相关，进入
2、更年期后，卵巢功能逐渐衰退，导致体内雌激素水平显著下降。雌激素能维持阴道上皮正常生理功能，保持阴道内环境酸性 pH 值，有利于有益菌群生长，抑制有害微生物生长；雌激素水平下降，阴道壁变薄，黏膜层失去原有的弹性与润滑，这种组织结构改变降低了对感染的抵抗力，增加了细菌与其他致病微生物侵入风险。此外，雌激素水平下降还会导致阴道内 pH 值升高，这种酸碱平衡改变不利于乳酸杆菌等正常菌群生长，而有利于致病微生物生长，从而增加感染与炎症风险。因此，老年性阴道炎发生不仅仅是一个局部炎症问题，而是整个阴道微生态失衡的结果。维持健康的生活方式是预防老年性阴道炎的基础，建议保持适当体重，均衡饮食，增加富含植物雌激
3、素食物的摄入量，帮助缓解由于雌激素水平下降引起的症状，且适度运动能改善身体整体健康状况，包括生殖系统健康。同时，保持良好的个人卫生习惯至关重要，选用温和、无刺激性的清洁产品，保持私处干燥卫生，有助于降低感染风险。此外，定期进行妇科检查是预防老年性阴道炎的重要手段，通过定期检查，可及早发现与处理阴道健康问题，包括阴道炎症等。对于已经出现阴道干涩或轻度不适的女性，可以使用阴道保湿剂与润滑剂来减轻症状。治疗老年性阴道炎的主要目标是缓解症状、改善阴道健康，并预防感染发生。最常用的治疗方法是局部应用雌激素，可有效缓解由于雌激素水平下降引起的阴道干涩、瘙痒等症状，局部雌激素治疗通常包括阴道雌激素膏、栓剂等
4、，这些药物能直接作用于阴道黏膜，恢复其厚度与弹性，减少干燥与炎症反应。值得注意的是，在开始局部雌激素治疗前，应由医生进行全面评估，尤其有激素相关疾病风险者。对于不能使用雌激素或选择不使用者，可以考虑阴道保湿剂、润滑剂等非激素治疗，可帮助保持阴道湿润，减轻干燥造成的不适感。子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂多发于中老年女性，尤其是经历过多次分娩、重体力劳动、患有慢性咳嗽等增加腹压的情况，轻微子宫脱垂没有明显症状，严重子宫脱垂可能有盆腔压迫感、坐下时异物感、外阴王美娟（高密市人民医院）老年女性健康要警惕这几大妇科疾病-082 -083 -Y I S H O U B A O D I A N益寿宝典部肿胀感等症
5、状，并伴有尿频、尿急、尿失禁等泌尿系统症状。子宫脱垂的发病机制涉及多种因素，主要与盆底肌、结缔组织支持力减弱有关，盆底肌肌群是一组支撑子宫、膀胱、直肠的肌肉与结缔组织，在维持器官正常位置方面起着至关重要作用。随着年龄增长，尤其是经历更年期后，女性雌激素水平下降，导致盆底肌与结缔组织弹性、强度减弱，从而影响其支撑能力。此外，长期重体力劳动、慢性咳嗽、便秘、肥胖等因素也会增加腹内压力，进一步加重盆底肌与结缔组织负担，从而增加子宫脱垂风险。预防子宫脱垂在老年女性健康管理中非常重要。盆底肌肌肉训练是一种有效的预防方法，通过定期练习可增强盆底肌肌肉力量与耐力，提高其对脏器支撑的能力，建议女性从年轻时就开
6、始练习，以避免因肌肉松弛引起的脱垂风险。避免长期重体力劳动与减少腹内压力也非常关键，长期重体力劳动或慢性咳嗽都会增加盆底肌负担，因此应避免此类活动，并积极治疗慢性咳嗽或慢性便秘等症状。维持健康体重对预防子宫脱垂有重要作用，肥胖会增加腹内压力，对盆底肌造成额外负担，因此通过均衡饮食与适量运动维持健康体重是预防子宫脱垂的有效措施。子宫脱垂治疗主要取决于脱垂程度、患者症状及整体健康状况。轻度至中度子宫脱垂，尤其是无症状或症状轻微者，可通过应用辅助性医疗器械等非手术方式治疗，当非手术治疗无法有效缓解症状或患者出现严重子宫脱垂时，需进行阴道前后壁修补术、子宫悬挂术、子宫切除术等手术治疗，选择哪种手术方式
7、取决于患者的具体情况，包括脱垂程度、是否希望保留子宫及患者年龄与整体健康状况，手术目的是恢复子宫与阴道正常解剖位置，同时改善或消除相关症状。宫颈癌宫颈癌宫颈癌是老年女性需保持高度警惕的妇科疾病之一，早期可能无明显症状，随病情发展，患者可能出现阴道异常出血（尤其是绝经后出血）、阴道分泌物增多等症状，进展到晚期时，可能会出现盆腔疼痛、尿频等泌尿系统症状。宫颈癌发病机制主要与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关，HPV 是一种常见病毒，拥有多种不同型别，其中 HPV 16、HPV 18 高危型与宫颈癌的发生密切相关，高危型 HPV 能侵入宫颈上皮细胞，导致细胞基因变异，在正常情况下，受损细胞会通过自然
8、机制进行修复或凋亡，但在高危型 HPV持续感染下，受损细胞可能逃避这一机制，继续存活并开始异常增生，随时间推移，这些异常增生细胞可能逐渐积累导致基因变异，最终发展成宫颈上皮内瘤变等癌前病变，如果未经治疗，癌前病变有可能发展为侵袭性宫颈癌。接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效手段，尽管该疫苗通常建议在青少年时期接种，但某些年龄较大的女性在医生建议下也可考虑接种，尤其是那些未曾感染过高危型 HPV 女性。定期进行宫颈癌筛查对于预防宫颈癌至关重要，宫颈涂片检查与 HPV、DNA 检测是两种常用的筛查方法，可帮助早期发现宫颈癌或其前驱病变，从而及时进行治疗。治疗宫颈癌的方法取决于癌症阶段、患者整体健康状况及个人治疗偏好，早期宫颈癌（0 期或期）可通过外科手术进行治疗，手术方式包括锥切术、全子宫切除术、根治性子宫切除术；对于更晚期宫颈癌（期至期），治疗通常需综合运用放疗与化疗，放疗可能包括外照射（针对盆腔区域）、近距离放疗（放置放射性物质直接在宫颈癌组织附近），化疗通常与放疗结合使用，以增强放疗效果，有时也用于晚期宫颈癌姑息治疗。老年性阴道炎、子宫脱垂、宫颈癌等常见妇科疾病不仅对老年女性身体健康构成重大威胁，同时也严重影响其生活质量。因此，加强对疾病认知与预防显得尤为重要，能更好地保持老年女性健康，使其拥有一个更加健康、幸福的晚年生活。