1、老年龋病患者流行病学特征及 Carisolv 化学机械疗法的应用王诗维摇 杨建军摇 张松梓摇(西安医学院第一附属医院口腔科,陕西摇 西安摇 710077)摇 摇 也摘摇 要页摇 目的摇 研究老年龋病患者的流行病学特征分析及 Carisolv 化学机械疗法的应用价值。方法摇老年龋齿患者120 例,另选取同期进行健康体检的非龋齿患者 120 例作为对照组,另将以上龋齿患者随机分为 A、B 两组,A 组采取 Carisolv化学机械疗法进行治疗,B 组采取常规手术方法进行治疗。分别对龋齿组及对照组一般资料进行比较,研究老年龋齿的危险因素。比较 A 组及 B 组治疗疼痛情况、随访结果、牙周健康情况。结
2、果摇 龋齿组及对照组户口类型、每天进食甜点次数、受教育年限、每日吸烟数量、每日刷牙次数、刷牙使用牙膏情况、距离上次看牙时间之间差异有统计学意义(P0郾 05);治疗后,A 组治疗后即刻、治疗后6 h、治疗后12 h 的疼痛显著低于 B 组,充填成功率显著高于 B 组,脱落率、继发龋齿、牙髓炎及根尖炎显著低于 B 组;治疗后,两组菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈乳头指数(PIS)、牙周袋探诊深度(PD)均显著改善,且 A 组PLI、SBI、PIS、PD 显著高于 B 组(P0郾 05)。见表 1。所有患者签署并知晓项目研究的目的,该项目符合伦理委员会相关标准,伦理编号为 2018
3、125。表 1摇 3 组人口学及临床资料比较(x依s)组别n男/女(n)年龄(岁)体质量指数(kg/m2)A 组6025/3577郾 03依3郾 4424郾 55依2郾 03B 组6030/3076郾 81依3郾 2724郾 64依2郾 24对照组12060/6076郾 55依3郾 4224郾 69依2郾 55字2或 F 值0郾 6230郾 3230郾 214P 值0郾 4300郾 7470郾 831摇1郾 2摇 研究方法摇 分别对龋齿组及对照组户口类型、每天进食甜点次数、教育程度、每日吸烟数量、是否吸烟、每日刷牙次数、刷牙使用牙膏情况、距离上次看牙时间之间差异进行比较。A 组采取 Caris
4、olv 化学机械疗法进行治疗,B 组采取常规手术方法进行治疗。Carisolv 化学机械疗法:在病灶部位的牙窝洞内进行三代伢典凝胶填充,同时使用手动工具进行搅动,搅动过程中产生的龋齿组织使用棉球进行擦拭,同时再次使用三代伢典凝胶填充,重复进行搅动。随后使用流动水对牙窝洞内进行清洗,使用探针对去除龋齿组织的牙本质进行探查,其硬度达到6334中国老年学杂志 2023 年 9 月第 43 卷白石膏的硬度则为去除干净。再次使用金刚砂车针在洞缘处进行 45 毅的斜面处理,同时增大树脂的面积,有利于日后的修复。在牙窝内进行擦干及效度后,再次使用树脂充填,并对其进行抛光修复。常规治疗:使用小球钻或者小倒锥钻
5、对局部病灶部位的龋齿进行去除,其硬度达到白石膏的硬度则为去除干净。再次使用金刚砂车针在洞缘处进行45 毅的斜面处理,同时增大树脂的面积,有利于日后的修复。在牙窝内进行擦干及效度后,再次使用树脂充填,并对其进行抛光修复。1郾 3摇 治疗疼痛情况比较摇 分别对两组治疗前、治疗后即刻、治疗后 6 h、治疗后 12 h 的疼痛情况进行比较。疼痛情况采取数字评分法(NRS)评分进行比较,1 3 分为轻度疼痛,4 6 分为中度疼痛,7 10分为重度疼痛也6页。1郾 4摇 两组随访结果比较摇 分别对 A 组及 B 组充填成功率、脱落率、继发龋齿、牙髓炎及根尖炎之间的差异进行比较。1郾 5摇 两组牙周健康情况
6、比较摇分别对治疗前及治疗后 12 个月对患者采用专用探针对菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙龈乳头指数(PIS)及牙周袋探诊深度(PD)进行比较。1郾 6摇 统计学方法摇采用 SPSS20郾 0 软件进行 字2检验、t 检验、Logistic 回归分析。2摇 结摇 果2郾 1摇 龋齿组及对照组一般资料比较摇龋齿组及对照组户口类型、每天进食甜点次数、受教育年限、每日吸烟数量、每日刷牙次数、刷牙使用牙膏情况、距离上次看牙时间差异有统计学意义(均 P0郾 001),见表 2。2郾 2摇 老年龋齿多因素分析摇 户口类型为农村、每天进食甜点次数较多、受教育年限较低、每日吸烟数量较多、每日刷牙
7、次数较少、刷牙使用不含氟牙膏、距离上次看牙时间较短均是造成老年龋齿的影响因素(P0郾 05),治疗后,A 组治疗后即刻、治疗后 6 h、治疗后12 h 的疼痛显著低于 B 组(P0郾 05,P0郾 001),见表 4。表 2摇 两组一般资料比较(x依s,n=120)组别户口类型(农村/城市,n)每天进食甜点次数(次)受教育年限(年)每日吸烟数量(支)每日刷牙次数(次)刷牙使用牙膏情况(含氟/不含氟,n)距离上次看牙时间(个月)龋齿组79/412郾 81依0郾 136郾 49依1郾 145郾 45依1郾 042郾 42依0郾 2811/1096郾 85依1郾 24对照组40/800郾 72依0郾
8、 259郾 93依1郾 083郾 20依1郾 141郾 75依0郾 2050/703郾 06依1郾 24字2或 t 值25郾 35258郾 67416郾 87111郾 29814郾 83133郾 43216郾 683P 值0郾 0000郾 0000郾 0000郾 0000郾 0000郾 0000郾 000摇表 3摇 老年龋齿多因素分析因素茁SEWaldP 值OR 值95%CI户口类型(农村)1郾 0182郾 3611郾 3220郾 0011郾 0191郾 009 1郾 926每天进食甜点次数1郾 0623郾 2691郾 3330郾 0021郾 6321郾 331 2郾 320受教育年限0郾 3
9、694郾 1391郾 6910郾 0001郾 0891郾 002 2郾 065每日吸烟数量1郾 0202郾 3611郾 3210郾 0001郾 0201郾 006 1郾 930每日刷牙次数1郾 4452郾 3621郾 2620郾 0001郾 3201郾 223 1郾 987刷牙使用牙膏情况(含氟)1郾 3022郾 5411郾 0250郾 0001郾 0021郾 001 1郾 568距离上次看牙时间1郾 5522郾 6321郾 0850郾 0001郾 3321郾 024 1郾 556摇表 4摇 两组治疗疼痛情况比较(x依s,分,n=60)组别治疗前治疗后即刻治疗后6 h治疗后12 hA 组1郾
10、81依0郾 523郾 62依1郾 192郾 82依1郾 171郾 97依1郾 08B 组1郾 87依0郾 586郾 25依1郾 084郾 47依1郾 062郾 48依1郾 05t 值0郾 59712郾 6778郾 0952郾 623P 值0郾 5520郾 0000郾 0000郾 010摇2郾 4摇两组随访结果比较摇A 组充填成功率显著高于 B 组,脱落率、继发龋齿、牙髓炎及根尖炎显著低于 B 组(P0郾 05,P0郾 05);治疗后,两组 PLI、SBI、PIS、PD 均显著改善,且 A 组 PLI、SBI、PIS、PD 显著高于 B 组(P0郾 05),见表 6。表 6摇 两组牙周健康情况比
11、较(x依s,n=60)组别PLI(分)治疗前治疗后SBI(分)治疗前治疗后PIS(分)治疗前治疗后PD(mm)治疗前治疗后A 组0郾 85依0郾 170郾 99依0郾 171)0郾 95依0郾 221郾 25依0郾 261)2郾 17依0郾 232郾 45依0郾 541)1郾 82依0郾 652郾 34依0郾 541)B 组0郾 86依0郾 390郾 90依0郾 051)0郾 94依0郾 231郾 06依0郾 031)2郾 16依0郾 292郾 22依0郾 361)1郾 80依0郾 492郾 08依0郾 481)t 值0郾 1823郾 9340郾 2435郾 6230郾 2092郾 7450郾
12、 1902郾 787P 值0郾 8560郾 0000郾 8080郾 0000郾 8350郾 0070郾 8490郾 006摇 与治疗前比较:1)P0郾 05);匹配后两组出院前自我感觉负担量表(SPBS)评分较临床管理前均显著降低,且健康教育组显著低于常规组(P0郾 05);匹配后两组出院 3 个月后 SPBS 评分较临床管理前和出院前均显著降低,且健康教育组显著低于常规组(P0郾 05);匹配后两组出院前空腹血糖(FBG)、餐后 2 h 血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较临床管理前均显著降低,且健康教育组显著低于常规组(P0郾 05);匹配后两组出院 3 个月后 FBG、2
13、 h PBG、HbA1c 较临床管理前和出院前均显著降低,且健康教育组显著低于常规组(P0郾 05);匹配后健康教育组并发症发生率显著低于常规组(P0郾 05)。结论摇 PSM 匹配可有效均衡组间资料的差异,而 MDT 联合全程健康教育模式应用于老年糖尿病患者的临床管理,有助于减轻患者自我感觉负担,且患者血糖控制情况较好,并发症较少。也关键词页摇 多学科协作模式;全程健康教育;糖尿病;自我感觉负担也中图分类号页摇 R473摇 也文献标识码页摇 A摇 也文章编号页摇 1005鄄9202(2023)17鄄4339鄄04;doi:10郾 3969/j郾 issn郾 1005鄄9202郾 2023郾
14、17郾 063基金项目:海南省科技厅自然科学基金高层次人才项目任务书项目(821RC689)通信作者:麦华德(1981鄄),男,副主任医师,主要从事老年医学/全科医学研究。第一作者:方云艳(1982鄄),女,主管护师,主要从事老年慢性病治疗康复研究。摇 摇 近年来,随生活水平提高,糖尿病患病率亦不断升高,且老年糖尿病具有较高的死亡率,患者大多伴有多种慢性疾病,严重威胁居民生命健康也1页。目前,临床主要治疗目的为控制血糖、降低并发症发生率也2页。但多数患者病情反复,多种疾病缠身,给患者造成严重的心理负担及经济负担,患者依从性较低,影响疗效。多学科协作模式(MDT)模式可整合多学科资源,为患者提供
15、全面、优质的临床管理措施,在改善患者心理状态,促进疾病恢复等方面具有积极作用也3页。全程健康教育指在患者临床管理期间,给予其全程、全方位的健康知识教育,以培养患者健康的生活习惯、提高患者依从性,进而改善临床疗效也4页。目前,有关糖尿病临床护理较多,但在以往的一些研究中,由于组间基线资料存在差异,对结果可靠性影响较大;而倾向性匹配法(PSM)可有效去除干扰因素对研究造成的影响,提高实验的准确性也5页。故本研究拟应用 PSM 分析 MDT 联合全程健康教育模式对老年糖尿病患者自我感觉负担、血糖9334方云艳等摇 应用倾向性匹配法评价 MDT 联合全程健康教育模式对老年糖尿病患者的影响摇 第 17 期