1、-077 -健康小知识阑尾炎在临床上的发病率很高，尤其是老年人群体发病率超过一半，且男性高于女性。阑尾炎的发生与阑尾的解剖学特点有很大关系，阑尾是较为细长的盲端结构，这一特点决定了阑尾的管腔很容易发生堵塞问题，或者因为血供停止而出现坏死，再加上继发细菌感染的情况，所以引发了炎症反应。另外，饮食不规律或饮食不良也可能导致阑尾炎急性发作。需要注意的是，临床急腹症很多，其中部分疾病与阑尾炎的症状比较相似，因此诊断和治疗时需要注意区分。特别是老年人机体老化，对各种疼痛反应迟缓，如果发生阑尾炎，可能因为症状不典型而被忽视，直到病痛发作才发现，不仅耽误了最佳治疗的时机，也会给患者造成极大的痛苦。如果是高龄
2、患者，手术治疗难度也会增加，十分考验医生的技术和水平。因此，老年人得了阑尾炎要立刻就诊治疗，不能耽误，否则可能造成更大的健康隐患。什么是阑尾炎阑尾炎是阑尾处发生的炎症反应，由许多原因引发。这种疾病在外科病症中较常见，感染者通常是老年人，且男性比女性的患病概率大。阑尾炎的主要症状是转移性右下腹疼痛，也就是开始时表现为上腹痛或者疼痛部位不固定，68 小时后疼痛逐渐转移并局限于右下腹。在实际的医疗实践中，急性阑尾炎的发病率较高，而无论年龄大小都可能被感染。相较而言，患上慢性阑尾炎的患者比率相对较低。不同类型的阑尾炎有不同的病因，比如急性阑尾炎一般是因为阑尾管腔堵塞、细菌侵袭导致，而慢性则一般是由急性
3、转变而来。为什么老年人更容易患阑尾炎一方面，随着人类步入老龄化阶段，时间流逝会逐步减弱身体和各器官的生理功能。在这一阶段，阑尾黏膜下的淋巴组织很可能会经历退行性变化。如果这些淋巴组织遭到有害细菌的侵蚀，就可能诱发阑尾急性炎症，从而导致阑尾炎发作。另一方面，老年人的体质逐渐变差，抵抗力减退，免疫力降低，如果摄入不干净的食物、腹部受到刺激等，就可能导致胃肠道功能紊乱、便秘等问题。此时存在的异物、食物残渣、蛔虫等会造成阑尾堵塞，引发炎症反应。另外，很多老年人存在慢性基础疾病，比如冠心病、高血压等，可能造成阑尾缺血、坏死、穿孔。为什么说老年人出现阑尾炎是大隐患老年人反应能力差，虽然在老年群体中，急性阑
4、尾炎进展速度快并且状况严峻，但在医学实践中，其症状并不明显，往往导致误判疾病处于初始阶段，从而错过了宝贵的治疗机会。由阑尾炎引起的腹痛在老年人中并不会突然增强，其严重程度也并不明显，甚至在阑尾穿孔和腹膜炎的情况下也无明显的不适感。因此，诊断过程中，不能因为老年人的疼痛自述程度较弱就忽视病情。尽管老年人的阑尾点压痛和腹肌紧张这些症状并不如年轻人那样明显，但它们依旧是判断疾病状况的关键提示。总的来说，在面对老年人的急性阑尾炎诊断和治疗时，除了要考虑他们反应较弱且症状不典型的特点外，也需要留意疾病的迅速发展及早期阑尾穿孔等病情。老年人得了阑尾炎不能耽搁李小满（蠡县医院）-078 -079 -Y I
5、S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典发生阑尾炎后如何处理阑尾炎的发病率较高，一般起病很急，发病迅速，所以确诊后需要尽快安排治疗，可以选择药物治疗和手术治疗，一般大部分患者需要进行手术治疗，少部分症状轻微的患者可以进行药物治疗。此时就需要注意药物的合理使用，要坚持急性腹痛的用药原则，在明确致病菌的基础上，联系药敏试验结果，选择合适的抗生素，保证抗感染效果，保证用药安全性。手术治疗需要保证存在手术指征，患者可以耐受手术，并做好围手术期护理，促进患者恢复健康。另外，医院需要定期组织医师和药师进行培训和提升，针对各类阑尾炎的症状表现、病因病机、不良反应、鉴别诊断注意事项等加强学习，
6、而且临床要鼓励医师和药师主动学习诊断阑尾炎以及进行应急处理和治疗的新方法，掌握最新研究进展，避免因为技术上落后而造成误诊和延误治疗等问题。对于老年人来说，血管经常存在硬化问题，而且阑尾血管是末端血管，所以很容易在炎症后产生血液供应损伤，导致坏死和穿孔。此外，老年人常有较慢的疼痛反应，无法及时感知自己的病情，因此尽早进行紧急手术是有必要的，高龄并不应被视为手术的禁忌。手术的准备工作应在最短时间内完成，包括对心肺功能和尿糖的检查。对于重病患者，术后的密切观察和有力护理十分重要。在进行手术治疗时，需要对盲肠或升结肠进行详细检查，如果发现疑似肿瘤，应该采用右半结肠切除手术。在术前半小时需要对手术室进行
7、加温，调整适宜的温湿度，一般温度要控制在21 25，湿度控制在 30%60%。同时，患者进入手术室后，简单进行宣教，说明需要配合的内容、手术流程、注意事项等，解答患者的疑惑，在准备好之后进行麻醉；术前严格核对患者、手术、病情、手术器械以及药品等相关信息，避免出现错漏；检查皮肤卫生条件，常规消毒和铺巾，做好准备工作；调控好需要用到的手术器械和设备及其参数等，做好手术准备。术中需要建立静脉通道，及时为患者提供输液支持，并注意输液前适当加温，防止造成低温刺激，引发低体温问题；密切监测患者的生命体征及各项指标，实时发现相关变化，如果出现血压下降、脉搏加快等现象，要及时与主刀医生联系，配合做好应急处理。
8、阑尾炎患者需要坚持清淡饮食、少食多餐，多吃粗纤维食物，禁止饮食不节和暴饮暴食。应尽可能减少摄入可能导致胃部膨胀的食品，如牛奶、黄豆、土豆和豌豆等。同时，减少富含纤维素食物的摄入，比如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、韭菜、冬笋、石笋和菠萝等。还需严格控制油脂丰富的食品，如母鸡汤、羊汤、肥肉、排骨汤、鱼和火腿等。手术后的 24 小时内，严格禁止食物摄入，不可进食粗纤维食物。假如手术后肛门能够排气，代表肠道功能已逐渐恢复，此时可适量摄入流食，推荐具有清热、解毒、利湿功效的食材，如绿豆、豆芽、苦瓜等。建议摄入流食或半流食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤或粥、软面条等。阑尾炎应该如何预防健康饮食：辛辣、油腻、生冷食物对胃肠道有强烈的刺激作用，会增加胃肠道负担，特别是对于老年人这类消化功能较弱的人群来说，容易出现胃肠功能紊乱、腹泻等情况，损伤胃肠道黏膜，导致阑尾炎发生。最好规律饮食、定时定量进餐，禁止暴饮暴食。健康心态：保持积极向上的心态，避免不益于健康的情绪如忧郁、烦躁、愤怒和悲痛等，维持一个健康的心理状态，保持乐观和积极的态度，防止严重的情绪波动。注意保暖：留意季节转换和气候的变化，及时调整自身与环境的关系，重点在于确保腹部不受冷刺激，以保持胃肠道健康运转。