1、市医疗保险系统2023年工作总结2023年，在广元市劳动保障局党组的坚强领导下，在省医保中心的大力指导下，广元市医疗保险系统干部职工严格按照市委、市政府的部署与要求，以党中央、国务院新医改文件为指导，以利民惠民为主线，以恢复重建为重点，以开拓创新为动力，以提高参保满意度为目标，努力完成全年目标任务，促进了医疗、工伤和生育保险工作全面协调开展，为全市经济开展和社会稳定做出了积极奉献。一、各工程标任务全面超额完成，三项保险工作全面大幅提升（一）努力扩大参保覆盖面，全力提高基金征集率1、医疗保险。城镇职工根本医疗保险参保人数达28.6万人，完成省下达年度目标任务26.7万人的107%；征缴基金307
2、14万元，完成省下达年度目标任务25300万元的121%。全市医疗保险费共支出26452万元，基金当期结余4262万元，滚存结余34877万元。城镇居民根本医疗保险参保人数66.1万人，完成省下达目标任务56.3万人的117，同比增长44%。2、工伤保险。全市参保人数14.42万人，完成省下达目标任务13.1万人的110，其中，农民工参保2.86万人，完成省下达目标任务2.6万人的110；征收基金3000万元，完成省下达目标任务1730万元的174。全市共支出3940万元，其中，落实地震中因工伤亡人员的工伤保险特殊政策，及时兑付工伤保险待遇2508万元。3、生育保险。全市参保人数达7.2万人，
3、完成省下达目标任务6.5万人的111；征收基金330万元，完成省下达目标任务300万元的110；同比增长143%。（二）全面提高保障水平，参保人员大得实惠1、医疗保险。今年我市先后两次大幅提高医疗保险保障水平。城镇职工根本医疗保险：一是提高住院医疗费用报销比例，一级医院由83%提高到86%，二级医院提高由80%提高到82%，三级乙等医院由77提高到80%；二是提高最高支付限额，由上半年3.832万元提高到8万元，在原标准根底上提高了109%。同时提高补充医疗保险累计最高赔付额，由上半年的15万提高到18万。参保人员一个自然年度内根本和补充医保最多能报销26万元，在原有标准根底上提高了7.68万
4、元。城镇居民根本医疗保险，一是降低起付线，二级医院起付线标准下降200元；二是提高报销比例，各级别医院报销比例在原规定标准根底上，分别提高5%，住社区医疗机构报销比例最高可达70%；三是提高最高支付限额，由上年的3万元提高到5.7万元，提高幅度为90%到达医改方案规定居民可支配收入6倍的要求；参保城镇居民在不增加参保人员缴费负担的情况下，一年可按规定享受200元门诊医疗费用的报销。2、工伤保险。工伤人员相关待遇水平平均提高21%，平均每人提高7742元，提高额度最大的为“农民工一次性伤残补助金，达32875元。按照四川省劳动保障厅川劳社发（2023）15号文要求，全市把6850名老工伤人员以纳
5、入了工伤保险统筹，老工伤纳入统筹率为100。3、生育保险。按照“以支定收、收支平衡原那么，从5月起，大幅提高方案生育手术11个工程的费用在生育保险基金中支付的标准，平均增加325元，平均增幅达397%，最高的一项由原来的79元提高到1000元，增加了983，增幅达1567%。全市生育保险基金总体支付总额同比大幅增长225%。（三）努力提高统筹层次，不断增强保障能力我市在去年建立城镇职工、城镇居民根本医疗保险市级调剂金制度和生育保险市级统筹制度的根底上，建立了工伤保险市级统筹制度，从10月1日起正式实施，同时出台了系列配套管理方法，制定了实施细那么，建立了预决算制度和经办程序。市级统筹制度的建立
6、大大增强了我市工伤保险抗风险能力。（四）积极落实特殊政策，帮助企业度过难关“512特大地震和“金融危机给我市人民群众生命财产造成了重大损失。为积极应对危机，我们严格执行国家、省、市出台的社会保险费缓缴特殊政策。一是为企业降低医疗保险缴费率1个百分点，各县区用人单位2023年12月31日前退休人员根本养老金纳入根本医疗保险费征缴基数的比例下降至4%。因费率降低，减轻企业负担4000万元。全市生育保险费率下降0.1%，即按0.4%征收，降幅达20%。二是为困难企业及时办理了医疗工伤生育保险费缓缴手续，其中为127户企业办理医疗保险费缓缴手续，缓缴1822万元；为77户企业办理工伤保险费缓缴手续，缓缴664万元，按工伤保险浮动费率方法向下浮动后，减轻用人单位工伤保险费负担380余万元；为69户企业办理生育保险费缓缴手续，缓缴64万元；三是保障了在地震中因工伤亡人员的工伤保险待遇和非因工受伤人员后续住院医疗费用的足额支出，兑现了白水煤矿破产后的222名工伤职业病退休人员应享受的一次性伤残补助金共计260万元。为减轻金融危机对定点零售药店的不利影响和资金周转压力，今年免收定点药店的保证金。