1、1 艾滋病防治知识政策艾滋病防治知识政策 及高危行为干预及高危行为干预 2 内容提要内容提要 艾滋病根本知识 艾滋病流行现状 艾滋病防治有关法规政策 艾滋病高危行为干预工作 3 一、艾滋病根本知识一、艾滋病根本知识 4 什么是艾滋病什么是艾滋病 艾滋病医学全称为“获得性免疫缺陷综合征AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒HIV，又称艾滋病病毒)侵入人体后破坏人的免疫系统，发生多种时机性感染和肿瘤，最后导致死亡的严重传染病。获得性后天得到的，而不是遗传的 免疫缺陷人体的免疫系统严重受损 综合征患者多个系统受到损害 艾滋病为我国法定报告的乙类传染病。目前艾滋病尚无治愈的药物，也无有效的疫苗，但已有较好的
2、治疗方法，可以延长生命，提高生活质量。采取积极措施，完全可以预防和控制艾滋病的流行。5 艾滋病的发现艾滋病的发现 1981年6月美国疾病控制中心报道：1980年10月到1981年5月，先后发现5例病例，经检查确诊得了“卡氏肺囊虫肺炎，免疫功能极度衰竭，患者均为男性同性恋。世界上首次有关艾滋病的正式报道。1982年9月，提出了获得性免疫缺陷综合症Acquired Immunodeficiency Syndrome，缩写为AIDS，中文音译为艾滋病的概念。6 艾滋病病毒艾滋病病毒HIVHIV的发现的发现 1983年法国巴斯德研究所西诺西和蒙塔尼教授首先从多发性淋巴结病综合征男性同性恋患者别离到一株
3、新的逆转录病毒，命名为嗜人T淋巴细胞型病毒HTLV-。同年，美国加州大学J.A.Levy教授别离出艾滋病相关病毒(ARV)。经鉴定证明这些病毒为同一病毒。1986年国际微生物学会及病毒分类学会统一命名为人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus，缩写HIV，又称艾滋病病毒。7 艾滋病病毒艾滋病病毒HIVHIV特征特征 属反转录病毒，分HIV1和HIV2型。主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中，其他体液如唾液、眼泪等中含量很少。破坏人体细胞免疫和体液免疫，以CD4+T淋巴细胞为主。变异能力特强，给特效药物及疫苗研制带来困难。HI
4、V对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。10020分钟可完全灭活、枯燥以及常用消毒药品均可杀灭。8 艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 感染了HIV的人在免疫功能还没有受到严重破坏，没有出现明显病症前，被称为艾滋病病毒感染者。感染了HIV的人能在没有病症或者只有轻微疾病的情况下生活多年，他们外表和正常人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者。人体免疫系统受到HIV严重破坏时，出现各种时机性感染或肿瘤时，称为艾滋病病人。HIV感染者和艾滋病病人都具有传染性，可以把病毒传给他人。HIV感染者作为传染源的意义更大。9 艾滋病窗口期和潜伏期
5、艾滋病窗口期和潜伏期 窗口期：从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间。在窗口期内检测不出HIV抗体。一般为2周3个月，极少数人可6个月。窗口期内的感染者传染性很强，可导致输血感染。潜伏期：从HIV感染到出现艾滋病临床病症和体征的时间。艾滋病平均潜伏期为7-10年。潜伏期不是静止期，更不是平安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。处于潜伏期的感染者没有病症，体表外观与常人无异，有传染性。这对早期发现及预防造成很大困难。10 HIVHIV感染和艾滋病的临床表现感染和艾滋病的临床表现 急性HIV感染综合征：在初次感染HIV时可出现的发热、咽
6、痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大、头疼、腹泻、恶心、呕吐等一组临床表现。持续性全身性淋巴腺病：不明原因腹股沟以外两处或两处以上淋巴结肿大，直径大于1cm，持续3个月以上。HIV感染中后期临床表现 成人及15岁含15岁以上青少年：A组、B组、C组临床表现 15岁以下儿童：D组、E组、F组临床表现 11 HIVHIV感染和艾滋病的临床表现感染和艾滋病的临床表现 A组临床表现：a)不明原因体重减轻，不超过原体重的10%；b)反复发作上呼吸道感染，近6个月2次；c)带状疱疹；d)口角炎、唇炎；e)反复发作的口腔溃疡，近6个月2次；f)结节性痒疹；g)脂溢性皮炎；h)甲癣。B组临床表现：a)不明原因体重
7、减轻，超过原体重的10%；b)不明原因腹泻，持续超过1个月；c)不明原因发热，间歇性或持续性超过1个月；d)持续性口腔念珠菌感染；e)口腔粘膜毛状白斑；f)肺结核病现症；g)严重的细菌感染；h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；i)不明原因贫血、中性粒细胞减少或血小板减少，时间持续超过1个月。成人及15岁含15岁以上青少年 12 HIVHIV感染和艾滋病的临床表现感染和艾滋病的临床表现 a)HIV消耗综合征；b)肺孢子菌肺炎；c)食管念珠菌感染；d)播散性真菌病；e)反复发作的细菌性肺炎，近6个月内2次；f)慢性单纯疱疹病毒感染超过1个月；g)任何内脏器官单纯疱疹病毒感染；h)巨细胞病毒
8、感染性疾病；i)肺外结核病；j)播散性非结核分支杆菌病；k)反复发生的非伤寒沙门菌败血症；l)慢性隐孢子虫伴腹泻，持续1个月；m)慢性等孢子虫病；n)非典型性播散性利什曼病；o)卡波西肉瘤；p)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；q)浸润性宫颈癌；r)弓形虫脑病；s)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；t)进行性多灶性脑白质病；u)HIV脑病；v)有病症的HIV相关性心肌病或肾病。C组临床表现：为艾滋病指征性疾病。13 HIVHIV感染和艾滋病的临床分期感染和艾滋病的临床分期 成人及成人及1515岁含岁含1515岁以上青少年岁以上青少年 期期(原发感染期原发感染期)HIVHIV初次感染引发机体产生一系列反响
9、。初次感染引发机体产生一系列反响。高病毒血症引起的急性高病毒血症引起的急性HIVHIV感染综合征：持续感染综合征：持续1313周后自愈，周后自愈，局部无病症。血液中无局部无病症。血液中无HIVHIV抗体，检病毒载量很高。抗体，检病毒载量很高。机体对机体对HIVHIV感染反响由急性期转为慢性期，约持续感染反响由急性期转为慢性期，约持续612612个月。个月。血清阳转，病毒载量下降到一相对稳定水平，临床无病症血清阳转，病毒载量下降到一相对稳定水平，临床无病症或仅有全身持续性淋巴腺病。或仅有全身持续性淋巴腺病。期期HIVHIV感染中期感染中期机体免疫系统与机体免疫系统与HIVHIV处于相持。处于相持
10、。患者免疫功能逐渐降低但未严重受损，伴局部感染性或非感患者免疫功能逐渐降低但未严重受损，伴局部感染性或非感染性疾病的临床表现，早期较少，后期较多，但无艾滋病染性疾病的临床表现，早期较少，后期较多，但无艾滋病指征性疾病。指征性疾病。期期HIVHIV感染晚期，艾滋病期感染晚期，艾滋病期感染感染HIVHIV后疾病进展最终后疾病进展最终阶段。阶段。出现各种艾滋病的指征性疾病。如严重的出现各种艾滋病的指征性疾病。如严重的HIVHIV消耗综合征、消耗综合征、严重的时机性感染、严重的时机性感染、HIVHIV相关性肿瘤和中枢神经系统病变相关性肿瘤和中枢神经系统病变等病症。等病症。14 CD4+TCD4+T细胞
11、功能缺失导致进展至艾滋期细胞功能缺失导致进展至艾滋期 5 58 8年年 急性感染期急性感染期 无症状期无症状期 艾滋期艾滋期 HIV CD4 白念菌白念菌 带状疱疹带状疱疹 卡波西肉瘤卡波西肉瘤 淋巴瘤淋巴瘤 卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎 弓形体弓形体 巨细胞病毒巨细胞病毒 鸟分支杆菌鸟分支杆菌 200 3 36 6个月个月 AIDS期期 15 HIVHIV感染和艾滋病诊断感染和艾滋病诊断 诊断原那么：以实验室检测为依据，结合临床表现，参考流 行病学资料综合进行。诊断标准 成人及15岁含15岁以上青少年 HIV感染者 符合以下一项者即可诊断 a)HIV抗体确证试验阳性或血液中别离出HIV毒株；
12、b)有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。艾滋病病例 符合以下一项者即可诊断 a)HIV感染和CD4细胞200/mm3;b)HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病C组临床表现 16 艾滋病的治疗艾滋病的治疗 抗病毒治疗:目前无有效的治愈药物，但可控制病情开展。核苷类及非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂联合应用。标准的抗病毒治疗可有效抑制病毒复制，最大程度地减少病毒载量，免疫功能重建或局部重建，降低传播危险，延缓发病，延长寿命并提高生活质量。必须标准用药、终生用药，否那么效果差、易耐药。免费提供抗病毒治疗药物。一线治疗方案：AZT或d4T+3TC+N
13、VP AZT或d4T+3TC+EFV 及早治疗已出现的时机性感染和肿瘤。支持治疗：免疫调节，营养支持，要提供保密和心理效劳相结合的医疗效劳。17 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径性接触传播性接触传播 性接触传播是全球HIV传播的主要途径。可通过性交阴道交、口交、肛交的方式在男女间和男男间传播。HIV性传播与许多因素有关，如性伴数、性伴感染状况、有无梅毒等性病、性接触方式、有无保护措施等。一次与HIV感染者的无保护性交中，HIV的传播几率为0.11。男男性行为的传播概率是1%；男性传给女性的概率是0.050.15%；女性传给男性的概率是0.030.09%。经 性 传 播-同 性 无 保 护 性
14、行 为18 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径血液传播血液传播 静脉吸毒：吸毒传播艾滋病直接原因-共用HIV污染的针具。静脉注射毒品传染概率为0.67%吸毒传播艾滋病间接原因-不平安性行为、性乱、卖淫筹毒资。输入被HIV污染的血液和血液制品,传播概率几乎达100%。医源性感染：使用未经消毒的手术、注射、针灸、拔牙、美容等进入人体的器械，器官移植，职业暴露。经 血 传 播-输 血、使 用 血 液 制 品、临 床 手 术经 血 传 播-纹 身、纹 眉、共 用 剃 须 刀 等19 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径母婴传播母婴传播 感染HIV的妇女通过妊娠、分娩和哺乳有可能传染给胎儿或婴儿。在未采取预防
15、措施情况下，传染机率约为1/3。在世界的不同地区，母婴传播的发生率差异很大，有文献报道从欧洲、美国的15%30%，到次撒哈拉非洲的3050。20 日常生活和工作接触不会感染艾滋病日常生活和工作接触不会感染艾滋病 共同工作、劳动共用办公用品、学习用具、农具等 蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏 一般生活接触共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻，游泳；共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等 21 二、艾滋病流行现状二、艾滋病流行现状 22 全球艾滋病流行现状全球艾滋病流行现状?2022年全球艾滋病流行最新报告?1981年首次报告艾滋病以来，已导致2000多万人死亡，成为人类历史上最具杀伤力的疾病之一。目前全球有330
16、0多万人感染艾滋病病毒，其中成年人约为3080万，15岁以下的约为250万。2022年全球新感染人数250万，死于艾滋病210万。每天约6800人新感染艾滋病病毒，其中96%以上生活在中低收入国家，约40%为15-24岁的年轻人。23 全球艾滋病流行现状全球艾滋病流行现状 撒哈拉以南非洲地区依然是受影响最严重的地区，艾滋病病毒感染者人数达2250万，占全球总感染人数的68%。斯威士兰孕妇平均感染率从1992年的4%上升到2002年的39%；博茨瓦纳城市中25-29岁年龄组产前孕妇感染率55.6%，成人感染率40%；南非每9个人中就约有1个人感染艾滋病病毒。在亚洲和太平洋地区，艾滋病病毒感染者在全球总数中的比重正在迅速增长。24 我国艾滋病流行现状我国艾滋病流行现状 疫情报告：截至2022年底，我国累计报告艾滋病病毒感染者和病人276335 例，其中艾滋病病人82322 例；死亡38150 例。2022年报告HIV 45572例，AIDS 14509例其中由HIV开展为AIDS 3844例，死亡9748例。平均每月新报告HIV约3800例。疫情估计：到2022年底现存HIV/AIDS约7