1、转化医学杂志 2022年12月 第11卷 第6期Translational Medicine Journal,Vo1.11 NO.6,Dec 2022肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布特征及血清炎症因子水平与其严重程度的相关性分析丁翔宇，张小蓬，郭建晖，朱茜 摘要 目的研究肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布特征及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-,TNF-)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、干扰素(interferon gamma,IFN-)水平与肺感染严重程度的相关性。方法本研究主要以2019年1月至2021年12月收治的120例肺结核合并肺部感染
2、患者作为观察组，另选取同期单纯性肺部感染患者120例作为对照组，分析观察组患者病原菌的感染情况、两组不同严重程度患者的TNF-、PCT、IFN-水平之间的差异，研究肺炎的严重程度与TNF-、PCT、IFN-水平的相关性。结果肺结核合并肺部感染患者中，真菌感染患者13例，革兰氏阳性菌感染36例，革兰氏阴性菌感染71例，其中在革兰氏阴性菌感染中主要以肺炎克雷伯菌为主；在对照组中，主要以革兰氏阴性菌为主，其中以铜绿假单胞菌感染为主。观察组患者的TNF-（t=10.254，P0.001）、PCT（t=13.286，P0.001）、IFN-（t=34.407，P0.001）水平显著高于对照组；不同严重程
3、度患者的TNF-（F=26.761，P0.001）、PCT（F=7.288，P0.001）、IFN-（F=37.925，P0.001）水平之间的差异存在统计学意义，经过两两比较，不同严重程度患者的TNF-、PCT、IFN-水平从高到低依次为高风险组、中风险组以及低风险组；通过相关性分析，患者的疾病严重程度与TNF-、PCT、IFN-水平呈现正相关。结论肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布主要以革兰氏阴性菌为主，血清TNF-、PCT、IFN-水平与肺感染严重程度呈现显著的相关性。关键词 病原菌；肿瘤坏死因子；降钙素原；干扰素；肺结核；肺部感染；相关性 中图分类号 R563.1;R521 文献标志码
4、 A 文章编号 2095-3097（2022）06-0381-04doi:10.3969/j.issn.2095-3097.2022.06.012The distribution of pathogenic bacteria in patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection and correlation between serum levels of inflammatory factors and severity of pulmonary infectionDING Xiangyu,Z
5、HANG Xiaopeng,GUO Jianhui,ZHU Qian(Department of Laboratory Medicine,Peoples Hospital of Haimen District,Nantong Jiangsu 226100,China)【Abstract】Objective To investigate the distribution characteristics of pathogenic bacteria in patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infectio
6、n and the correlation between serum tumor necrosis factor(TNF-),procalcitonin(PCT),interferon(IFN-)levels and the severity of pulmonary infection.MethodsIn this study,120patients with pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection admitted from January 2019 to December2021 were selected
7、 as the research object,and another 120 patients with simple pulmonary infection during the same period were selected as the control group.The infection of pathogenic bacteria in the observation group and the differencesbetween the two groups and the levels of TNF-,PCT and IFN-of patients with diffe
8、rent severity were analyzed,andthe correlation between the severity of pneumonia and the levels of TNF-,PCT and IFN-was studied.ResultsAmong the patients with pulmonary tuberculosis combined with pulmonary infection,13 patients were infected withfungal infection,36 with gram-positive bacteria and 71
9、 with Gram-negative bacteria,among which Klebsiella pneumoniae was the main infection.In the control group,Gram-negative bacteria were dominant,and Pseudomonas aeruginosawas dominant.The levels of TNF-(t=10.254,P=0.000),PCT(t=13.286,P=0.000)and IFN-(t=34.407,P=0.000)inobservation group were signific
10、antly higher than those in control group.The levels of TNF-TNF-(F=26.761,P=0.000),PCT(F=7.288,P=0.000),IFN-(F=37.925,P=0.000)in patients with different severity were significantly different.The levels of TNF-,PCT and IFN-in patients with different severity were successively high risk group,medium ri
11、sk group and low risk group from high to low.By correlation analysis,the disease severity of patients was positively correlated with the levels of TNF-,PCT and IFN-.Conclusion The distribution of pathogenic bacteria in patientswith pulmonary tuberculosis complicated with pulmonary infection was main
12、ly gram-negative bacteria,and the serumlevels of TNF-,PCT and IFN-were significantly correlated with the severity of pulmonary infection.作者单位 226100 江苏 南通，南通市海门区人民医院检验科（丁翔宇，张小蓬，郭建晖，朱茜）通讯作者 朱茜，Email: 381转化医学杂志 2022年12月 第11卷 第6期Translational Medicine Journal,Vo1.11 NO.6,Dec 2022【Key words】Pathogens;Tu
13、mor necrosis factor-;Procalcitonin;Interferon gamma;Pulmonary tuberculosis;Pulmonary infection;Relevance肺结核是临床较为常见的重大传染病之一，流行病学调查显示1，全球每年的新发肺结核患者的病例数在 1 000 万以上，死亡病例在超过 124 万。目前，肺结核病仍然是全球性公共卫生问题之一2。结核病的治疗周期较长，严重影响患者的生命安全及生活质量。在肺结核病患者的疾病进展中，由于疾病的诊断及治疗不及时3，常常会增加患者继发细菌感染的风险，在一定程度上增加了肺结核的治疗难度。以往的研究发现4-5
14、，在肺结核合并肺部细菌感染的治疗中，耐药情况显著，同时肺结核患者合并的细菌感染情况呈现显著的地域性，所以分析肺结核合并细菌感染疾病的分布特点，对临床治疗具有重要的指导意义。血清肿瘤坏死因子(tumornecrosis factor,TNF)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、-干扰素(interferon,IFN-)均是肺部细菌感染炎性反应的重要指标6，本研究主要通过对肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布特征及血清 TNF-、PCT、IFN-水平与肺感染严重程度的相关性分析，为临床诊断提供科学依据。1研究对象与方法1.1基本资料本研究主要以2019年1月至2021年12月收治的12
15、0例肺结核合并肺部感染患者作为观察组，年龄范围6068岁，所有患者均进行规范的抗结核及抗感染治疗。按照性别、年龄及体重指数进行分层抽样，另选取同期单纯性肺部感染患者120例作为对照组，年龄范围6069岁，对照组患者进行规范抗感染治疗。两组患者的一般资料之间的差异不存在统计学意义（P0.05），详见表1。所有研究对象均签署知情同意书，并经伦理委员会论证通过，伦理批件号ZYK201801203A。患者入选标准：所有观察组患者均符合肺结核合并肺部感染诊断标准7；对照组患者均符合单纯性肺部感染诊断标准；所有患者均知情同意。排除标准：合并自身免疫性疾病；合并肿瘤疾病；合并精神异常患者；院内感染患者。1.
16、2 研究方法 痰液病原菌检测：从患者呼吸道收集的痰液，取标本1 mL，溶于99 mL灭菌生理盐水中，充分震荡摇匀，在3 500 r/min，离心半径10 cm，离 心 15 min 后，取 沉 淀 物，采 用 美 国 BD 公 司BACTEC MGIT960全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪进行病原菌鉴定分型。结核杆菌采用萋尼氏抗酸染色痰涂片显微镜检查。本研究中的质量控制标准菌株来自卫生部临床检验中心。血清学指标检测：分别对两组患者进行肘静脉采血 4 mL，3 500 r/min 离心 15 min，离心半径 10cm，取上清液，采用酶联免疫法对患者的血清TNF-、PCT、IFN-水平进行检测。所有试剂均来自上海罗氏，操作流程严格按照说明书进行。1.3 观察指标1.3.1 两组患者的病原菌的感染情况比较 分别对肺结核合并肺部感染患者的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及真菌感染情况进行比较。1.3.2 两组患者的血清学指标比较 入组后分别对两组患者的TNF-、PCT、IFN-水平进行比较。1.3.3 不同严重程度患者的血清学指标分析 根据肺炎严重度指数(pneumonia severity i