1、119安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期腹针联合手法按摩对于产后腹直肌分离伴腰痛产妇的应用价值许 丹1 黄永华2 王彩凤3【中图分类号】R473.71【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0119-03【摘 要】目的：探讨腹针联合手法按摩对产后腹直肌分离伴腰痛产妇的应用效果。方法：选择60例于医院治疗的产后腹直肌分离伴腰痛产妇作为研究对象，随机分为两组，对照组30例患者行仿生物电刺激疗法干预，观察组30例患者行腹针联合手法按摩干预。记录产妇的脐上围、脐围、脐下围及腹直肌分离距离，比较其疼痛程度。结果：治疗后，观察组患者的腹围及VAS评分比对照组低（P0.05
2、），观察组患者腹直肌分离2 cm的比例比对照组高（P0.05），观察组患者腹直肌分离2 cm的比例比对照组低（P0.05）。结论：腹针联合手法按摩治疗产后腹直肌分离伴腰痛产妇，可促进产妇产后腹围恢复正常，改善腹直肌分离距离。【关键词】产妇产后腹直肌分离腰痛手法按摩腹针背部疼痛腹直肌分离是指产妇的腹直肌沿腹白线中线位置向两侧分开，且距离2.0cm，通常在孕期46个月开始逐渐分离至分娩前，但产妇分娩后腹直肌无法迅速恢复，随着病情发展，易引发疝气，导致产妇身材变形、长时间腰痛，影响产妇的心理、生理健康1。目前，治疗产后腹直肌分离伴腰痛的主要方法有腹部核心肌群训练法、神经肌肉电刺激、生活指导等，但这些
3、方法疗程长、见效慢，导致患者依从性差，影响治疗效果2。研究表明，手法按摩可以促进腹直肌分离快速愈合3，腹针可以减轻产妇产后腰痛4，因此，本次研究采用腹针联合手法按摩治疗产后腹直肌分离伴腰痛产妇，分析其应用价值，具体研究结果如下：1 资料与方法1.1一般资料在2020年11月-2021年7月于本医院治疗的产后腹直肌分离伴腰痛产妇中，选择60例患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组。观察组30例患者，年龄2235岁，平均年龄（31.331.08）岁；对照组30例患者，年龄2336岁，平均年龄（31.471.16）岁。两组患者的一般资料对比，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2
4、纳入及排除标准 纳入标准：初产妇；本次分娩为足月分娩者；产后存在背痛、腰痛者；产后未发生感染、出血者；产妇及其家属知情并签署知情同意书。排除标准：存在盆底肌肌力障碍者；存在腹壁先天性发育不良者；存在盆腔器官脱垂者；存在高血压者；存在糖尿病者；有精神障碍无法沟通者；伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者；存在免疫系统病者；存在恶性肿瘤者；存在针刺禁忌症者。1.3 治疗方法1.3.1对照组对患者进行仿生物电刺激疗法干预。由医生根据产妇的情况采用神经肌肉刺激治疗仪对患者进行干预，将腹直肌频率设定为4Hz/200s，腹斜肌频率设定为30Hz/200s，腹横肌频率设定为3Hz/200s，持续治疗3个月。1.
5、3.2 观察组 对患者进行腹针联合手法按摩干预。1.3.2.1腹针取穴中脘、关元、气海、水分等穴位，若患者存在明显腰背痛可加大横穴（双侧），若患者出现明显下腰痛可加外陵（双侧），若患者出现寒湿性可加下风湿点（双侧），若患者长久患病可加气穴（双侧）。1.3.2.2针刺手法嘱患者取仰卧位，将一次性无菌针（0.18mm40mm）垂直刺入穴位，进针穴位的顺序为从上到下、从里到外，针刺中脘、关元、气海、水分等穴位时刺入腹部的肌层为宜，针刺外陵、大横穴位时以刺入腹部的脂肪层为宜，针刺下风湿点、气穴时以刺入腹部的脂肪层浅层为宜，进针时采用轻捻转慢提插法或只捻转不提插，尽量让患者无针刺感，进针后留针30min
6、，每周治疗3次，持续治疗3个月。1.3.2.3按摩手法环摩腹部法：按摩师以神阙穴为中心，向心性环形顺时针按摩，从左上腹开始经右上腹至神阙穴，重复5次。横推腹部法：嘱患者通过吸气、呼气来放松腹部肌肉；按摩师以掌跟紧贴患者两侧腹部，于患者吸气时，在患者上腹部横推：由期门穴至中脘穴；中腹部横推：由带脉穴至神阙穴；下腹部横推：由五枢穴至中极穴，在一个呼吸内完成横推1次，重复按摩5次。捏腹部肌肉法：按摩师用拇指、食指、中指捏患者腹部任脉皮肤，由鸠尾穴捏至中极穴提，重复5次。按摩肾区：按摩师采用擦法与摩法对患者两肾区进行横向按摩，以放松患者腰大肌，重复5次。作者单位：1.湛江市赤坎区妇幼保健院妇产科广东湛
7、江5240002.湛江市赤坎区人民医院院感办广东湛江5240003.广东医科大学附属第二医院感染科广东湛江5240002022-10-09收稿，2022-11-14修回生育与妇幼卫生120点揉法：按摩师点揉、按压患者腰部压痛点，该穴位处于足太阳膀胱经的一、二侧线上，后按压患者腹部足阳明胃经穴位、足太阴脾经穴位，按压5s，每周治疗3次，持续治疗3个月。1.4观察指标测量并记录产妇的脐上围、脐围、脐下围。疼痛程度：采用视觉模拟评分法5（VAS）评价患者的背痛、腰痛，该量表分值为010分，患者无痛，记为0分；患者存在轻微疼痛，属于轻度疼痛，记为12分；患者存在明显疼痛，属于中度疼痛，记为36分；患者
8、存在剧烈疼痛，属于重度疼痛，记为710分。分值越低表示患者疼痛程度越轻。观察产妇的腹直肌分离距离。1.5统计学方法本次研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用（xs）表示，使用t检验；计数资料采用%表示，使用2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者脐上围、脐围、脐下围及VAS评分变化情况比较 两组患者干预前的脐上围、脐围、脐下围及VAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；两组患者干预后的脐上围、脐围、脐下围及VAS评分比干预前低（P0.05），观察组患者干预后的脐上围、脐围、脐下围及VAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
9、表1 两组患者脐上围、脐围、脐下围及VAS评分变化情况比较（xs）组别n脐上围(cm)脐围(cm)脐下围(cm)VAS 评分(分)干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组3085.645.02 80.354.38a88.175.2780.764.37a92.566.3482.835.04a5.271.281.560.27a对照组3085.865.15 83.154.56a88.525.7383.624.69a92.686.4688.455.32a5.361.452.430.73at0.1522.4260.2462.4520.0734.2000.2556.122P0.8790.01
10、80.8060.0170.942 0.0010.800 0.001注：与本组干预前相比较，aP0.052.2 两组患者腹直肌分离距离变化情况比较 两组患者干预前的腹直肌分离距离比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组患者干预后腹直肌分离2cm的比例比对照组高（P0.05），观察组患者干预后腹直肌分离2cm的比例比对照组低，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者腹直肌分离距离变化情况比较 例(%)组别n腹直肌分离 2 cm腹直肌分离 2 cm干预前干预后干预前干预后观察组3013(43.33)26(86.67)a16(53.33)3(10.00)a对照组3012(40.00)
11、19(63.33)a18(60.00)11(36.67)a20.0694.3560.2725.963P0.7930.0370.6020.015注：与本组干预前相比较，aP0.053 讨 论产妇在妊娠期间，子宫逐渐扩大，腹肌逐渐拉长，导致腹直肌逐渐分离，分娩后，产妇腹部肌肉松弛，无法快速恢复至原来的正常水平，当产后腹直肌分离距离超过2cm时，产妇将无法自行恢复腹直肌，且腹直肌分离距离过大会导致产妇腰部、背部的承重能力衰退，引起产妇腰背部疼痛，影响患者的生活质量6。临床上常采用仿生物电刺激疗法治疗产妇产后腹直肌分离伴腰痛，可以促进肌肉被动收缩，改善腹直肌分离，但其治疗效果有限7。腹针疗法以针刺腹部
12、特定的穴位来实现调节阴阳动态平衡，疏通全身经络，从而治疗疾病的一种针灸疗法，本次治疗通过针刺刺激产妇腹部穴位，以缓解腰肌痉挛，促进腹直肌收缩，改善腰部肌肉关节运动功能障碍，减轻产妇腰背部疼痛8。手法按摩通过对腰腹部的穴位进行按摩来疏通经络，可以放松腰背部肌肉，促进腰背部血液循环，减轻肌肉疲劳，一道道缓解产妇腰背部疼痛的目的；还可以增加腰背部韧带弹性，改善肌肉能力，促进腹直肌分离愈合，使产妇松弛的肌肤恢复正常9。腹针疗法与手法按摩应用，具有增效的作用，可以加快腹直肌分离愈合，缓解产妇疼痛，有效改善病情。本次研究结果中：两组患者干预后的脐上围、脐围、脐下围及VAS评分比干预前低（P0.05），观察
13、组患者干预后的脐上围、脐围、脐下围及VAS评分比对照组低（P0.05），观察组患者干预后腹直肌分离2cm的比例比对照组高（P0.05），观察组患者干预后腹直肌分离2cm的比例比对照组低（P0.05），说明采用腹针联合手法按摩治疗产后腹直肌分离伴腰痛产妇，可以缩小产妇脐上围、脐围、脐下围，促进产妇产后腹围恢复正常，缩短产妇产后腹直肌分离距离，减轻产妇腰背部疼痛，促进产妇产后康复。综上所述，腹针联合手法按摩治疗产后腹直肌分离伴腰痛产妇，可以缩小产妇脐上围、脐围、脐下围，促进产妇产后腹围恢复正常，缩短产妇产后腹直肌分离距离，减轻产妇腰背部疼痛，促进产妇产后康复，值得推广使用。参考文献1 华芳.盆底神
14、经肌肉电刺激辅助治疗产后腹直肌分离的疗效及预后观察J.当代医学,2020,26(17):39-41.2 王娟,梁旭霞.神经肌肉电刺激联合瑜伽锻炼治疗产后腹直肌分离的临床效果J.广西医学,2021,43(6):681-684.3 吴立雨,葛杜鹃,孙三峰,等.腹针结合康复训练治121安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期疗产后腰痛临床观察J.中国中医药现代远程教育,2021,19(2):132-135.4 张丽明,李秀珍,谢宇娟.低频神经肌肉电刺激联合手法按摩对产后腹直肌分离的疗效J.现代电生理学杂志,2021,28(2):98-101.5 樊琪,朱红.腹部超声联合康复按摩在产后腹直肌分离
15、患者中的临床效果及对VAS评分的影响研究J.中外女性健康研究,2019(23):48.6 邹文花,王彩芳,骆爱萍,等.腹直肌分离锻练联合神经肌肉电刺激对产后腹直肌分离康复的效果研究J.中国实用医药,2020,15(9):184-186.7 高倩,张凤,高赛楠,等.仿生物电刺激疗法治疗产后腹直肌分离疗效的研究J.实用临床医药杂志,2020,24(9):73-76.8 覃庆媛,王迎光,贺青蓉,等.氟比洛芬酯配合腹针治疗产后腰痛的临床疗效J.现代诊断与治疗,2017,28(10):1803-1805.9 杨帆,谭秋萍,陈晓丽.腹直肌神经肌肉电刺激结合手法康复按摩对产后腹直肌分离的疗效分析J.黑龙江医
16、药,2020,33(6):1437-1439.Application value of abdominal acupuncture combined with manual massage for postpartum rectus abdominis separation and low back pain in puerperae1.Chikan District Maternal and Child Health Hospital,Zhanjiang 524000,GuangdongXUDan1,HUANGYong-hua2,WANGCai-feng3Abstract:Objective:Toanalyzetheapplicationofabdominalacupuncturecombinedwithmanualmassageonpostpartumrectusabdominisseparationandlowbackpain.Methods:Amongthepostpartumrectusabdominisseparationandlowbackpainpuerperaewho