1、内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023复方毛冬青灌肠液治疗慢性盆腔炎的疗效及对免疫-炎症因子的调节作用冯嘉颖罗晓意杨少如（中山市中医院 广东 中山 528400）摘要目的：评估复方毛冬青灌肠液治疗慢性盆腔炎的疗效及对免疫-炎症因子的调节作用。方法：选取2019年4月2021年4月我院收治的124例慢性盆腔炎患者作为研究对象，基于自主原则分为对照组和观察组，每组62例。对照组予妇科千金胶囊治疗，观察组则予以复方毛冬青灌肠液联合妇科千金胶囊
2、治疗。评估比对两组临床效果以及炎性因子水平。结果：观察组临床总有效率（95.16%，59/62）显著高于对照组（82.26%，51/62），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组TGF1、IL-4及IL-10水平显著高于对照组，IL-8、IL-1、TNFa水平则显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2治疗方法对照组予以妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字 Z20020024）治疗，药物成分包括千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参等。用法用量：2 粒/次，3 次/d，14 d 为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程，温开水口服。观察组在对照组基
3、础上联合复方毛冬青灌肠液治疗，组方：毛冬青 30 g、黄芪 25 g、醋莪术 10 g、丹参 15 g。用法用量：月经干净 3 d 后使用。加水 400 mL 煎煮，取汁 100 mL，温热灌注肛门内保留 15 min，1 剂 qd，14 d 为 1 个周期。治疗 3 个周期。1.3评价指标评估比对两组临床效果以及治疗前后炎性因子水平。临床效果依据 中药新药临床研究指导原则5评估，分为 3 个等级：痊愈（临床症状及痛感消失，影像学结果正常）、好转（临床症状大幅度改善，伴随轻微压痛感，影像学提示包块缩小，盆腔积液消失）、无效（临床症状及影像学提示无变化）。临床总有效率=（痊愈+好转）/总例数10
4、0%。炎性因子水平指标则包括 TNF-a、TGF1、IL-1、IL-8、IL-4 及 IL-10。1.4统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床治疗效果对比观察组临床总有效率（95.16%）吐症状，不良反应出现率为 10.0%；对照组治疗中未出现不良反应。治疗组中医征候评分为（3.130.46）分，低于对照组的中医征候评分（8.101.20）分，差异有统计学意义（P0.05）。研究结果发现，益肾补脑方治疗肾气不足遗尿患儿临床疗效较好，明显改善
5、中医征候积分，值得推广。研究尚存在不足之处，两组治疗前后抗利尿激素水平无明显差异，分析原因可能与样本例数不足有关系，后期要进一步扩大样本研究量，深入研究。参考文献1张慧，程风华.益脑补肾推拿法治疗肾气不足型遗尿患儿疗效观察J.四川中医，2019，37（3）：188191.2李智群.补肾止遗配方颗粒联合敷脐疗法治疗肾气不足型遗尿症患儿的临床效果J.中国民康医学，2020，32（18）：8991.3黄绍磊，邵国梁，管素梅，等.杨佃会针灸治疗小儿遗尿经验J.山东中医杂志，2020，39（6）：5053.4Diao Mingjin.Clinical effect of psychological en
6、uresis and primary enuresis in children J.Family medicine，2019（11）：70.5李贝金，赵宗江.赵宗江教授运用益肾解毒化瘀方治疗慢性肾脏病 32 例经验总结J.世界科学技术-中医药现代化，2019，21（11）：167171.6沈小钰，郭竹英，金莹莹，等.基于小儿遗尿症临床症候群选用缩泉胶囊和醒脾养儿颗粒的疗效观察J.中华全科医学，2019，17（2）：173175.7宋石龙，薛明新，陈莹，等.薛明新教授辨证推拿治疗小儿遗尿症经验J.世界中医药，2019，14（9）：24602463.8丁珊，方声，李海娇.补肺益肾平喘方治疗肺肾阴虚
7、证小儿哮喘持续状态临床研究J.新中医，2020，52（11）：8992.14DOI:10.16040/15-1101.2023.02.004内蒙古中医药第 42 卷2023 年 2 月第 2 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.42 No.2 2023显著高于对照组（82.26%），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组TGF1、IL-4 及 IL-10 水平显著高于对照组，IL-8、IL-1、TNFa水平则显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.001）。见表 2。表 2 两组治疗前后各项炎性因子水
8、平对比（xs）3讨论慢性盆腔炎是临床常见妇科疾病，生殖器及生殖器周边结缔组织、盆腔腹膜有慢性炎症，可有腹部隐痛、小腹坠胀以及腰部酸痛等临床表现6。慢性盆腔炎的病情较为顽固，治疗周期较长，不仅加大了治疗难度，还加重了经济负担。慢性盆腔炎在中医理论体系中属于“妇人腹痛”“带下病”等范畴7，8。可根据病症分为湿热瘀阻、气滞血瘀、湿寒血瘀以及气虚血瘀等疾病类型，而湿热瘀阻性慢性盆腔炎病是发病率最高的病症类型9。随着疾病的发展，慢性盆腔炎若未得到及时、有效的救治，还会引发月经不调、盆腔粘连以及不孕等，严重危害女性的身体健康，导致家庭不和谐。目前，常规西药治疗方式多以抗生素为主，但随着用药时间的延长，耐药
9、性会逐渐加重，导致药物效果下降，影响治疗效果10。针对慢性盆腔炎病症特点，中医认为在治疗时应坚持化瘀止痛、行气活血以及清热解毒，加强对肾脏的增补和调理，促进气血通畅11。在本次研究中，复方毛冬青灌肠液中含有多种中药药材，包括毛冬青、黄芪、丹参等药物，具有抗菌消炎、消肿解毒、清热去火的效果。研究证实，毛冬青灌肠液中含有丰富的毛冬青提取物，经细菌实验表明，毛冬青能有效抑制变形、弗氏以及绿脓杆菌等病菌活性，改善体内炎性因子水平，缓解临床症状12。本次结果提示，经毛冬青灌肠液联合妇科千金胶囊治疗的观察组临床总有效率（95.16%）显著高于对照组（82.26%）（P0.05）；且经治疗，观察组 TGF1
10、、IL-4 及 IL-10 水平显著高于对照组，IL-8、IL-1、TNFa 水平则显著低于对照组（P0.001）。结果进一步印证了两种药物联合使用在调节体内炎性因子水平、改善症状方面的效果。相比常规长期服用药物，中药灌肠给药会降低药物对胃黏膜的损伤度，将药物直接作用于患处，提高治疗效果。同时，经影像学检查显示，治疗后局部炎症得以控制，炎性因子表达更加稳定，有利于治疗。毛冬青灌肠液联合妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎能缩短治疗时间，改善症状，强化机体免疫功能，效果显著。综上所述，在治疗慢性盆腔炎时应用毛冬青灌肠液联合妇科千金胶囊效果显著，能有效改善体内炎性因子水平，提高治疗效果，值得推广。参考文献1
11、王小蓉，张亚娜.化瘀除湿止痛方保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效及对炎症因子，盆腔包块的影响J.四川中医，2020，38（4）：171173.2李芳园，张迎春.复方藤酱汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效及对血流动力学、炎症因子的影响J.环球中医药，2018，11（8）：12611263.3田桢，于海浩，于海鸥.复方毛冬青液保留灌肠联合中药热敷对输卵管介入再通术后妊娠成功率的影响J.现代中西医结合杂志，2019，28（5）：522524，528.4梁坚，黄丽，陈霞，等.五味消毒饮保留灌肠对老年急性盆腔炎（湿毒壅盛证）患者血清 IL-8，CRP，D-D 水平及免疫学指标的影响J.中国中医急症，2018，27（
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14、2（19）：110113.组别时间TNF-a（pg/L）TGF1（pg/L）IL-1（ng/L）IL-8（ng/mL）IL-4（ng/L）IL-10（ng/L）对照组（n=62）观察组（n=62）治疗前治疗后治疗前治疗后2.560.161.540.232.510.220.810.1117.022.5122.342.5117.132.4627.452.3428.812.4118.821.7328.142.2515.211.24224.5434.12154.3411.14223.4335.4395.4510.1323.012.8132.043.1122.833.0243.133.1614.171.7320.611.7513.811.7426.452.01t/P 值组间（治疗前）t/P 值组间（治疗后）1.447/0.15022.546/0.001-0.246/0.806-11.725/0.0011.600/0.11213.355/0.0010.178/0.85930.796/0.0010.344/0.731-19.695/0.0011.155/0.250-17.254/0.001组别例数痊愈好转无效总有效对照组观察组2P62622136302311351（82.26）59（95.16）5.1530.02315