1、中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的应用效果探讨陈燕燕，王文义，洪惠敏，杨鸿（漳州正兴医院神经内科，福建 漳州 ）摘要目的：观察中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的应用效果分析。方法：将在漳州正兴医院（年 月 年 月）以气虚血瘀型脑梗死恢复期患者 例，以随机数字表法进行分组每组各 例，其中组以常规治疗为对照组，另组以中西医结合治疗为研究组。比较两组在治疗前、后的神经功能缺损、日常生活能力、运动功能、生化指标水平（血脂、血糖）与生活质量，统计临床疗效及随访个月脑梗死再发率。结果：研究组患者在治疗后的治疗总有效率 高于对照组 ，随访个月脑梗死再发率 低于对照组 （，）。结论：在气虚血瘀
2、型脑梗死恢复期中，以中西医结合治疗可显著的减轻患者治疗后的神经功能缺损评分，改善日常生活能力与运动功能，降低血脂、血糖水平，提升患者生活质量与治疗疗效，降低随访个月脑梗死再发率。关键词中西医结合治疗；气虚血瘀型；脑梗死；恢复期；应用效果中图分类号：文献标识码：文章编号：（）脑梗死后遗症发病率升高的情况下，多与脑梗死发病升高有关。研究表明，后遗症发生与遗传、环境及社会心理等因素密切相关。脑梗死多发于老年人，临床上具有高致残率的特点。脑梗死后遗症是由于发病者过往出现过脑梗死病史，从而致使在脑梗死发病一定阶段后出现半身不遂、语言障碍、智力降低等症状，这些症状统称为脑梗死后遗症，对生活质量及能力影响严
3、重。由此恢复期治疗至关重要。西药以抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环为治疗手段，而研究指出中西医结合治疗效果更佳。基于此，本研究选取（年 月 年 月）收治气虚血瘀型脑梗死恢复期患者 例，随机分为两组，分别以不同治疗方案，现将获得结果报道如下。资料与方法 一般资料将在漳州正兴医院（年 月 年 月）收治以气虚血瘀型脑梗死恢复期为诊断的患者总计 例，以随机数字表法进行分组每组各 例，其中组以常规西药治疗为对照组，男 例，女 例，年龄 岁，平均（）岁，病程 个月，平均（）月。另组以中西医结合治疗为研究组，男 例，女 例，年龄 岁，平均（）岁，病程 个月，平均（）月。患者一般资料均衡可比（）。经伦理委员
4、会批准及知情同意。纳入研究标准首次发病；经康复科及神经内科医生诊断为脑梗死恢复期。（）结合症状体征及舌脉，参照 中风病中医诊断疗效标准 辨证为气虚血瘀型，排除标准：严重精神障碍。方法均予常规治疗：给予低盐低脂的常规饮食指导建议，并根据患者的饮食习惯给予相应的调整，对患者的治疗上，则主要是选择以改善脑供血，营养脑神经，调脂等方式的选择，并对于日常康复进行相关的指导。研究组在上述的相关治疗基础之上，加服步长脑心通胶囊（咸阳步长制药，国药准字 ，规格：粒），粒口服，次日，以周为个疗程。观察指标比较两组患者在治疗前、后的神经功能缺损、日常生活能力、运动功能、生化指标水平（血脂、血糖）与生活质量，统计临
5、床疗效及随访个月脑梗死再发率。神经功能缺损评分以 美国国立卫生研究院卒中量表（，）以 分计，分数越高说明神经功能受损越严重。运动功能以简式运动功能评分量表（，），上肢 分，下肢 分，评分越高说明北方药学 年第 卷第 期运动功能越好。日常生活能力评分（，）包括 个项目，分满分，结果越高说明能力越强。生活质量评分则以 评分量表（，）作为标准，总计个项目，每个项目分值分布在 分，分数越高代表患者相对应的生活质量越好。疗效评价：以 评分评定，痊愈：降低幅度 且无病残；显效：表降低幅度 ，能够独立进行日常生活；有效：降低幅度 病残程度 级；除外为无效。总有效（总数 无效）总数 。统计学方法使用 版统计学
6、软件进行数据处理和统计分析，符合正态分布计量资料均数标准差（?）示，采用检验；计数表示，采用卡方检验。具有统计学意义。结果 治疗前、后神经功能缺损、日常生活能力、运动功能、生化指标水平（血脂、血糖）比较两组患者在治疗前的神经功能缺损、日常生活能力、运动功能、生化指标水平（血脂、血糖），两组比较，无显著差异性（）。在治疗后的日常生活能力、运动功能较治疗前提升，研究组与对照组相比更高，而神经功能缺损及生化指标较治疗前下降，研究组低于 对 照 组，两 组 相 比，具 有 统 计 学 差 异（）。详见表。两组患者在治疗前、后的生活质量评分比较两组患者在治疗前的生活质量水平比较，两组比较，无统计学差异（
7、）。在治疗后的生活质量水平较治疗前提升，研究组与对照组相比更高，两组相比，具有统计学差异（）。详见下表。表两组患者在治疗前、后的神经功能缺损评分、日常生活能力评分、运动功能评分、生化指标水平（血脂、血糖）比较（?，分）组别时间神经功能缺损（分）日常生活能力（分）运动功能（分）生化指标水平上肢下肢血糖（）血脂（）研究组（）治疗前 治疗后 对照组（）治疗前 治疗后 治疗前组间 治疗后组间 表生活质量评分比较（?，分）组别时间总体健康精神健康情感职能生理职能生理功能社会功能研究组（）治疗前 治疗后 对照组（）治疗前 治疗后 治疗前组间 治疗后组间 两组临床疗效及随访个月脑梗死再发率对照研究组患者在治
8、疗后的治疗总有效率高于对照组，随访个月脑梗死再发率低于对照组，两组相比，具有统计学差异（）。详见表。表两组临床疗效及随访个月脑梗死再发率比较，（）组别例数临床疗效痊愈显效有效无效总有效随访个月脑梗死再发研究组 （）（）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）（）讨论目前，脑血管疾病是在我国中老年人群范围内相对发生较高的一类病症，而脑梗死多由长期高血压引发，好发于中老年人，由于动脉产生病变，致管腔闭塞，以高发病、致残和死亡为特征。病灶周围水肿、血液高凝、脑部缺血加重，对神经功能损害严重。传统中医将脑梗死归属“中风”范畴，中风主要是以突然昏倒，意识缺失，常伴半身不遂，口眼歪斜、言语不能等出现，
9、临床治疗多见于气虚血瘀型患者。由此在患者恢复期接受对症治疗至关重要，常规西药治疗以营养脑神经为主，其效果欠佳 。而本研究开展中西医结合治疗，药物选择以脑心通胶囊，其有效成分具有一定程度的益气活血、化瘀通络之相关的功效，主要用于中风患者，主要针对以气虚血滞、脉络瘀阻的类型患者，对于其发生的相关后遗症者有着显著的改善作用，对于神经的营养起到了好的效果。现代研究指出 ，其药理成分可对微循环，侧支循北方药学 年第 卷第 期环建立进行相对应的改善与治疗的效果，促进脑细胞恢复，改善记忆。本研究中，在治疗后的生活质量水平较治疗前提升，研究组与对 照 组相比更 高（）。研究组患者在治疗后的治疗总有效率高于对照
10、组，随访 个月脑梗死再发率低于对照组（）。脑心通的胶囊主要以祖国医学中的“气为血之帅，气行则血行”相关的理论依据作为其用药的参考，并将其制成针对于中风治疗上的一种中成药类型。方中的黄芪，可以发挥其大补脾胃之元气的功效，达到了令气旺血行，瘀去络通的效果；水蛭、地龙、全蝎药性善走。王琳、聂容荣研究指出，选取神经康复科气虚血瘀型脑梗死恢复期患者，对照组常规西医对症治疗，观察组中西医结合治疗。结果观察组治疗总有效率 （），高于对照组 （）（）。治疗后观察组 评分（）分低于对照组（）分，观察组 指数（）分高于对照组（）分（）。在中药学分析中，脑心通主要是有通经活络之功；当归、川芎、丹参、红花、赤芍等能活
11、血化瘀；桂枝、牛膝温经通脉，逐瘀血、温经络之功。诸药配伍，主次得当，标本兼治。综上所述在气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的治疗中，以中西医结合治疗可减轻患者治疗后的神经功能缺损平开，改善日常生活能力与运动功能，降低血脂、血糖水平，提升患者生活质量与治疗疗效，降低随访个月脑梗死再发率。参考文献 杨小梅，张转霞，蔡霞英脑梗通汤辨证治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期偏瘫的临床疗效辽宁中医杂志，（）：周香意，贺新民补阳还五汤加味治疗动脉粥样硬化性脑梗死急性期的疗效观察中医药导报，（）：唐丽香针灸联合补阳还五汤加清脑方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效当代医学，（）：中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑
12、血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 中华神经科杂志，（）：唐浩然，喻伟，胡威，等补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死 例江西中医药，（）：马京京，焦丽强，马红彦，等补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型老年脑梗死后遗症疗效观察现代中西医结合杂志，（）：刘克万，刘晓薇，缪靓靓，等补阳还五汤联合高压氧治疗气虚血瘀型急性脑梗死的疗效观察中华航海医学与高气压医学杂志，（）：王安安，李文娟，谢霞，等针灸联合补阳还五汤和清脑方治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床观察西部中医药，（）：朱静补阳还五汤联合西药治疗老年粥样硬化性脑梗死的临床研究国际老年医学杂志，（）：丁颖颖 补阳还五汤加减方治疗气虚血瘀型脑梗死的疗效分析当代
13、医药论丛，（）：杨素婷补阳还五汤加减治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证疗效观察 中西医结合心血管病电子杂志，（）：，潘其胜 脑梗塞采用补阳还五汤治疗的临床分析中医临床研究，（）：姚婷，伍大华补阳还五汤加减联合康复训练、针刺治疗气虚血瘀型卒中恢复期患者疗效及对患者生 活 质 量 的 影 响 研 究 中 医 临 床 研 究，（）：王安安，李文娟，谢霞，等 中西医结合治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效 中西医结合心脑血管病杂志，（）：刘广晨，王馨补阳还五汤合清脑方联合阿司匹林肠溶片治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的效果 中 国 民 康 医 学，（）：赵大伟中医综合疗法治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期的 疗 效 分 析 中 国 现 代 药 物 应 用，（）：王琳，聂容荣，秦凤玲，等中西医结合治疗气虚血瘀型脑梗死恢复期患者的临床观察世界中医药，（）：作者简介：陈燕燕（），女，福建漳州人，本科，主治医师，研究方向：神经内科脑血管病。北方药学 年第 卷第 期