1、突发事件应急预案突发事件应急预案-护理意外护理意外 中心医院中心医院 20222022护理平安培训护理平安培训 培训内容培训内容 护理不良事件意外、隐患、缺陷护理不良事件意外、隐患、缺陷 患者发生意外时应急预案患者发生意外时应急预案 护理应急预案的概念、意义护理应急预案的概念、意义 患者治疗过程中出现意外应急预案患者治疗过程中出现意外应急预案 公共设施意外应急预案公共设施意外应急预案 护理不良事件意外、隐患、缺护理不良事件意外、隐患、缺陷陷 护理不良事件意外护理不良事件意外 是指在护理过程中发生的、不在方案中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒坠床、静脉输液意外、输血
2、意外、走失、自杀、误吸窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人平安相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。护理平安隐患护理平安隐患 -是指在医院范围内发现任何可能引发不平安的事件。大致有七方面 1.药物方面 1给药缺乏 护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。2未顾及病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。3病人漏服药物，没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。4对新药的使用方法、不良反响、本卷须知等不熟悉，不了解。护理平安隐患护理平安隐患 2、护理记录方面 1体温单 体重
3、、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。2医嘱单 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。3护理记录单 记录不及时，书写不标准、涂改、修改正多，字迹不清楚，病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。如患者发热、病情变化，未通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无因，没有表达因需施护。护士对患者的知情告知，未在护理记录单中表达，医护记录不吻合。护理平安隐患护理平安隐患 3、护士技术因素 随着新技术，新工程大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。护理技术不熟练，操作欠标准。在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备
4、不了解,使用不当。4、护士责任心 病人对存在的危险性如跌倒压疮、跌倒/坠床、管道脱落的预防认识缺乏，护士宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，未及时巡视病房，未及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏呼吸测量时间缺乏。护理平安隐患护理平安隐患 5 5、护士语言行为、护士语言行为 护士对病人解释不耐心，主动效劳意识薄弱，损害病人护士对病人解释不耐心，主动效劳意识薄弱，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如导尿灌肠，术前备皮，护的自尊，侵犯病人的权利，如导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，本卷须知未交士操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，
5、本卷须知未交待清楚。待清楚。6 6、物品、配备和放置、物品、配备和放置 如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。7 7、病人违医行为、病人违医行为 病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，拒绝治疗，病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，拒绝治疗，还有病人做完治疗后擅自离开病房。还有病人做完治疗后擅自离开病房。护理缺陷：护理缺陷：-是指在护理工作中，
6、由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生，或给病人造成损害统称为护理缺陷。护理缺陷表现为：护理过失、事故。护理过失分为一般过失与严重过失。护理缺陷：护理缺陷：一般过失所涉及内容一般过失所涉及内容 1违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标违反各项护理工作的操作规程，质量未到达标准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。2各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。3不认真执行查对制度，打错针、发错药，未不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反响发生任何反响(一般性药物一般性药物)，无不良后果。，无不良后果。4标
7、本留取不及时或留取方法不正确，但尚未标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。影响诊断治疗。5监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未到达监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未到达3cm3cm者。者。6各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。护理缺陷：护理缺陷：7 7执行医嘱不及时，但未影响治疗。执行医嘱不及时，但未影响治疗。8 8无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。无菌技术操作不熟练，造成患者轻度感染。9 9做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。或漏做
8、滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。1010手术病人应禁食而未禁食，术前未做准备、术前准备手术病人应禁食而未禁食，术前未做准备、术前准备不合格或手术器械、敷料等准备不全，对于以致延误手术不合格或手术器械、敷料等准备不全，对于以致延误手术时间，但未造成严重后果者；时间，但未造成严重后果者；护理缺陷：护理缺陷：严重过失所涉及内容：严重过失所涉及内容：1执行查对制度不认真，打错针，发错药，给执行查对制度不认真，打错针，发错药，给病人增加痛苦。病人增加痛苦。2护理措施未落实，发生非难免性护理措施未落实，发生非难免性II度压疮。度压疮。3实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表实施热敷时造成二度烫伤、面积
9、不超过体表0.2。4执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果。良后果。5监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗。监护失误、引流不畅、未及时发现影响治疗。6监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达监护失误，静脉注射外渗外漏。面积达3cm3cm以上，局部坏死。以上，局部坏死。7手术标本丧失或未及时送检，增加病人痛苦，手术标本丧失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。影响诊断者。护理缺陷：护理缺陷：8 8违反无菌技术操作，造成患者严重感染。违反无菌技术操作，造成患者严重感染。9 9各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗。1010损
10、坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或遗失损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或遗失检查标本，未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标检查标本，未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，影响检查结果诊断治疗者。本或送错标本，影响检查结果诊断治疗者。1111护理不当发生窒息、昏倒造成不良后果护理不当发生窒息、昏倒造成不良后果 1212交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。交接班不认真而延误诊治、护理，造成不良后果。(13)CSSD(13)CSSD发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放无菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不
11、彻底，疗者；发放无菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。培养有细菌生长，但未造成严重后果者。护理缺陷：护理缺陷：二护理事故：是指在诊疗护理工作中，二护理事故：是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。严重质量缺陷。根据根据?医疗事故处理条例医疗事故处理条例?护理事故分护理事故分为四级：为四级：一级事故，造成患者死亡、重度残疾的。一级事故，造成患者死亡、重度残疾的。二级事故，造成患者中度残疾、器官组织二级事故，造成患
12、者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。损伤导致严重功能障碍的。三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织三级事故，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。损伤导致一般功能障碍的。四级事故，造成患者明显人身损害的其他四级事故，造成患者明显人身损害的其他后果的。后果的。护理应急预案概念 应急预案概念 应急预案源自国际应急预案源自国际 是国家对突发意外事件的处理应对方案是国家对突发意外事件的处理应对方案，主要有主要有公安部公安部、匪警匪警、火警火警、交警交警、急救中心等急救中心等，都有都有突发事件的应对方案及流程突发事件的应对方案及流程。最典型的就是美国最典型的就是美国911911事件事件
13、 在我国最典型的案例当属在我国最典型的案例当属“非典非典 护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的根是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的根底上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定底上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定 此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命平安，不容一点的犹豫和延误。生命平安，不容一点的犹豫和延误。公共设施意外应急预案公共设施意外应急预案 停电预案呼吸机停电预案呼吸机 输液泵输液泵 监护仪监护仪 除颤仪除颤仪 停电应急预案停电应
14、急预案-呼吸机呼吸机 呼吸机：呼吸机：1.1.立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，那么立即检查使用呼吸机病人情况，如呼吸机有备用电源，那么检查呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断检查呼吸机各参数是否正常，如呼吸机无备用电源，立即断开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩的连接。接开呼吸机管道与气管插管、气管切开或呼吸面罩的连接。接简易呼吸器急救车或麻醉机辅助呼吸。简易呼吸器急救车或麻醉机辅助呼吸。2.2.立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。立即通知医生协助观察病人情况、并做好抢救准备工作。3.3.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢通知保
15、障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。复供电。4.4.加强巡视，确保病人平安。加强巡视，确保病人平安。停电应急预案停电应急预案-输液泵输液泵 输液泵：输液泵：1.1.立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用立即检查输液泵备用电源是否启动，尤其是使用血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工血管活性药物患者，注意观察输液泵是否正常工作，通知医生协助观察病人情况。作，通知医生协助观察病人情况。2.2.通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。要求尽快恢复供电。停电应急预案停电应急预案-监护仪监护仪 监护仪：监护仪：1.1
16、.立即用腕式血压计监测使用血管活性立即用腕式血压计监测使用血管活性药物患者的血压及脉搏，通知医生协助药物患者的血压及脉搏，通知医生协助观察病人情况。病情较重者，使用便携观察病人情况。病情较重者，使用便携式心电监护持续监测生命征。式心电监护持续监测生命征。2.2.通知保障部专业人员，询问停电时间通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。与原因，并要求尽快恢复供电。停电应急预案-除颤仪 除颤仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每半月充放电一次，确保设备运转良好，以保证在突发情况时能正常运行。配备的备用除颤仪，应定点放置导电糊配套。并专人定期检查、维护、做好使用、保管登记。如遇除颤仪使用过程中，意外停电故障不能正常工作时，护士应停止应用故障除颤仪，立即行持续CPR，并启调用备用除颤仪。通知保障部专业人员，询问停电时间与原因，并要求尽快恢复供电。患者治疗过程中出现意外应急预案患者治疗过程中出现意外应急预案 预防与预案药物过敏预防与预案药物过敏 导管脱落导管脱落 输血反响输血反响 空气栓塞空气栓塞 预防药物过敏反响措施预防药物过敏反响措施 1.