1、论 著D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-9 4 5 5.2 0 2 3.0 4.0 0 8中性粒细胞百分比与清蛋白比值对冠状动脉慢血流的预测价值*涂 光,王 能,童随阳,钱 进湖北医药学院附属随州医院心血管内科,湖北随州 4 4 1 3 0 0 摘 要:目的 探讨中性粒细胞百分比/清蛋白比值(N P A R)对冠状动脉慢血流(C S F)的预测价值。方法 选取2 0 2 0年6月至2 0 2 2年2月因胸痛在该院进行冠状动脉造影检查的1 6 0例患者为研究对象,其中C S F患者8 0例作为C S F组,冠状动脉血流正常者8 0例作为非冠状动脉慢血流(N
2、C F)组。比较两组间临床资料及实验室指标,采用多因素L o g i s t i c回归分析C S F发生的影响因素,采用受试者工作特征(R O C)曲线评估N P A R对C S F发生的预测效能。结果 C S F组男性比例、有吸烟史比例及体质量指数(BM I)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞计数、N P A R水平高于N C F组,差异有统计学意义(P0.0 5)。男性、BM I升高、N P A R升高是C S F发生的独立危险因素(P0.0 5)。R O C曲线分析结果显示,N P A R的最佳截断值为1.5 1 1,预测C S F发生的曲线下面积为0.7 5 39 5%C I(0
3、.6 7 90.8 1 8),灵敏度为7 0.0%,特异度为7 3.7%。结论 C S F多见于男性肥胖患者,N P A R是C S F发生的独立危险因素,对C S F有一定的预测价值。关键词:冠状动脉慢血流;心血管疾病;中性粒细胞百分比;清蛋白中图法分类号:R 4 4 6.6文献标志码:A文章编号:1 6 7 2-9 4 5 5(2 0 2 3)0 4-0 4 6 6-0 4V a l u e o f n e u t r o p h i l p e r c e n t a g e t o a l b u m i n r a t i o i n p r e d i c t i n g c o
4、r o n a r y s l o w f l o w*T U G u a n g,WANG N e n g,T ONG S u i y a n g,Q I AN J i nD e p a r t m e n t o f C a r d i o v a s c u l a r M e d i c i n e,S u i z h o u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t oH u b e i U n i v e r s i t y o f M e d i c i n e,S u i z h o u,H u b e i 4 4 1 3 0 0,C h i
5、n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o s t u d y t h e v a l u e o f n e u t r o p h i l p e r c e n t a g e t o a l b u m i n r a t i o(N P A R)i n p r e d i c t i n g c o r o n a r y s l o w f l o w(C S F).M e t h o d s A t o t a l o f 1 6 0 p a t i e n t s r e c e i v e d c o r o n a r y a n g
6、i o g r a p h y d u e t o c h e s t p a i n i n S u i z h o u H o s p i t a l A f f i l i a t e d t o H u b e i U n i v e r s i t y o f M e d i c i n e f r o m J u n e 2 0 2 0 t o F e b r u a r y 2 0 2 2 w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y.Am o n g t h e m,8 0 p a t i e n t s w i t h C S F
7、 w e r e t r e a t e d a s C S F g r o u p,a n d 8 0 p a t i e n t s w i t h n o r m a l c o r-o n a r y f l o w w e r e t r e a t e d a s n o n-c o r o n a r y s l o w f l o w(N C F)g r o u p.T h e d i f f e r e n c e s o f c l i n i c a l d a t a a n d l a b o r a t o-r y i n d i c a t o r s b e t
8、 w e e n t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.T h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f C S F o c c u r r e n c e w e r e a n a l y z e d b y m u l t i v a r i a t e L o g i s t i c r e g r e s s i o n.T h e p r e d i c t i v e e f f i c a c y o f N P A R o n C S F o c c u r r e n c e
9、 w a s e v a l u a t e d b y r e-c e i v e r o p e r a t i o n c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v e.R e s u l t s T h e m a l e p r o p o r t i o n,s m o k i n g h i s t o r y p r o p o r t i o n,b o d y m a s s i n d e x(BM I),w h i t e b l o o d c e l l c o u n t,n e u t r o p h i l p e r c
10、 e n t a g e,r e d b l o o d c e l l c o u n t a n d N P A R i n C S F g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n N C F g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).M a l e,e l e v a t e d BM I a n d e l e v a t e d N P A R w e r e i
11、n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r s f o r C S F(P0.0 5).R O C c u r v e a n a l y s i s r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e o p t i m a l c u t-o f f v a l u e o f N P A R w a s 1.5 1 1,t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e f o r p r e d i c t i n g C S F w a s 0.7 5 3 9 5%C I(0.6 7 9-0.
12、8 1 8),t h e s e n s i t i v i t y w a s 7 0.0%,t h e s p e c i f i c i t y w a s 7 3.7%.C o n c l u s i o n C S F o c-c u r s m a i n l y i n o b e s e m a l e p a t i e n t s,N P A R i s a n i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r f o r C S F a n d h a s p o t e n t i a l v a l u e t o t h e p r
13、 e d i c t i o n o f C S F.K e y w o r d s:c o r o n a r y s l o w f l o w;c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e s;n e u t r o p h i l p e r c e n t a g e;a l b u m i n 冠状动脉慢血流(C S F)是指进行冠状动脉造影(C AG)检查时,出现了冠状动脉内血流从近端至远端显影时间延迟的现象1,而冠状动脉本身无明显狭窄(狭窄程度4 0%),同时排除冠状动脉扩张、痉挛、无复流及成形术后等情况,其具体发病机制不明确2。研究表明C
14、 S F的发生可能与冠状动脉粥样硬化、炎症反应、氧化应激、微血管及内皮细胞功能障碍等密切相关,其中与炎症反应的关系认可度较高3-5。中性粒细胞(N E UT)被认为是炎症反应中的一种非特异性炎症因子,其在动脉粥样硬化的形成过程中起着至关重要的作用6。清蛋白(A L B)被认为是炎症反应中的一种急性反应蛋白,参与炎症反应和氧化应激过664检验医学与临床2 0 2 3年2月第2 0卷第4期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y 2 0 2 3,V o l.2 0,N o.4*基金项目:湖北省自然科学基金项目(2 0 2 0 C F B 1 7 9);湖北省卫生健康
15、委员会指导性项目(W J 2 0 1 9 F 1 3 3)。作者简介:涂光,男,主治医师,主要从事冠心病方面的研究。通信作者,E-m a i l:q i a n j i n 7 6 0 11 6 3.c o m。网络首发 h t t p s:/k n s.c n k i.n e t/k c m s/d e t a i l/5 0.1 1 6 7.R.2 0 2 3 0 2 0 3.1 7 0 6.0 0 7.h t m l(2 0 2 3-0 2-0 6)程,其水平下降会增加血液黏滞度、破坏血管内皮细胞功能,与心血管疾病的预后密切相关7-8。中性粒细胞百分比(N E UT%)与A L B比值(
16、N P A R)能够放大中性粒细胞与A L B在机体的变化,有利于临床医生更加综合全面地观察检测指标。近年来研究发现N P A R作为一项新的炎症指标,其值升高与心血管疾病预后、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉支架内再狭窄密切相关9-1 1。目前鲜有关于N P A R预测C S F的研究,因此,本研究对此进行了探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 0年6月至2 0 2 2年2月因胸痛在本院进行C AG检查的1 6 0例患者为研究对象。1 6 0例研究对象中C S F患者8 0例作为C S F组,冠状动脉血流正常者8 0例作为非冠状动脉慢血流(N C F)组。纳入标准:有胸痛发作;C S F组患者符合C S F的诊断标准,根据G I B S ON等1 2提出的标准,在每秒3 0帧的记录速度下,进行C AG时发现至少1支血管的 心 肌 梗 死 溶 栓 治 疗 血 流 分 级(T I M I)帧 数(T F C)2 7时诊断为C S F 因左前降支血管较长,采用校正的T I M I帧数(C T F C),即左前降支的T F C除以1.7。排除标准:患心肌梗死;行冠状动脉介入治疗;存