1、临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Application effect of personalized continuous nursing in children withKawasaki diseaseQI Congni,GAO Meiru*(Xianyang Rainbow Hospital,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of personalized continuous nursing in children with Kawasakidis
2、ease.Methods A total of 88 children with Kawasaki disease admitted in our hospital from January 2014 to December2020 were selected as the research objects.The children were divided into control group and study group according to thedifferent nursing plans,with 44 cases in each group.The control grou
3、p was given routine nursing,and the study group wasgiven personalized continuous nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results After 12 months ofnursing,the scores of Frankl compliance scale and Kawasaki disease knowledge questionnaire in the study group werehigher than those i
4、n the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After 12 months ofnursing,the levels of growth differentiation factor-15(GDF-15),serum amyloid A(SAA)and matrix metalloproteinase-3(MMP-3)in the study group were lower than those in the control group,the level of tissue in
5、hibitors of metallo proteinase-1(TIMP-1)was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The incidenceof coronary artery injury in the study group after 12 months of nursing was lower than that in the control group(P0.05).Conclusion Personalized con
6、tinuous nursing can effectively slow down the progress of Kawasaki disease,ameliorate thelevels of GDF-15,SAA,MMP-3 and TIMP-1,reduce the risk of coronary artery injury,improve parents of childrenmedical compliance and health knowledge mastery.It is worthy of clinical promotion and application.KEYWO
7、RDS:personalized continuous nursing;Kawasaki disease;coronary artery injury个性化延续护理在川崎病患儿中的应用效果齐聪妮，高美茹*（咸阳彩虹医院，陕西 咸阳，712000）摘要：目的 探讨个性化延续护理在川崎病患儿中的应用效果。方法 选取 2014 年 1 月至 2020 年 12 月我院收治的 88例川崎病患儿作为研究对象，根据护理方案不同将其分为对照组与研究组，各 44 例。对照组给予常规护理，研究组给予个性化延续护理。比较两组的护理效果。结果 护理 12 个月后，研究组的 Frankl 依从性量表、川崎病知识问卷评
8、分高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。护理 12 个月后，研究组的生长分化因子-15（GDF-15）、血清淀粉样蛋白 A（SAA）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）水平低于对照组，基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。研究组护理 12 个月后的冠状动脉损伤发生率低于对照组（P0.05）。结论 个性化延续护理能够有效减缓川崎病患儿的病情进展，改善 GDF-15、SAA、MMP-3、TIMP-1 水平，降低冠状动脉损伤发生风险，提高患儿家长遵医依从性及健康知识掌握度，值得临床推广和应用。关键词：个性化延续护理；川崎病；冠状动脉损伤中图分
9、类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0132-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307037作者简介：齐聪妮（1981），女，主管护师，学士。研究方向：小儿呼吸及心血管疾病护理。*通讯作者：高美茹，E-mail:.护理与康复川崎病是一种由免疫机制介导的累及中等大小动脉，特别是冠状动脉的急性全身性血管炎症性疾病1-2。川崎病病情严重，需要积极开展治疗，针对该病，临床可采用药物、对症支持疗法进行治疗3。同时，开展必要的护理工作可起到辅助治疗效果。但常规护理模式下，医院仅仅对患儿开展住院期间的护理干预，且护理干预缺失“个体化”，无法提
10、供离院后的持续性护理服务，不能满足患儿及其家庭的护理需求。由于患儿家长健康知识掌握不足，导致患儿生活质量不高4。个性化延续护理是为了充分了解每一位患儿的具体情况，为出院归家后的患儿继续提供持续性护理服务，满足个性需求的特色护理模式5。因此，本研究选取 2014 年 1 月至 2020 年 12 月我院收治的 88 例川崎病患儿作为研究对象，在分别接受常规护理、个性化延续护理后，对患儿家长遵医依从性、健康知识掌握情况等进行观察，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2014 年 1 月至 2020 年 12 月我院收治的 88 例川崎病患儿作为研究对象，根据护理方案不同将其分为
11、对照组与研究组，各 44 例。对照组男 22 例，女 22 例；年龄25 岁，平均（3.191.15）岁；病程 213 d，平均（6.051.33）d。132-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期表 1两组患儿家长护理前、护理 12 个月后的遵医依从性、健康知识掌握情况比较（n=44，x?s，分）注：与同组护理前比较，*P0.05；与对照组护理 12 个月后比较，#P0.05。组别Frankl 依从性量表评分川崎病知识问卷评分护理前护理 12 个月后护理前护理 12 个月后对照组1.210.192.170.14*71.454.1280.665.32*研究组1.240.21
12、3.540.33*#71.514.2890.786.78*#研究组男 26 例，女 18 例；年龄 25 岁，平均（3.211.14）岁；病程 214 d，平均（6.081.31）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组患儿家长的资料均衡。本研究经医院伦理委员会审批：患儿家长均签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合 川崎病诊断指南第 6 次修订版 中川崎病的诊断标准6；能够配合随访。排除标准：合并其他神经系统疾病、呼吸道疾病；并发先天性心脏病、恶性肿瘤；存在精神病。1.3 方法（1）对照组给予常规护理。基础护理。严密观察患儿的生命体征，定期查房，做好咽部、
13、口鼻、皮肤的护理工作，注意避免食用较硬或易造成口腔黏膜损伤的食物，补充充足的营养，保持健康的生活方式。简单口头教育护理。向患儿家长说明治疗期间的注意事项及药物使用方法。当对方提出疑问时，及时进行解答。环境护理。保持病房内舒适的温度及湿度，避免人声嘈杂。（2）研究组给予个性化延续护理。建立个性化延续护理电子档案。收集患儿的一般资料、病情、病史、服药情况、复诊情况、复查结果及其家长的家庭护理等内容，建立个性化延续护理电子档案，并制作随访时间表。随访工作包含电话随访、上门随访等，以便登记随访工作的开展情况，并能够及时做好随访记录。根据患儿居住地辖区的就近原则，个性化延续护理小组将与社区医院联合开展个
14、性化干预工作。针对复查情况良好的患儿，安排其在社区医院进行后续院外随访和家庭访视工作。针对复查情况较差的患儿，应鼓励患儿及其家长入住三甲医院进行后续诊疗工作，以免病情进一步加重。出院前健康教育指导。对患儿的家庭资料进行调查，评估其家长的认知水平。对于认知水平较差的患儿家庭，应采用通俗易懂的语言、图片、视频的方式对相关医学知识进行讲解，主动、耐心、细致地介绍患儿的病情，讲解川崎病的危害性和并发症，总结住院期间的治疗阶段性成果，强调后期继续配合治疗的重要性，教会监护人基本的护理技巧。对于需要丙种球蛋白治疗的患儿，还应叮嘱其家长使用时间需要间隔 6 个月7。建立川崎病个性化延续护理微信群。邀请川崎病
15、诊疗经验丰富的医生、个性化延续护理小组成员以及患儿家长加入群聊；每天安排专门的护士及时回复患儿家长的疑问；定期推送川崎病的相关临床知识、川崎病患儿的日常生活管理、川崎病冠状动脉病变并发症的预防以及川崎病患儿的饮食指导等方面的科普文章；通知患儿家长复查、复诊；鼓励患儿家长相互之间交流心得，舒缓家庭负担8。电话、上门随访护理。按照每周 1 次的频率开展电话随访，按照每月 1 次的频率开展上门随访。检查患儿服药情况；强调遵医嘱用药的重要性；评估患儿病情变化，尤其注重饮食、皮肤等情况；了解护理计划的落实情况，并给予针对性的护理建议和指导。1.4 观察指标及评价标准（1）比较两组患儿家长护理前、护理 1
16、2 个月后的遵医依从性、健康知识掌握情况。采用 Frankl 依从性量表评价遵医依从性，最高分 4 分，分值越高代表遵医依从性越好9；川崎病知识问卷由本院根据 2017 年版 川崎病的诊断、治疗及远期管理美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明 解读制定，信效度良好，内容包括川崎病的基本知识、服药、生活计划、随访计划共 4 项 20 个题目，每题 5 分，总分 100 分，分值越高说明健康知识掌握情况越佳。（2）比较两组患儿护理前、护理 12 个月后的生长分化因子-15（growth differentiation factor-15,GDF-15）、血清淀粉样蛋白 A（serum amyloid A,SAA）、基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3,MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitors of metallo proteinase-1,TIMP-1）水平。采用酶联免疫吸附试验测定患儿血清 GDF-15、SAA、MMP-3、TIMP-1 水平，试剂盒由江西艾博因生物科技有限公司提供。（3）比较两组患儿护理 12 个月后的