1、神经内科业务学习时间:2023年11月20日地点:神经内科护办室主持人:陶华兰主讲人:裴家婷内容:脑堵塞的护理参加人员:脑堵塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成堵塞灶的脑血管疾病。一、 病因 脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞 而导致局灶脑堵塞,称为脑血栓形成。 身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的 血栓碎片,导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑堵塞,称为脑栓塞。二、先兆病症头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛;短暂性视力障碍;语言与精神改变;指发音困难、失语,写字困难;困倦与嗜睡;躯体感觉与运动异常; 一过性黑檬;其他
2、先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆。 三、 临床表现 堵塞的部位和堵塞面积有所不同 (1) 起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1 2天内到达顶峰。 2头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体, 可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话 不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。(3) 脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑堵塞病灶的大小和部位 准确率66.5%89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。四、治疗 1急性大面积堵塞灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿。(2) 对一般堵塞
3、灶那么宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、 血管扩张 剂以防止再形成新的堵塞以及加强侧支循环,以利于病灶的修 复。 3手术治疗 如大面积堵塞引起急性颅内压增高,除用脱水药以 外,必要时可进行外科手术减压,以缓解病症。五、护理措施 1、 常规护理 心理护理:护理人员要以高度的责任心,晓之以理,动之以情, 不急躁、不厌烦精心照料,以真诚的态度与病人交谈,答疑解惑, 使其自觉配合治疗,增强战胜疾病病的信心。 卧位 平卧位、以增加脑部的血液供给,患侧肢体维持功能位。 定时翻身,防止压疮的发生,并经常变换体位,每2小时翻身一 次。 饮食 低盐低脂高蛋白高维生素饮食。忌高脂肪、高热量食物; 忌生、冷、辛辣刺激
4、性食物;忌嗜烟、酗酒。2、脑堵塞偏瘫护理措施 防止患肢受压,定时给病人翻身、拍背,勿对患肢进行冷敷和 热敷,以防冻 伤和烫伤。 按摩患肢,促进血液循环,以防静脉血栓的发生。3、 吞咽困难护理措施 脑堵塞急性发作期病人如果出现意识障 碍吞咽困难的病症,那么 需要鼻饲饮食,以保 证足够的营养。4、注意观察病情变化,发现异常情况及时报告医生。 5、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 ,可根据病情开展的不同 阶段施以相应的康复锻炼,减少后遗症。 六、健康教育1、 环境 创造一个安静整洁、空气清新的环境,保证患者的身心能得 到充分的修养。2、 饮食指导 低脂、高蛋白、高维生素饮食。多吃富含纤维的食物,
5、如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、 稳定血糖及降低血胆固醇;戒烟酒。3、日常活动 劳逸结合,防止过度劳累,做力所能及的事,增强其 自我照顾能力。 4、 心理指导 保持平静的心态,防止情绪冲动,多与大家交流,减轻 精神压力,经常保持乐观的情绪,热爱生活,投身生活,提高对 环境和社会活动的适应能力。七、出院指导 1、防止情绪冲动去除恐惧、愤怒、不安、忧虑等不利因素,保持 心情舒畅。 2、饮食清淡多吃含水份、含纤维素的食物多食蔬菜、水果、忌 烟、酒及辛辣刺激性强的食物。控制总热量防止超重饮食要 有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。3、 防止重体力劳动坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼,注 意劳逸结合。 4、 老年高血压者服用降压药时要定时服药,不可擅自服用多种降 压药或自行停药、换药。注意不宜骤降骤升。 5、 康复训练过程艰苦而漫长(通常1-3年长者终生)需要耐心、信 心、恒心,在康复医生指导下循序渐进、持之以恒。6、 定期测量血压复查病情及时治疗可能并存的动脉粥样硬化 冠心病、高脂血症等。