1、卫生管理与公共卫生20护士应用Braden压疮风险评估量表评分一致性的调查与分析姚秀英 姚 红 黄 蕾 耿 丽 徐 栩【中图分类号】R473.5【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0020-03【摘 要】目的：分析全院护士应用Braden压疮风险量表评分结果一致性，为临床压力性损伤风险评估提供依据。方法：选取2020年6月1日-30日某三甲医院40个科室共130名临床护士，由随机抽取的不同层级临床护士与3名国际伤口治疗师同时对压力性损伤风险患者进行Braden量表评估，对评估结果进行比较分析。结果：临床护士与伤口专家Braden评分有差异主要是N1层级临床护士的Bra
2、den量表评分结果比较差异有统计学意义（P0.05）；临床护士Braden量表评分细则中感知能力一项评分差异有统计学意义（P0.05）；不同层级临床护士对患者压力性损伤高危风险识别率差异有统计学意义（P0.05）。结论：低年资护士对患者压力性损伤高危风险识别率不高，对患者进行压力性损伤评估时在感知能力评分项目中评分不一致，需要加强对低年资护士的培训，同时内容应侧重Braden量表的评分细则。【关键词】Braden量表风险评估一致性压力性损伤的发生会加重患者病情，影响愈后，延缓康复，增加经济负担，也增加临床护士的工作量1。压力性损伤重在预防，因此风险评估是预防压力性损伤的首要环节2。目前临床应用
3、最广泛的是Braden量表，具有对压力性损伤的预测价值，有较好的信度、效度，对压力性损伤高危者的预测灵敏度为90%100%3，但在Braden量表使用过程中不同层级的护理人员之间的评估结果存在差异4-5。为了解全院护士应用Braden量表评分一致性的情况，选取某三甲医院40个科室130名临床护士的评分结果，与国际伤口治疗师的评分结果进行对比研究，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2020年6月1日-30日本医院40个科室共40名压力性损伤风险患者参与评估，调查的各层级临床护士130名护士中男4人，女126人；年龄2043岁；学历：专科22人，本科及以上108人；职称：初级106人，中级
4、24人；层级：N1级23人，N2级36人，N3级40人，N4级31人。国际伤口治疗师3人，年龄3238岁，学历均为本科，职称均为中级；层级：N3级1人，N4级2人。临床护士与国际伤口治疗师的基本资料比较无统计学意义，具有可比性。1.2 方法1.2.1调查方法查全院40科室，每个科室随机选择1名压力性损伤风险患者，N1-N4层级注册护士各随机抽取1名，由临床护士与3名国际伤口治疗师（以下称伤口专家）同时对该患者进行Braden量表评估,比较临床护士与伤口专家的评分结果。1.2.2评价标准应用Braden评分量表分6项评分，3名国际伤口治疗师的评分结果作为评价标准。患者压力性损伤高危风险（Brad
5、en评分12分）识别率：临床护士评估出的压疮高危患者例数/伤口专家评估出的压疮高危患者例数100%。1.3统计学方法采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（xs）表示，组间比较采用t检验或方差分析；计数资料及等级资料采用例数表示，P 0.05 为差异具有统计学意义。2 结 果2.1 不同层级临床护士与3名伤口专家对同一患者Braden量表评分结果比较 N1层级与伤口专家Braden量表评分，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1 不同层级临床护士与3名伤口专家对同一患者Braden量表评分结果比较（xs，分）层级n伤口专家临床护士tPN12314.73.3213.8
6、32.760.9660.039N23614.763.2414.32.680.6660.508N340153.1114.12.841.3540.179N43114.773.1813.842.811.2280.2242.2 130名临床护士与3名伤口专家对同一患者Braden量表评分结果比较临床护士与伤口专家Braden量表评分，差异具有统计学意义（P0.05），主要表现在感知能力项目中（P0.05），见表2。2.3不同层级临床护士对患者压力性损伤高危风险识别率 N1-N2层级护士对患者压力性损伤高危风险识别率为57.14%，N3-N4层级护士识 作者单位：中国科学技术大学附属第一医院南区重症医学
7、科 安徽合肥 230036作者简介：姚秀英，女，本科，副主任护师2022-09-19收稿，2022-10-27修回安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期21别率为85.71%。不同层级临床护士对患者压力性损伤高危风险识别率，差异具有统计学意义（P0.05）。表2 130名临床护士与3名伤口专家对同一患者Braden量表评分结果比较（xs，分）评分项目伤口专家临床护士tP感知能力2.901.082.600.93-2.1490.038潮湿程度3.380.703.230.73-1.1380.262活动能力1.480.781.430.78-0.6280.534移动能力 2.480.992.28
8、0.88-1.3880.173营养摄取能力2.500.782.450.78-0.3880.700摩擦力和剪切力 2.200.412.050.32-1.7780.083总分14.883.14 14.032.77-2.5090.0163 讨 论3.1临 床 护 士 在 感 知 能 力 评 分 项 判 断 不 准确准确使用压力性损伤风险评估量表是预防是降低压疮发生率的重要方法6。本研究中临床护士在使用Branden量表对患者压力性损伤风险评估时与伤口专家相比评分结果存在差异。其中评分内容中患者感知能力这一项差异有统计学意义。这与陈璐等7研究结果一致。感知能力项目共4分：完全受限为1分，表示由于意识水
9、平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应；部分受限为2分，表示对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达不舒适或痛觉能力受损1/2体表面积；轻微受限为3分，表示对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，或有12个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损；无损害为4分，表示对指令性语言有反应，无感觉受损。临床护士主要是在评2分部分受限还是3分轻微受限时无法准确判断，这与其不能把握每项评分所对应的细则有关。本研究中伤口专家得出的Branden评分总分与单项分数均高于临床护士为患者作出的评分，这与临床护士因担心不能识别风险而导致压力性损伤发生有关。对患者的Brande
10、n评分高于实际，表明评估者未能识别风险；低于实际，表明评估者过度预防，造成预警疲劳及医疗资源的浪费。3.2 N1层级护士无法准确使用Braden量表 Braden量表是目前临床应用最广泛的压力性损伤风险预测量表，在临床使用过程中，各层级护士都有对Braden量表评分细则掌握不完全的情况，导致Braden量表的预测作用不能有效发挥8。N1层级护士因工作年限较短和经验不足导致其不能准确理解Braden量表评分六个项目中的评分细则及具体内涵，因此在评估时无法选择准确的分值，导致Braden评分总分高于或低于患者实际值。因此需加强相关知识技能培训。3.3低年资护士患者高危风险识别率低通过Braden量
11、表评分，将患者分为高风险（Braden评分12分）、中风险（1316分）、低风险（17分），根据不同的风险程度给与相应的预防措施。如果不能准确识别压力性损伤的风险，而导致患者发生压力性损伤，造成不良影响。本研究中低年资护士患者高危风险识别率为57.14%，周敬花等9调查结果为低年资护士评出压疮高危患者的符合率为64.29%,这说明低年资护士需加强相关培训及考核，以提高护士对患者压力性损伤高风险识别率，积极预防。本次研究存在样本量较少的问题，今后将展开进一步研究。综上所述，临床护士在使用Braden量表对患者进行压力性损伤评估时评分存在差异，这会影响对患者实际风险的判断，甚至起不到风险预警的作用
12、。因此临床护士需加强相关培训，熟练掌握量表中每一项风险评分标准和评估技能，提高患者压力风险防范能力。参考文献1 朱守俊,秦玉荣,颜新爽,等.压疮现患率调查在压疮管理中的作用J.安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(6):19-20.2 Braden B J.The Braden scale,25 years laterJ.PerspectInfirm,2014,11(4):33-34.3 舒红文,周川芬,严仁华.Braden量表评估准确性对压疮风险预警的影响J.全科护理,2013,11(4):355-356.4 陈淼,谭惠仪,叶雪梅,等.专科巡查提高护理人员压疮风险评估能力的实践J.中华护
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14、:50-52.9 周敬花,李艳,向巍.低年资护士使用Braden量表诊断符合率的相关因素分析J.四川医学,2014,35(6):744-766.（下转第24页）卫生管理与公共卫生24综上所述，运用PDCA优化儿童体检流程，可有效缩短儿童的体检所用时间及拿到体检报告时间，增强了医护人员的业务能力，提升了科室及医院形象，值得临床推广。参考文献1 范灵芝,赵年欣.研究“戴明环(PDCA)”对体检服务流程的优化及效果观察J.特别健康,2021(17):93.2 马兰,孟庆伟,段凯,等.计划-执行-检查-行动循环法优化卒中绿色通道对缩短到院至溶栓时间和改善早期神经功能的影响J.中国医师进修杂志,2020
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