1、 医学基础医学基础 主要内容主要内容 第一节 人体解剖生理基础 第二节 食物消化吸收 第三节 不同人群的生理特点 第一节第一节 人体解剖生理基础人体解剖生理基础 人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。一、人体结构 构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构成器官并组成系统。各器官、系统相互协调，构建成了复杂的人体。1.1 细胞细胞 线粒体：细胞内的“动力工厂”细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输（钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、
2、入胞出胞。兴奋性细胞对刺激产生的反应。1.2 组织组织：结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成成 上皮组织上皮组织 上皮细胞、细胞间质上皮细胞、细胞间质 结缔组织结缔组织 疏松、致密、网状、脂肪、骨骼、血疏松、致密、网状、脂肪、骨骼、血液液 肌组织肌组织 骨骼肌、平滑肌、心肌骨骼肌、平滑肌、心肌 神经组织神经组织 神经元、神经胶质细胞神经元、神经胶质细胞 肌细胞又称肌纤维 骨骼肌又称横纹肌，是随意肌，接受神经 支配。心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌。平滑肌属不随意肌。神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、
3、营养、保护作用。1.3 器官、系统和人体的分布器官、系统和人体的分布 器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾 系统：若干个器官结合起来，共同构成完成某种生理功能的系统。九大系统九大系统:运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官感觉器官 各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体同，共同构成一个完整的机体人体人体 1.2 人体各系统简介人体各系统简介 1.2.1
4、运动系统 运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。骨通过骨连接连接在一起构成人体的支架，骨骼肌是动力部分，其收缩时牵动着骨，引起各种运动。成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有45块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多1112块，就是说有217218块。医学书上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。骨连接：
5、直接骨连接和间接骨连接 间接骨连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔组成。1.2.2 循环系统 循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成。心血管系统包括心脏、血管和血液 淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。淋 巴 系 统 免疫系统 1.2.3 神经系统 神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。中枢神经：大脑、脊髓 周围神经：躯体神经 内脏神经 神经 脊髓神经：共31对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脑神经：12对，支配头颈、胸腹等部位器官。感觉器官：眼，耳感觉器官：眼，耳 耳：听觉、位觉 中耳：鼓膜、鼓室、听小骨 1.2
6、.4 内分泌系统 激素可分为两大类：一、含氮类激素：下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素 二、类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素 垂体 垂体悬垂于脑的底面，体积很小，不到1g。可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是人体最重要的内分泌腺，其分泌功能受下丘脑调节。主要激素：生长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）下丘脑 促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释放激素。催产素、升压素（垂体后叶储存）升压素：促进肾小管重吸收、浓缩尿液、通过一定机制升高血压。甲状腺 甲状腺2030g，是人体最大的内
7、分泌器官。甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100200微克碘，有1/3进入甲状腺（肾上腺上皮细胞。生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸 功能：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，维持神经系统兴奋，增强心肌收缩，加快心率 甲状旁腺 100mg 甲状旁腺激素，调节钙磷代谢，血钙高，血磷低 降钙素：减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解骨质等 胰岛 胰岛为散在胰腺腺泡之间的细胞团，占胰腺总体积的1%2%。胰岛A细胞：胰高血糖素 胰岛B细胞：胰岛素 肾上腺 肾上腺皮质和肾上腺髓质 皮质：盐皮质激素（排钠保钾，浓缩尿液）糖皮质激素，在调节宏量营养素代谢及参与人体应激和防御方面都有重要作用，促进AA分解，
8、转化为肝糖原，同时抑制胰岛素，使血糖升高。髓质：主要由嗜铬元素组成，主要分泌肾上腺素。有助于机体与不利情况进行斗争。1.2.5 呼吸系统 1.2.6 泌尿系统 1.2.7 生殖系统 1.2.8 消化系统的组成和功能（一）消化系统组成（一）消化系统组成 消化管消化管 消化腺消化腺 （一）消化系统组成（一）消化系统组成 1.1.消化管：消化管：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门肛门 上消化道上消化道：从口腔到十二指肠：从口腔到十二指肠 下消化道下消化道：从空肠到肛门：从空肠到肛
9、门 空肠空肠 肛门肛门 回肠回肠 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 肝肝 十二指肠十二指肠 胰胰 升结肠升结肠 直肠直肠 横结肠横结肠 盲肠盲肠 阑尾阑尾 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 小肠壁的微细构造特点小肠壁的微细构造特点 2.消化腺消化腺 分泌消化液的器官分泌消化液的器官 大消化腺大消化腺 唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、肝和胰肝和胰 小消化腺小消化腺(消化管壁内消化管壁内)食管腺、胃腺和肠腺食管腺、胃腺和肠腺 肝肝 颌下腺颌下腺 腮腺腮腺 舌下舌下腺腺 胰胰 第二节第二节 食物消化吸收食物消化吸收 消化消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用
10、下，由食物在物理和化学因素作用下，由大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。液充分混合，同时将其向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。分分解成小分子物质。吸收吸收（absorption）：）：食物经过消化后，透过消化道粘食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。膜，进入血液和淋巴循环的过程。消化液
11、构成：消化液构成：有机物、离子和水，总量有机物、离子和水，总量68升升 消化液的主要功能：消化液的主要功能：1）分解食物中的各种成分；）分解食物中的各种成分；2）为消化酶提供适宜的）为消化酶提供适宜的pH环境；环境；3）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于吸收；吸收；4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。）保护消化道粘膜免受理化性损伤。消化系统基本功能消化系统基本功能 摄取食物摄取食物 物理性和化学性消化物理性和化学性消化 吸收营养吸收营养 排除糟粕排除糟粕 大分子大分子 小分子小分子 上皮细胞上皮细胞 血液、血液、(不能吸收不能吸收)()(可吸收
12、可吸收)淋巴液淋巴液 消化消化 吸收吸收 一、口腔内消化一、口腔内消化 1、唾液的性质和成分：、唾液的性质和成分：近于中性（近于中性（pH6.67.1）水分水分99.5%有机物有机物 粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶 无机物无机物 Na+、K+、HCO3-、Cl-2、唾液的作用：、唾液的作用：湿润和溶解食物；湿润和溶解食物；清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）唾液及其作用：唾液及其作用：下颌下腺下颌下腺 腮腺腮腺 舌下腺舌下腺 3、唾液分泌的调节：、唾液分泌的
13、调节：神经反射性调节神经反射性调节 非条件反射非条件反射 条件反射条件反射 食物对口腔的机械、食物对口腔的机械、化学和温度刺激化学和温度刺激 食物外观、气味、进食食物外观、气味、进食环境、语言文字描述环境、语言文字描述 延延髓髓 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 唾液分泌唾液分泌+咀嚼咀嚼 mastication 由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。咀嚼的作用咀嚼的作用:将食物切碎将食物切碎 将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽 使食物与唾液淀粉酶充分接触，产生化学性消化使食物与唾液淀粉酶充分
14、接触，产生化学性消化 加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动 加强，为消化吸收作好准备。加强，为消化吸收作好准备。吞咽吞咽 deglutition 食管和胃之间，不存在解剖学上的括约肌，但有一高食管和胃之间，不存在解剖学上的括约肌，但有一高压区，宽约压区，宽约12cm，其内压比胃内压高约，其内压比胃内压高约510mmHg，可，可阻止胃内容物逆流入食管，称为阻止胃内容物逆流入食管，称为食管下括约肌食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）。二、胃内消化二、胃内消化 （一）胃液的分泌（一）胃液的分泌 胃液是胃腺
15、各种细胞分泌的混合物胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物 贲门腺：贲门腺：腺细胞腺细胞(粘液粘液)泌酸腺（胃底和胃体）：泌酸腺（胃底和胃体）：壁细胞壁细胞(盐酸盐酸、内因子内因子)主细胞主细胞(胃蛋白酶原胃蛋白酶原)颈粘液细胞颈粘液细胞(粘液粘液)幽门腺：幽门腺：腺细胞（粘液）腺细胞（粘液）内分泌细胞内分泌细胞如如G细胞细胞(胃泌素胃泌素)、D细胞细胞(生长抑素生长抑素)1.1.盐酸（胃酸）：盐酸（胃酸）：在胃内在胃内 1)激活胃蛋白酶原；激活胃蛋白酶原；2)杀菌杀菌 在十二指肠内在十二指肠内 3)引起促胰液素的释放，促进胰液、引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；胆汁和小肠液的分泌；4
16、)促进小肠初段对铁、钙的吸收促进小肠初段对铁、钙的吸收 作作用用（二）胃液成分与功能（二）胃液成分与功能 2.2.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶胃蛋白酶 （最适宜（最适宜pHpH值：值：2.02.0）作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸 3.3.粘液：粘液：润滑、保护，与润滑、保护，与碳酸氢盐碳酸氢盐构成粘液构成粘液-碳酸氢盐碳酸氢盐屏障屏障（mucus-bicarbonate barrier）4.4.内因子：内因子：促进维生素促进维生素B12的吸收，缺乏时导致巨幼的吸收，缺乏时导致巨幼红细胞性贫血红细胞性贫血 盐酸盐酸(三）胃的运动三）胃的运动 1、胃运动的主要形式、胃运动的主要形式 1）容受性舒张（）容受性舒张（receptive relaxation）：）：2）蠕动）蠕动 2 2、胃排空及其影响因素、胃排空及其影响因素 胃排空：胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。食糜从胃进入十二指肠的过程。1)食物本身的性质食物本身的性质 稀、流体、颗粒小、等渗稀、流体、颗粒小、等渗 稠、固体、大块、非等渗稠、固体、大块、非等渗 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪