1、论著广东省高校本科生新型冠状病毒疫苗接种率及影响因素分析任婕如，郑俊贤，罗世锦，陈永童，夏苏建（通信作者）暨南大学基础医学与公共卫生学院临床医学系，广东 广州 ；暨南大学基础医学与公共卫生学院医学统计学教研室作者简介：任婕如（），女，本科，研究方向：公共卫生通信作者：夏苏建，：摘要：目的了解广东省高校本科生对新型冠状病毒疫苗（以下简称新冠疫苗）的接种率及其影响因素，为医疗卫生相关政府部门加强疫情防控措施提供依据。方法于 年 月采用问卷星平台，对广东省高校大学生展开方便抽样，分析广州高校本科生对新冠疫苗的接种率及其影响因素。结果共收集问卷 份，广州高校本科生新冠疫苗接种率为 （），其中 人（）已
2、接种两剂以上。心理健康自评问卷（）得分（）分，急性应激症状阳性检出率为 （），需要心理干预有 人（）。新冠相关认知情况和防护行为得分分别为（）、（）分。低认知组和低防护组分别为 人（）和 人（）。多因素回归分析显示线下面授（）、家人确诊（）、年级为大二（）、累计核酸检测 次以上（）的学生接种新冠疫苗的可能性更低。结论核酸检测次数较高和身边存在确诊者较多是影响广东省高校本科生新冠疫苗接种率的主要因素，降低核酸检测频率和及时隔离阳性感染者，有助于提高本科生新冠疫苗接种率。关键词：新型冠状病毒；大学生；新型冠状病毒疫苗；接种率；影响因素 ：中图分类号：文献标识码：文章编号：（），；，：，（），（）（
3、）（），（）（）（），（）（）（），（），（），（）：；随着新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情持续在全球蔓延，新型冠状病毒肺炎已构成重大突发公共卫生事件，具有传播速度快、感染范围广、防控难度大等特点，导致新冠肺炎感染人数和死亡人数迅速增加。这对于有流动性强、社交属性高的大学生心理健康产生负面的影响，在疫情下，有许多受访者（包括大学生）出现了精神障碍症状。而接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施，为了有效地预防和控制疫情，中国积极研发新型冠状预防医学论坛 年月第 卷第期 ，病毒疫苗，政府倡导并鼓励全民免费接种新型冠状病毒疫苗。经过众多医务工作者和人民抗击疫情的扎实不懈努力
4、，疫情已得到控制。年有研究调查 名中国大学生新冠疫苗接种情况，的大学生表示愿意参加 疫苗试验，的人对疫苗副作用的担忧，但随着新冠疫苗的上市以及重点人群紧急接种工作的完成，接种意愿也可能发生变化。因此，为了解广东省大学生对新冠疫苗的接种情况及其影响因素，以及疫情对大学生心理健康的影响，本研究采用在线匿名自填式问卷调查的方式，调查了广东省广州市所高校，分析高校大学生在新冠肺炎疫情期间的新冠疫苗接种率，探讨心理状况、认知行为等因素是否对疫苗接种产生影响，并为国内高校制定 大规模疫苗接种计划和完善接种措施提供科学依据。对象与方法 对象于 年 月 日，采用网络问卷调查手段（问卷星平台）对高校大学生展开方
5、便抽样，求调查对象知情并同意参与本研究。方法 样本量计算预计接种率为，允许误差，取 ，根据公式，计算需样本量 人，考虑 的无效应答率，样本量最少 人。研究工具参阅相关文献基础上制定调查问卷初稿后经过专家咨询及预调查确定调查问卷终稿。问卷内容包括一般人口学特征（性别、年龄、专业等）、新型冠状病毒肺炎知识及防护行为和新冠肺炎相关影响态度。知识及防护行为参考 新型冠状病毒感染的肺炎健康教育手册 制定，新冠肺炎基本知识回答正确记分，满分为 分，以中位数为参考，分为高认知（以中位数为参考值分组）。已采取的防护行为记分，满分为分，以中位数为参考，分为高防护（以中位数为参考值分组）。心理量表采用 ，是世界卫
6、生组织发布的精神失调简易快速筛查工具，由 和 编制，我国学者对 在 年四川汶川地震中心理健康状况评估的信效度研究显示，总体 信度系数为 。由 个条目组成，采用级评分，每个项目的评分为“”（过去周内没有症 状）或“”（过去 周内出现症状）。以 分作为阳性界值，认为参与者有急性应激症状，评分 分则提示需要给予专业心理辅导治疗。已在中国人群中得到充分验证，可用于确定暴露后周内暴露于公共卫生危机后的心理影响程 度 。在 本 研 究 中，系 数 为 ，表明内部一致性较高。质量控制设置相同的 地址只能作答一次，所有问题为必答题、权宜式题，问卷填写时间不少于 。统计学处理采用 软件进行统计分析。采用检验进行
7、单因素分析，回归分析高校学生新冠疫苗接种率的影响因素。所有检验均为双侧 检 验，。以 为 差 异 有 统 计 学意义。结果 基本情况及接种情况收集问卷 份，剔除 份填写时间 （）的问卷，最终有效调查问卷 份，有效率为 。调查对象平均年龄为（）岁；男性 人（），女性 人（）；来自非重点院校。新冠疫苗接种 率 为 （），其 中 人（）已 接 种 两 剂 以 上，接 种 一 剂 仅 有 人（）。见表。急性应激症状检出情况 总分为 分，平均（）分，总分分者 人，阳性检出率为 （）；总分 分者 人，占 。前三位心理问题依次为容易 疲 劳（）、睡 眠 差（）和 较 难 做 决 定（）。知识及防护行为情况高
8、校学生新冠疫情相关认知情况和防护行为得分分别为（）、（）分。高认知组有 人（），低认知组有 人（）。高防护组有 人（），低防护组有 人（）。新冠疫苗接种影响因素分析 单因素分析不同大学类型、上课形式、年级、是否确诊患者、家人是否确诊、是否密切次密切接触者、核酸检测次数等在高校学生是否接种新冠疫苗方面差异均有统计学意义（），见表。多因素分析以有无接种新冠疫苗作为因变量（有，无），以单因素分析中 的变量为自变量进行多因素 回归。用似然比前进法筛选独立影响因素并估计 值，进 ，出 。结果显示，线下面授（）、家人确诊（）、年级为大二（）、核酸检测较多 次以上（）的学生接种新冠疫苗的可能性更低。见表。预
9、防医学论坛 年月第 卷第期 ，表调查对象新冠疫苗接种情况项目调查人数（人）接种新冠疫苗例数（例）接种率（）值值性别 男 女 年龄（岁）大学类型 重点院校 非重点 上课形式 在线直播录播 线下面授 年级 大一 大二 大三 大四 大四以上 专业 文科类 医学类 理工类 其他 确诊患者 是 否 家人确诊 是 否 密切次密切接触者 是 否 累计核酸检测次数（次）认知情况 低认知 高认知 防护情况 低防护 高防护 急性应激症状 阳性 阴性 延期毕业 不担心 担心 疫情在学校失控 不担心 担心 与疫情重点地区学生出入公共场所 不担心 担心 预防医学论坛 年月第 卷第期 ，表接种新冠疫苗影响因素的多因素 回
10、归分析变量 值值（）常量 教学形式在线直播录播 线下面授 （）年级大一 大二 （）大三 （）大四 （）大四以上 （）家人确诊否 是 （）累计核酸检测次数（次）（）（）（）愿意接种新冠疫苗的原因接种后感到更安全是 高 校 本 科 学 生 新 冠 疫 苗 接 种 的 主 要 原 因，占 ，其次是增强对新冠病毒的免疫力和减少重症及死亡率，分别占 和 。见图。图高校本科学生新冠疫苗接种的原因分布讨论自 年末新冠肺炎疫情暴发以来，传染性极强的新冠病毒导致全球每日感染人数不断上升，至今仍未得到全面的控制，随着时代的进步、科技的发展，作为我国千年商都、对外开放前沿城市之一的广州，容纳了许多来自不同国家地区的
11、人，因此病毒由世界各地传入的 风 险大大 增 加。再加上 出 现 更 具 传 播 性 的 和 变种病毒，为降低新冠肺炎的传染率、致病率与致死率，疫苗仍然是迄今最有效、最具成本效益的干预措施去避免新冠疫情的发展 ，因此高校学生接种情况和相关因素可以为医疗卫生相关政府部门加强疫情防控措施提供参考依据。本研究结果显示，本科生群体新冠疫苗接种率为 ，该结果高于 年针对 名海南省大预防医学论坛 年月第 卷第期 ，学生新冠疫苗接种情况。世界卫生组织数据显示，中国 已 完 成 接 种 疫 苗 的 人 数 占 人 口 百 分 比 已 达 ，位居全球之首。大学生新冠疫苗接种率高可能由于以下原因。第一，中国疫苗的
12、生产效率高，且具有非常高的安全性。第二，中国制定了接种疫苗的相关法律、出台了疫苗接种的相关政策，由国家医疗保险基金和财政共同负担，实施全民免费接种。第三，我国媒体对新冠疫苗及其相关信息的公开报道，及时发布与疫苗接种相关的临床试验和接种群体健康状况的相关信息，为民众提供有关疫情形势和防疫知识的报道。第四，全国高校坚决贯彻落实国家防疫政策，与当地政府、社区（街道）、卫生健康以及疾控部门统筹做好接种点的布置，并统一组织高校全体师生、员工开展疫苗接种工作。经调查发现，高校学生新冠疫苗接种与心理健康存在相关性，可能是由于无论是否接种疫苗，皆有患 的可能，一旦核酸检测结果呈阳性则会被该地卫生管理机构通报且
13、公布个人信息及详细的行程以追踪密切接触者，对其隐私造成泄露，将其置身于公众舆论之中，引发个人心理问题的产生。本调查结果发现，高校学生新冠疫情相关认知和防护行为意识较差，建议校内相关行政人员以及教师能积极科普医疗卫生常识，加强组织学生学习防疫相关知识以及促进自我防护行为教育。结合多因素分析的结果来看，采用线下面授的上课形式、自身或家人为非确诊患者、非密切次密切接触者疫苗接种率较高；相反，家人确诊以及随着核酸次数的增加，疫苗接种率降低。对于此结果参照以往对疫苗犹豫现象的研究，线下面授、自身或家人为非确诊、非密切次密切接触者大多属于新冠疫情低风险地区，报告处于低风险暴露的本科生遵循预防指南，避免在拥
14、挤的空间工作或与大量的人互动，更注重保护自身免受 的影响，因此更愿意接种疫苗以防被感染。反之，核酸检测超过 次的人或家中有亲属确诊者疫苗接种率较低，前者可能因自身已经常暴露于风险较高的环境，淡化了 的风险，对疾病的严重程度和易感性下降，并且对疫苗的必要性产生怀疑，而后者由于我国现代医疗技术水平的提升，新冠病毒感染者的重症率、病死率较低，其家属确诊后能在医院享受政府提供的免费医疗服务，且疫情稳定后时期的感染者大多为轻症或无症状感染者，容易导致其他家属对新冠病毒危害性认知降低，从而降低其疫苗接种的可能性。可见，疫情严重程度在很大概率会影响疫苗的接种意愿，而疫苗接种的作用依赖于人群高水平的覆盖，从而
15、阻断疾病传播，因此，相关部门应该要加强针对家长的新冠肺炎和疫苗知识宣教，特别是疫情较严重的地区，提高其对新冠肺炎危害性和接种疫苗重要性的认识，向公众普及高覆盖率的疫苗接种对群体免疫的重要作用。本文存在以下几个局限性，首先因受到新冠疫情的影响，本研究采用线上方便抽样。方便抽样策略并非样本的随机选择，研究人群也无法完全反映一般人群的实际模式。由于匿名和保密的道德要求，我们不允许收集受访者的联系方式和个人信息。因此，我们无法进行前瞻性研究，以支持更具有针对性的流行病学研究。此外，问卷采用的自我报告心理量表并不能与专业心理评估人员的结果完全一致，不可避免地漏遗漏了一些可能存在的异常心理状况。最后，由于
16、部分高校生疫苗接种并非于本地接种，接种第一针不同类型的疫苗对机体免疫的程度不同，因此可能对心理因素与疫苗接种率无关的结果产生部分影响。本研究对广东省高校本科生接种情况及相关因素进行了调查，广州市的绝大多数本科生接种了疫苗，但高校学生新冠疫情相关认知和防护行为意识较差，核酸检测次数较高和身边存在确诊者较多是影响疫苗接种率的主要因素。因此，提高新冠疫苗接种率应该从降低核酸检测频率和及时隔离阳性感染者入手。相关部门还需加强新冠疫苗相关知识的宣传科普并辅之疫苗安全性、降低重症率等方面的实质性作用的宣讲，减低人们的接种焦虑，并通过学校教育和官方媒体的传播，提高当代大学生对新型冠状肺炎传播途径和防护工作的认知与实施。参考文献 ，：，（）：，（），（）：，（）：，（）：（下转第 页）预防医学论坛 年月第 卷第期 ，王春芳，蔡则环，徐清抑郁自评量表 对，例正常人评定分析中国神经精神疾病杂志，（）：王承敏，张星，李敏璐，等新冠疫情期间检疫隔离人群焦虑和抑郁状况调查研究中国社会医学杂志，（）：蒋敏慧，王爱平，赵一芳，等新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离人员压力水平及情绪状况调查职业与健康，（）：，朱旭，胡英