1、煤矿作业环境与类风湿性疾患的调查分析 近年对煤矿工人进行健康查体时发现，腰背酸痛、关节红肿疼痛，已成为矿工主诉的较普遍现象。为此，我们对二个矿井276名掘进工人，进行了一次作业环境与类风湿性脊柱炎的相关调查，同时以非矿工294名进行对照，为开展煤矿工人健康监护提供科学依据。 内容与方法 （一）调查组：抽调两个矿井掘进工人276名均为男性，平均年龄34.5岁，平均工龄9.4年。对照组轻工机械铸造车间工人294名，均为男性，平均年龄39.2岁，平均工龄7.65年。 （二）查阅调查组与对照组人群1988年以来健康查体档案，进行类风湿性疾患自觉病症及体征统计。 （三）对两组人群所在作业环境进行气象条件
2、调查测定，测定工程包括空气相对湿度、气流与温度等指标。 （四）根据主诉、体征进行内科、外科、实验室和X线检查。依据军事医学科学院动物中心开发部的类风湿胶乳诊断试剂盒，进行（RF）阳性判定，依据上海一医学院X线诊断学进行X线诊断。依据徐明瑞主编内科学进行红细胞沉降率、及类风湿性脊柱炎的临床诊断。 结果 （一）现场调查 在同一季节进行的现场气象条件测定发现，矿井下相对湿度、温度均高于对照组（P 表1 两组现场气象条件测定结果年平均相对湿度（%）年平均温度（）年平均气流（m/s）199519961997199519961997 199519961997调查组对照组96.069.094.071.094
3、.067.037.630.239.029.038.528.71.82.51.9 2.61.92.5P值 （二）临床检查 1.根据调查组与对照组人群主诉及临床体征，进行了类风湿因子、血沉、X线检查。类风湿因子试验以弱阳性阳性判为（+）；X线检查以骨质普遍稀疏，关节面模糊粗糙，和关节下小囊状透光区出现为（+），结果见表2。 表2 两组人群类风湿因子、血沉、X线诊断结果 检测人数类风湿因子血沉X线检查(+)%(+)%(+)%调查组对照组 276294421215.214.02799.183.06351312.64.42P值 2.调查组中三项检查的阳性率，不同工龄组之间差异显著（P 表3 调查组人群不
4、同工龄三项检查指标统计工龄(年)检测人数类风湿因子血沉X线检查(+)%(+)% (+)%0551010合计789710127671326428.9713.4025.7415.211917271.289.2716.839.7811123251.2811.3422.7712.68 P值 （三）两工种的类风湿性疾患患病率调查结果见表4。 表4 两工种类风湿性疾患患病率井下工铸造工受检人数患病人数患病率(%)2764616.67294186.12 P值 讨论 类风湿性疾病一向被认为是与自身免疫有关的一类病因不明的疾病。这次调查发现环境中不良因素与矿井下作业人员患病率增高似有一定联系。深井煤矿由于煤层产热、空气的压缩热以及气流受巷道磨擦而加热，致使矿井内气温升高至30以上；且由于井下水份蒸发，气湿高达90%以上甚至饱和；加上矿井内通风不良，形成了高湿闷热的作业环境。工人劳动强度大、机体热负荷增大的情况下，大量出汗全身毛孔扩张，当工作骤停，在同一环境下休息、用餐，冷湿空气便会袭击机体骨关节发生病变。其次，矿工的体力劳动强度过大，随着从业时间的增长也可能是造成该病高发的重要因素。