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2023年创二甲院感工作方案 3.doc

1、创二甲院感工作方案 院感办二甲检查工作汇报 好的方面: 1、院感的制度、职责较齐全、完整。 2、手术室的院感控制较好,布局、流程较合理。消毒、隔离措施较到位。 3、血透室的布局合理,工作人员的安排较合理。 4、医疗废弃物暂存点落实较好。 存在缺乏: 1、未开展细菌耐药菌的监测,未建立细菌室。未开展目标性监测。 2、对重点工程未进行监管,如插管、导尿等。 3、内镜室。购置气枪,对隔离病人要分机分槽进行操作。并进行乙肝表抗的筛查。 4、手术室。腹腔镜器械的清洗要购置气枪、水枪,并要求三槽的器械清洗池。对腔镜器械的灭菌要购置低温灭菌器。 5、供应室。要求三槽的器械清洗池。未开展生物学监测。 6、要求

2、全院使用一次性的纱布块。 整改措施: 1、申请建立细菌室,开展生物学监测。按要求开展目标性监测。 2、按要求对重点工程进行监管。 3、内镜室申请购置气枪,并进行乙肝筛查。要求医院对医生严格要 求,对行胃镜检查的病人一律进行乙肝筛查,并对隔离病人进行隔离操作。 4、手术室申请购置气枪和水枪,并购置三槽的器械清洗池,腔镜器械的灭菌要购置低温灭菌器。 5、供应室申请购置三槽器械清洗池,并申请生物学监测(请院领导与有关部门协商)。 6、申请购置一次性纱布块供全院使用。(请院领导对采购部进行要求) 院感办 2023-1-19 内容总结(1)创二甲院感工作方案 院感办二甲检查工作汇报 好的方面: 1、院感的制度、职责较齐全、完整(2)创二甲院感工作方案 院感办二甲检查工作汇报 好的方面: 1、院感的制度、职责较齐全、完整(3)存在缺乏: 1、未开展细菌耐药菌的监测,未建立细菌室(4)2、对重点工程未进行监管,如插管、导尿等(5)整改措施: 1、申请建立细菌室,开展生物学监测

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