1、卫生局执法稽查工作方案 为加强卫生行政执法队伍管理，标准卫生执法行为，进一步提高卫生行政执法工作质量和效劳水平，按照卫生监督稽查工作标准的相关要求，和市卫生局2023年全市卫生依法行政工作要点的总体部署，结合我市卫生行政执法工作实际，制定本工作方案。 一、工作目标 创新稽查工作形式，健全稽查长效机制；调整培训卫生执法稽查队伍，提高稽查业务能力；开展卫生执法重点领域和薄弱环节的专项稽查，进一步标准执法行为；调研摸底全市卫生执法机构执法能力现状，为卫生执法机构建设提供参考。 二、稽查对象 对全市各级卫生行政部门和卫生执法人员在执法活动中依法履责、标准执法、落实任务等情况进行监督稽查。 三、稽查工作
2、安排 全年卫生执法稽查工作重点围绕电子稽查和“一次培训、“一个综合、“三个专项等活动开展，具体安排如下： （一）稽查队伍聘任培训 主要任务。在全市组织开展卫生行政执法稽查人员的推荐选拔和重新聘任；筹备并组织稽查人员集中培训，部署年度卫生执法稽查工作。 时间安排：2023年3月1日-4月30日 责任分工。政策法规处牵头组织，市卫生监督局协助。 （二）执法业务电子稽查 主要任务。每季度末汇总全市卫生行政部门卫生执法监督、行政处分、行政许可审批、投诉举报案件查处以及重点监督监测任务的相关数据信息，进行统计分析，予以季度通报。12月底进行全年数据汇总分析，形成年度总结通报。 时间安排。2023年4月、
3、7月、2023月对电子稽查季度情况进行统计通报，2023年1月上旬对电子稽查年度情况进行统计通报。 稽查方式。定期汇总国家卫生监督信息报告系统、市行政执法平台、市网上审批系统以及市卫生局卫生监督局日常监督综合管理系统等信息平台的数据资源，进行统计分析和通报。 责任分工。市卫生监督局负责季度和年度全市卫生监督执法、行政处分、投诉举报案件和重点监督检测任务等数据汇总；局许可办负责季度和年度全市卫生行政许可相关数据汇总；政策法规处负责对相关数据进行季度和年度的统计分析和通报。 （三）卫生执法专项稽查 1、医疗市场监管专项稽查 主要任务： （1）针对各级卫生行政部门的稽查。重点稽查卫生行政部门对医疗机
4、构执业许可证的审批环节是否严格标准；医政监督执法覆盖情况，是否建立健全医疗机构监管档案；对监督执法中提出整改要求和行政处分的医疗机构落实整改措施是否复查及相关文书档案；执法人员依法履责和标准执法情况；卫生执法工作中存在的问题等。 （2）针对医疗市场监管情况的稽查。重点稽查医疗机构和医护人员的是否持有效执业许可证从事医疗活动，核查执业活动是否与医疗许可证审批情况一致；医疗机构卫生管理制度及落实情况，依法执业情况，卫生管理档案；对卫生执法部门提出的问题及整改意见的落实情况；是否存在卫生执法检查中未发现或未处理的突出问题，对卫生执法工作的意见建议等。 时间安排：2023年5-6月 稽查方式。对各级卫
5、生行政部门稽查采取现场检查，查阅医疗机构许可及执法档案文书，座谈交流等方式；对医疗机构稽查采取随机抽查，查阅档案，现场检查，满意度调查等方式。 责任分工。由政策法规处牵头组织，形成对各级卫生行政部门的专项稽查意见和稽查情况通报。 2、投诉举报专项稽查 主要任务。重点稽查投诉举报工作流程、工作标准等相关工作管理制度的建立和落实情况；投诉举报档案管理及案件查处质量，案件处结和回复是否及时等，重点对群众屡次投诉和影响较大的案件查处和答复情况稽查；投诉举报 是否畅通、接听交流是否标准礼貌，解释和答复是否妥当等。 时间安排：2023年7-8月 稽查方式。现场检查，查阅档案，抽查案卷，投诉举报 抽查，投诉
6、举报人满意度调查。 责任分工。政策法规处牵头组织，并形成专项稽查意见书和稽查情况通报。 3、执法案卷专项稽查 （1）执法案卷评查 主要任务。各级卫生行政部门办理的行政处分和许可案卷要逐卷自查、交叉自评并附评查记录，市局根据全市电子稽查信息对季度行政处分和许可案卷进行抽查，并组织专家开展案卷评查，逐卷提出评查意见并评分。重点对行政处分主体和程序的合法性，调查取证是否充分准确，执法文书使用和制作是否标准，违法行为认定和处分决定是否正确，是否严格按照自由裁量标准执行等情况进行稽查。 时间安排。2023年6月、2023月组织两次。 稽查方式。按比例抽查案卷，检查执法单位自评记录，组织专家进行集中评查，
7、逐卷提出评查意见并打分。 责任分工。案卷自查由各级卫生行政部门执法机构自行组织，集中评查由政策法规处牵头组织，市卫生监督局协助。 （2）典型案例研讨 主要任务。结合案卷评查和专项稽查，选取具有典型意义、或案情复杂、或调查处存在问题或争议的案件，以及近年市局处理的群众投诉举报案件和行政复议诉讼典型案例，组织各级卫生执法机构开展案例研讨，并邀请法制专家予以分析点评。 时间安排。2023年8月组织。 责任分工。政策法规处牵头组织，市卫生监督局协助。 （四）卫生执法综合稽查 主要任务： （1）针对行政相对人的稽查。重点稽查卫生管理制度及落实情况，依法经营情况，卫生管理档案等；对卫生执法部门提出的问题及
8、整改意见的落实情况；是否存在卫生执法检查中未发现或未处理的突出问题；对卫生执法工作的意见建议等。 （2）针对各级卫生行政部门的稽查。重点稽查卫生行政执法各项制度建设和落实情况；卫生行政处分和许可网上透明标准运行情况；国家、省、市行政执法重点工作任务落实和完成进度；卫生行政执法各专业工作开展和落实情况；行政执法人员资格证件管理是否标准，卫生执法人员是否标准着装，遵守纪律，依法执行公务等情况。 时间安排。2023年6-9月期间组织。 稽查方式。针对行政相对人的稽查采取随机抽查，查阅档案，问卷调查等方式稽查；针对各级卫生行政部门的稽查采取现场检查，查阅档案文书，座谈交流，执法现场稽查、暗访取证等多种
9、方式。 责任分工。市卫生监督局牵头组织行政相对人的稽查，形成稽查报告交政策法规处汇总，政策法规处牵头组织对卫生行政部门的稽查，并结合行政相对人的稽查情况，形成对各级卫生行政部门的综合稽查意见和稽查情况通报。 六、工作要求 （一）高度重视，认真组织 卫生执法稽查工作是标准各级卫生行政部门依法行政行为，增强执法能力，提高执法效能的重要手段，各级卫生行政部门要高度重视，按照方案安排积极参与配合各项执法稽查活动，同时加强对本级执法机构的内部稽查管理，标准卫生执法行为。各项稽查活动开展前应制定切实可行的活动方案，并认真组织落实，各级卫生行政部门、卫生监督机构和局许可办应予以积极配合协助，确保各项稽查任务
10、顺利完成。 （二）健全机制，加强培训 今年的卫生执法稽查工作要在继续深化“三权别离改革根底上，健全完善卫生执法稽查长效机制。以医政执法和投诉举报案件稽查为突破，探索建立健全卫生执法稽查标准体系，并将稽查结果作为各级卫生行政部门年度依法行政考核的重要内容。同时，市局要严格卫生执法稽查人员的选拔、培训和考核，抓好稽查队伍思想作风、法制意识、业务技能、组织纪律等方面的培训，打造一支纪律严明、业务精通、作风过硬的卫生执法稽查队伍。 （三）创新思路，标准程序 随着全市卫生信息化建设的开展，今年我局将利用现有的卫生执法信息平台，探索电子稽查工作模式，逐步建立完善卫生执法电子稽查制度。稽查工作中还将借助影音
11、手段对各级卫生行政执法机构的执法活动进行明查和暗访，对卫生执法活动中不标准行为进行记录并予以通报，进一步标准卫生执法人员的执法行为和风纪风貌。同时，进一步标准稽查程序，在执法稽查活动中严格执行亮证稽查，标准书写文书并及时出具稽查意见书。 （四）及时通报，落实奖惩 对稽查中发现的一般性问题，在稽查意见书中及时向卫生行政部门指出并催促整改；对较为突出或具有普遍性的问题，及时向各级领导和部门汇报，并以稽查情况通报形式下发，催促各级卫生行政部门认真落实整改；对发现造成公民、法人或其他组织合法权益损害或产生不良社会影响的行政执法过错行为，要严格落实责任追究；对发现执法人员涉嫌违法违纪行为的，将由纪检监察部门介入调查处理并按照有关规定严肃处理。对在年度卫生执法稽查工作中表现突出的单位和稽查人员，以及稽查结果优秀的单位，年终将予以通报表彰。 （五）严格纪律，全程监察 卫生执法稽查工作中，局纪检监察部门将参与各项活动，特别是参与稽查人员的监察纪律和廉洁自律培训教育，确保卫生执法稽查各项工作的公开公正，提高行政效能。 第8页 共8页