1、卫生局效劳工作方案 根据自治区党委、人民政府关于加快开展城市社区卫生效劳和新型农牧区合作医疗制度的意见和自治州党委、人民政府关于加快推进城市社区卫生效劳和新型农牧区合作医疗制度的意见精神，为进一步深化城镇医疗卫生体制改革，优化城镇卫生资源结构，建立和完善以社区卫生效劳为根底的新型城镇卫生效劳体系，结合我县实际，特制定本实施方案。 一、指导思想 以x理论和“x重要思想为指导，全面贯彻落实科学开展观，强化政府公共卫生效劳和社会管理职能，把开展社区卫生效劳作为推进卫生改革和开展的切入点和重中之重，着力完善体制机制，有效解决群众关心的“看病贵、看病难问题。 二、根本原那么 坚持为人民群众健康效劳的根本
2、宗旨，注重社区卫生效劳的公益性质和公平、效率、可及性；坚持实行区域卫生规划，合理配置和充分利用现有卫生资源，健全社区卫生效劳网络；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道开展社区卫生效劳；坚持公共卫生和根本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持属地管理，因地制宜，探索创新，积极推进。 三、总体目标 到2023年底，完成2个社区卫生效劳中心和7个社区卫生效劳站的组建工作，建成功能完善、设置合理、运行机制科学、监督管理标准的社区卫生效劳体系，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生效劳和一般常见病、多发病的根本医疗效劳，城镇社区卫生效劳覆盖率达100%。 四、工作重点 （一）创新社区卫生效劳运作模式。 按照
3、x县城镇社区卫生效劳开展规划和现有医疗机构的规模、功能，采取就近诊疗的原那么，建立以县中医医院、妇幼保健站等医疗卫生机构为主的社区卫生效劳中心。社区卫生效劳中心由政府举办，社区卫生效劳站原那么上由政府举办，可以鼓励社会力量参与举办。社区卫生效劳中心所负责的区域范围由县卫生部门根据设置规划确定，社区卫生效劳中心按照规定的区域范围负责管理本区域内的社区卫生效劳站。社区卫生效劳站根据具体情况，原那么上由效劳于本区域内的公立医疗机构、企事业单位的门诊和符合条件的民营医疗机构改建而成，也可单独设立。县疾病控制中心、妇幼保健站应充分发挥社区卫生效劳机构的指导作用。在城镇形成由医院、社区卫生效劳中心、社区卫
4、生效劳站组成的三级卫生效劳网络，实行双向转诊制度。县医院、疾控中心、妇幼保健院在县卫生部门的领导下，对社区卫生效劳进行业务指导和培训。 （二）拓宽社区卫生效劳机构效劳领域。 政府举办的社区卫生效劳机构为公益性事业单位，属于非营利性医疗机构。社区卫生效劳机构以社区、家庭和居民为效劳对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为效劳重点，开展健康教育、预防、保健、康复、方案生育技术效劳和一般常见病、多发病、慢性病的根本医疗效劳。社区卫生效劳机构按照社区卫生效劳内容，以建立居民健康档案为载体（建档率60%，60岁以上老人、慢性病人建档率90%），密切同社区居民的联系，使社区医生真正成为社
5、区居民的家庭医生；拓宽社区卫生效劳机构的效劳领域，有方案地增加效劳工程，如针灸、推拿、理疗、功能锻炼等慢性病康复工程和口腔保健、心理咨询、临终关心等大医院缺乏而社区居民急需的工程；同时要与社区家庭签订责任书，提供系统的公共卫生和根本医疗效劳。 （三）制定社区卫生效劳机构设置规划。 根据x县城镇布局的现状，考虑居民的分布和卫生资源的分布情况，机构设置原那么上以社区卫生效劳中心为主体，社区卫生效劳站为补充。全县共设置社区卫生效劳中心2个，社区卫生效劳站7个，主要为县城2.9万人口效劳。20x年，完成1个社区卫生效劳中心、3个社区卫生效劳站标准化建设；2023年，完成1个社区卫生效劳中心、2个社区卫
6、生效劳站标准化建设；到2023年，共设置2个社区卫生效劳中心，7个社区卫生效劳站。坚持与社区建设同步开展的原那么，将社区卫生效劳纳入城镇社区建设中，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用，以社区建设带动社区卫生效劳机构的建设，保证社区卫生效劳的可持续开展。 （四）落实社区卫生效劳机构建设。 按照卫生部城市社区卫生效劳中心（站）根本标准，社区卫生效劳中心建筑面积不少于1000平方米，社区卫生效劳站建筑面积不少于150平方米的标准进行根底设施建设。主要采取以下方式解决根底设施建设问题： 1.充分利用现有的医疗卫生资源。按照添平补齐的原那么，政府举办的医疗机构主要通过改建、转型或功能转换等途径，
7、建成符合要求的社区卫生效劳机构。如洪纳海街社区卫生效劳中心由县中医院承担，直接将原业务用房改建使用。 2.整合现有社区闲置资源。包括人、财、物、土地、房屋一并划转社区卫生效劳管理办公室管理和使用。 3.按照设置规划确需设置中心（站），但又无房屋可用的社区，可按照社区卫生效劳机构建设标准，编制社区卫生效劳机构根底建设工程，按程序由县开展和改革部门审核，列入年度投资方案，逐级上报，积极争取工程支持。 （五）调整充实社区卫生效劳队伍。 结合实际，整合现有的医疗卫生资源，努力造就一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生效劳队伍，以适应居民对社区卫生效劳的根本要求。 1.承担社区卫生效劳工作的公立医疗机构
8、，要将原单位人员进行分流，组建社区卫生效劳队伍（社区卫生效劳中心至少配备6名医生、9名护士；社区卫生效劳站至少配备2名医生、2名护士）； 2.社区居委会防保站工作人员经培训后，充实到社区卫生效劳队伍中； 3.社区居委会妇保站工作人员经培训后，充实到社区卫生效劳队伍中； 4.社区居委会卫生接种员经专业培训后，承担临时性公共卫生工作。 （六）实行统一管理社区卫生效劳机构。 1.承担社区卫生效劳的公立医疗机构，由原派出单位管理人、财、物，业务上受县卫生部门指导，以合同契约方式考核和管理； 2.独立设置的社区卫生效劳中心，由县卫生部门统一管理人、财、物。社区卫生效劳站接受社区卫生效劳中心的业务指导和管
9、理； 3.承担社区卫生效劳的民营医疗机构，其人、财、物由本单位自主管理，业务上受县卫生部门指导，以合同契约方式管理和考核。 （七）降低社区卫生效劳中心的医疗费用。 1.减免门诊挂号费、诊查费。在社区卫生效劳中心就诊的居民可享受减免门诊挂号费、诊查费的优惠。凡与社区卫生效劳中心签订约定效劳的患者，经社区卫生效劳中心定向转诊至二、三级医院的，有关医院要建立接收转诊的“绿色通道，并由接受转诊的医院给予门（急）诊诊查费个人减半的优惠。 2.标准效劳，降低费用。社区卫生效劳中心实施合理检查、合理治疗、合理用药，从机制上转变趋利性医疗行为，认真执行局部检查、检验工程结果互认制度，减轻群众的医药费用负担。
10、3.标准和控制医疗效劳收费价格。根据社区卫生效劳中心的功能定位，县卫生部门要及时出台x县社区卫生效劳中心根本诊疗工程和收费标准汇编，使社区卫生效劳中心保持比较低廉的收费水平。 4.降低社区卫生效劳的药品零售价格。按照医疗机构药品集中招标采购管理方法的要求，以州药品集中招标采购为平台，采取以县为单位，组织医疗机构联合采购药品，并加强中标药品合同签订、履行、回款等环节的监管。在不突破物价部门公布的药品最高零售价的前提下，以药品实际购进价为根底，按规定差率制定药品零售价格。社区卫生效劳中心要压缩药品实际购销差率，将药品加价率控制在5%以内，逐步试行零差价，进一步降低虚高药价，积极推广使用临床疗效好的
11、廉价药品。 （八）提高社区卫生效劳中心诊疗水平。 1.推进医疗资源纵向整合。建立上级医院和社区卫生效劳中心双向转诊制度，合理分流病人，力争一般常见病、多发病在社区卫生效劳中心内得到诊治。加强二级医院和社区卫生效劳中心对应人才和技术的支持，提高社区卫生效劳中心的诊疗水平。县卫生部门负责统筹协调城镇医疗资源的纵向整合，有方案、有组织地推进二级医疗卫生机构对社区卫生效劳中心的业务支持。二级医院医务人员晋升高级职称前，必须到社区效劳半年。 2.加强全科医师队伍建设。加大全科医师岗位培训工作力度，进一步提高社区临床医生全科医师比例。鼓励二级医院医生转岗到社区卫生效劳中心工作，社区卫生效劳中心可根据需要返
12、聘二级医院退休医生，转岗和返聘的医务人员需经全科医学岗位培训前方可上岗。县人民医院要充分发挥医学教研优势，切实承担起全科医师标准化培训任务。20x年，要完成所有社区60%临床医生的全科医学岗位培训。 3.加强社区公共卫生人才培养。县卫生部门要制定和实施社区公共卫生医师、护士岗位培训方案，提高社区卫生效劳人员工作水平。 4.吸引医学人才到社区工作。落实有关政策，采取有效措施，吸引医学人才到社区工作，优化社区卫生效劳人员队伍结构，逐步提高社区卫生效劳人员的收入水平。 5.充分发挥中（民族）医药的特色和优势，在社区推广应用中（民族）医药适宜技术，提供便捷、有效、价廉的中（民族）医药效劳。 （九）加强
13、社区卫生效劳管理和改革。 1.加快推进社区卫生效劳改革和开展。不断完善内部管理机制，转换社区卫生效劳模式，推进全科效劳建设，试行患者双向转诊和约定效劳，减轻病人医疗费用负担。 2.逐步推进社区卫生效劳中心收支两条线管理。标准和加强社区卫生效劳中心的收支管理，建立与收支两条线管理相适应的绩效考核机制。积极探索全面预算管理，加强本钱控制，试行按工程实施本钱核算，降低运行本钱。 3.完善医疗保障支持政策。按照“低水平、广覆盖的原那么，不断完善城镇职工根本医疗保险定点管理和医疗费用结算方法，将符合条件的社区卫生效劳机构纳入城镇职工根本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的根本用药、诊疗工程、效劳工程等
14、纳入根本医疗保险支付范围，扩大医疗保险覆盖范围。参保人员在社区卫生效劳机构就诊费用个人支付比例，由县劳动和社会保障、财政、卫生部门共同制定。社区卫生效劳中心建立医疗结算系统，负责所辖社区卫生效劳站医药费用的统一结算。 4.改革社区卫生效劳中心的收入分配机制。逐步建立科学合理的医务人员收入增长机制，合理确定社区卫生效劳中心的可分配总量，切断医务人员收入与药品、检查收入之间的直接联系，建立与效劳工作数量、质量和群众满意度等挂钩的分配制度，确保医务人员收入不低于区域内同类事业单位职工平均收入水平。 5.完善社区卫生效劳监督考核机制。强化行业监管和质量控制，严格社区卫生效劳准入管理，加强医疗检查、治疗
15、、用药的日常监管和监督执法。加强社区卫生效劳中心药品和医用器械的质量监督管理，标准采购行为。强化社区卫生效劳民主管理，成立由居委会领导、社区卫生效劳中心管理人员、社区居民代表组成的社区卫生效劳管理委员会。发挥社会舆论的监督作用，完善举报制度，形成良好的外部监督机制。 （十）建立以政府投入为主的补偿机制和监督制度。 调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生效劳筹资和投入机制。从20x年起，政府举办的社区卫生效劳机构业务用房、根本设施、工作经费、人员工资等经费，按财政补助事业单位纳入财政预算；企事业单位举办的社区卫生效劳机构，给予适当补助；社会力量举办的社区卫生效劳机构，承担政府委托的公共卫生效劳，按照效劳工程与标准，由政府给予相应的补助。县财政设立城镇社区卫生专项补助经费，按照社区卫生效劳人口每人每年不少于10元的标准，纳入财政预算（其中：中央财政按社区效劳人口每年人均4元、自治区财政按照每年人均4元、县财政按照每年人均不少于2元的标准给予补助），补助标准随财政收入增长逐步提高。县财政、卫生部门要按照国家有关法律、法规和财经制度的规定，加强对社区卫生专项经费的分配、拨付、使用全过程的监督管理，确保社区卫生